تقع المرارة على الكبد وهي خزان مؤقت يتم فيه تجميع السائل الصفراوي المنطلق من الكبد. تتشكل السلائل أو الحصوات هنا لأسباب مختلفة وتتجلى في الغثيان والقيء وآلام الظهر.
ما هو التهاب المرارة (التهاب المرارة)
تتكون حصوات المرارة توجد معظمها في المرارة بشكل صامت دون أن تسبب أي شكاوى، وتوجد صدفة أثناء الفحوصات والفحوصات التي يتم إجراؤها أثناء تشخيص أمراض أخرى، فإذا سدت الحصوات القناة المرارية، توقف تدفق الصفراء، وتطور وذمة في جدار المثانة، وضعف الأوعية الدموية فيها، وكثرة عدد الحصوات يجعلها ذات أحجام مليمترية، ووجود "حصوات صغيرة" يزيد قطرها عن 2-3 سم يزيد من احتمالية التهاب المرارة. مع استمرار الانسداد لفترة أطول، قد يحدث تسوس وانثقاب في جدار المثانة، وتظهر هذه الحالة غالبًا على شكل ألم في البطن، يتم الشعور بالألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن وتحت لوح الكتف الأيمن في الظهر، بالإضافة إلى الألم قد تضاف شكاوى مثل عسر الهضم والانتفاخ.في حالة ثقب المرارة يتطور مرض البطن العاجل (متلازمة البطن الحادة) والذي يحدث مع مرض البطن الذي يحبس الأنفاس والشديد جداً.في هذه المرحلة، الوقت مهم وهو من الضروري مراجعة أخصائي الجراحة العامة في أسرع وقت ممكن.
المرارة أمراض أخرى بسبب الحصوات
نظرًا لصغر حجم الحصوات وخاصة المليمترية يسقط في القناة الصفراوية الرئيسية التي تصل من الكبد إلى الاثني عشر ويسد القناة الصفراوية الرئيسية، مما يؤدي إلى قتامة لون البول ويمكن أن يسبب اليرقان الانسدادي، ويسمى اليرقان الخالي من الجراثيم، والذي يزيد وينقص بشكل متقطع. قد يتطور تلف كبير في الكبد، مما يسبب ما نسميه "ألم المغص"، وإذا أضيفت العدوى والحمى إلى الأعراض، فقد يحدث التهاب في القناة الصفراوية يسمى التهاب الأقنية الصفراوية.
الحصوة أو الحصوات انسداد فم القناة الصفراوية المفتوحة على الاثني عشر. يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس، وهو مرض خطير للغاية. يمكن التغلب على التهاب البنكرياس بشكل خفيف جدًا، ولكنه قد يكون أيضًا شديدًا بما يكفي ليتطلب رعاية مكثفة وحتى ينتهي بعملية مميتة .
مجموعات الاستعداد
الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والنساء،
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن،
الأشخاص ذوي البشرة البيضاء،
وهو أكثر شيوعًا عند أولئك الذين يكتسبون الوزن ويفقدونه بسرعة،
مرضى العناية المركزة.
التشخيص
الاستماع إلى تاريخ المريض وحالته الجسدية الفحص
تعداد الدم الكامل، والفحوصات البيوكيميائية لتحديد حالة الكبد والقنوات الصفراوية
التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG)، وهي الطريقة التي يمكن أن تؤدي إلى التشخيص الأسهل والأسرع .
في بعض الحالات الضرورية، يتم إجراء التصوير المقطعي للبطن وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن مشاكل القناة الصفراوية.تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين (MRCP)
إجراء بالمنظار يسمى ERCP، والذي يمكن أن يكشف عن مشاكل القناة الصفراوية. وتمكين أيضًا من إزالة الحصوات هناك.
العلاج.
المرارة التي تحتوي على حصوات قطرها ملليمتر والتي لديها خطر انسداد قناة المرارة وتسربها إلى القناة الصفراوية الرئيسية وتسبب انسداد فيها
حصوات أكبر من 2 سم وتسبب التهاب المرارة المزمن واحتمالية الإصابة بسرطان المرارة وإن كانت بنسبة خطورة منخفضة للغاية.
الحصوات التي تسبب الألم وعسر الهضم والانتفاخ والشكاوى المشابهة بغض النظر عن قطرها
في حالة وجود مرض السكري الذي يحتوي على حصوات في المرارة ويمكن أن يؤدي إلى احتمالية الإصابة السريعة بخطر العدوى والانثقاب وانخفاض الإحساس بالألم
في حالة وجود سلائل في المرارة (نتوءات لحمية) يزيد قطرها عن 6 مم (خاصة أكثر من 10 مم) وسلائل سريعة النمو
طريقة المنظار (المغلق) في الجراحة، سيتم شد عضلات البطن. لا يتم قطعه، في وقت مبكر من المنزل والعمل، يتم قبوله كمعيار ذهبي نظرًا لإمكانية بقائه على قيد الحياة، وانخفاض احتمالية إصابة الجرح بالفتق ومظهره التجميلي الأفضل. هو إجراء جراحي يستغرق حوالي 20 دقيقة لإزالة حصوات المرارة والمرارة عن طريق الدخول من خلال 3 أو 4 شقوق في الجلد يبلغ قطرها 1 سم، هناك فرصة 1-2 لتحويل الجراحة بالمنظار إلى جراحة مفتوحة.
عند النساء الحوامل في الأشهر الأخيرة، تتم إزالة وظائف الجهاز التنفسي، وفي حالات أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن (COPD) الشديدة بما يكفي للتدهور، وتاريخ أمراض الجهاز الهضمي العلوي التي قد تسبب التصاقات متقدمة، وأمراض الكبد، يلزم إجراء عمليات جراحية . قد تكون جراحة المرارة المفتوحة مفضلة لدى المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة.
بعد الجراحة بالمنظار، وبعد عملية جراحية واحدة مفتوحة، وبعد ليلة أو ليلتين من الإقامة في المستشفى، يخرج المرضى من المستشفى ويعودون إلى المنزل.
الاستئصال الجراحي للمرارة ليس له تأثير كبير على المريض ولا يسبب أي مشاكل صحية.
قراءة: 0
