مرض تضيق القناة هو اضطراب بنيوي يحدث عندما تضيق القناة الفقرية الموجودة في منتصف الفقرات في اتجاهات مختلفة. يمكن أن تضيق القناة الشوكية في أي اتجاه، مما يؤدي إلى خنق الحبل الشوكي.يُرى تضيق القناة الشوكية بشكل شائع في المستويات L3-4، L4-5، L2-3، وهو نادر جدًا في المستويات L1-2 وL5-S1 . مع تقدم مرض تضيق القناة الشوكية إذا لم يتم علاجه، يمكن رؤيته على مستويات متزايدة. قد يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. بينما تصف الحالات الخلقية الاضطرابات الموجودة عند الولادة، تُستخدم الحالات المكتسبة لوصف الأمراض التي تحدث لاحقًا.
ما أسباب التضيق؟
تضيق: هناك سببان عامان لمرض القناة الشوكية. الأسباب الخلقية موجودة عندما يولد الشخص من أمه. من الممكن تقسيم الأسباب المكتسبة إلى قسمين. قد تحدث الأسباب المكتسبة بسبب مرض ما أو بسبب الشيخوخة. قد يتطور التضيق، الذي يحدث بسبب الشيخوخة، بسبب التهاب المفاصل التنكسي. يظهر التهاب المفاصل التنكسي، أو التكلس كما هو معروف، لدى معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. على الرغم من أن هذه الحالة تحدث عادة بسبب التقدم في السن، إلا أن الحمل الزائد على المفاصل بسبب السمنة يمكن أن يسبب أيضًا التهاب المفاصل التنكسي، وقد يحدث تضيق القناة الشوكية مع شكلين مختلفين من التهاب المفاصل. هذا المرض، المعروف باسم هشاشة العظام والذي يحدث بسبب الشيخوخة، يمكن أن يتسبب في تضييق الأقراص وتصبح واضحة بسبب تعظم أنسجة الغضاريف. سبب آخر لحدوث تضيق القناة الشوكية عند الشباب هو التهاب المفاصل الروماتويدي. يُعرف هذا المرض، الذي يعد الاستعداد الوراثي مهمًا جدًا له، أيضًا باسم الروماتيزم الالتهابي ويؤثر على مفاصل العمود الفقري. تلعب هذه الحالة دورًا في تكوين التضيق.
يمكن تعميم الحالات المكتسبة التي تسبب التضيق على أنها اضطرابات تحدث لاحقًا في منطقة العمود الفقري. قد تكون الأورام التي تحدث في العمود الفقري محفزًا لقناة العمود الفقري الضيقة. كسر في العمود الفقري أو انزلاق قطني أو كسر في هذه المنطقة قد يؤدي تكوين التمزق أيضًا إلى تضيق. يُسمى الشريط الليفي الذي يبدأ من العظم القذالي ويتصل بالأجزاء الخلفية من أجسام الفقرات بالرباط الطولي الخلفي. يمتد هذا الشريط إلى العصعص. ونتيجة للتكلس في هذا الشريط، يتكاثف الرباط ويحدث تضيق في القناة الشوكية. يمكن أن يسبب مرض باجيت أيضًا تضيقًا.
يمكن أن يحدث التضيق بدون أي أعراض. عندما يصل تطور المرض إلى مستوى حرج يخلق الشعور بالضغط في المنطقة، تبدأ الأعراض المرتبطة بضيق القناة الشوكية في الظهور. عندما يصبح تضيق القناة الشوكية واضحًا، فإن المشاكل الأكثر شيوعًا هي أسفل الظهر وألم في الساق والعرج العصبي. خلال هذه العملية، يتم الشعور بالألم والخدر بشكل عام في منطقة الورك والفخذ. أثناء الجلوس والانحناء إلى الأمام والاستلقاء مفيدان في تقليل الشعور بالألم والتنميل، وعكس هذه الحركات الوقوف وثني الخصر أو العمود الفقري إلى الخلف يزيد من الشعور بالألم. يشعر المرضى بالتحسن لأن حركة الانحناء إلى الأمام هي وضعية تعمل على توسيع القناة الشوكية الضيقة. وفي المراحل المتأخرة من المرض، تنخفض نوعية الحياة تدريجياً وقد يلاحظ تنميل وحتى شلل في الساقين. يمكن ملاحظة أعراض مثل سلس البول أو البراز والعجز الجنسي.
كيف يتم تشخيص التضيق؟
في تشخيص التضيق، يجب على المريض ملاحظة ما يلي: التاريخ مهم. عادةً ما يعطي التغيير في وضعية مشي المريض فكرة عن تطور المرض. في تاريخ المريض، يتم الحصول على معلومات مثل متى بدأ الألم والخدر وفي أي المناطق يوجد ألم أو تشنجات أو تنميل. وفي نهاية هذه المعلومات يتم إجراء فحص جسدي وعصبي للمريض. أثناء الفحص، يتم قياس ردود أفعال المريض وقوته. بعد الفحص تبدأ الفحوصات. يمكن للأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي التضيق تأكيد التشخيص. من خلال أخذ الأشعة السينية للعمود الفقري القطني، يتم تصور الانزلاق القطني والإصابات والكسور والأورام في هذه المنطقة. التصوير المقطعي سيء وبما أنها تعطي نتائج أكثر نجاحاً على الأنسجة المختلفة، فهي مفضلة وفقاً لملاءمة المريض. ويفضل التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الرنين المغناطيسي، حسب حالة المريض، لأنه أكثر حساسية في الأنسجة الرخوة، على عكس التصوير المقطعي. ينبغي تفضيل التصوير بالرنين المغناطيسي أولاً. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي عن تشخيص التضيق عن طريق قياس قطر القناة. التضيق النهائي للقناة التي يقل قطرها عن 10 ملم؛ يتم تشخيص التضيق النسبي لأقطار القناة التي تتراوح بين 10 و12 ملم. التضيق يعني حرفيًا تضييق القناة أو الحفرة. يمكن فهم غياب مرض تضيق القناة من خلال قطر القناة الطبيعي. يتم تحديد قطر القناة الطبيعي بـ 12 ملم وأكثر.
قراءة: 0