هل يمكن للنساء ذوات احتياطيات البيض المنخفضة الحمل؟

كيف يتناقص احتياطي المبيض؟

في السنوات الأخيرة، امتدت فترة تعليم المرأة، وأدت مشاركتها النشطة في الحياة التجارية ورغباتها المهنية إلى تأجيل سن الإنجاب، كما تغيرت طرق تحديد النسل أصبحت تُستخدم على نطاق واسع بعد الستينيات، مما أدى إلى انخفاض حجمها وزيادة معدل العقم عند النساء المرتبط بالعمر. بعد سن الثلاثين، تنخفض فرص المرأة الشهرية في الحمل نتيجة لتقدم السن في القدرة الإنجابية.

مع زيادة عمر الأم، يزداد إنتاج البويضات المعيبة صبغيًا وخطر الإجهاض، وتزداد أيضًا مشاكل مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. كما أن تأجيل سن الولادة يزيد من خطر إصابة الأطفال حديثي الولادة نتيجة زيادة معدل الولادة المبكرة والأطفال منخفضي الوزن عند الولادة.

احتياطي المبيض هو مصطلح يعكس جودة وعدد خلايا البويضات في المبيض ويستخدم لوصف إمكاناتها الوظيفية. مع شيخوخة المبيض، هناك استنزاف في عدد خلايا البويضات وانخفاض في جودة البويضات. عند النساء، يتناقص احتياطي خلايا البويضات مع تقدم العمر. يؤدي انخفاض عدد البويضات في المبيضين المرتبط بالعمر وتدهور جودة البويضات إلى فقدان فرصة الحمل بشكل طبيعي، مما يؤدي بالمرأة إلى سن اليأس. إن تأجيل سن الولادة يزيد من نسبة الأزواج الذين يستخدمون تقنيات الإنجاب المساعدة للحمل.

بيولوجيا الشيخوخة الإنجابية

في الشهر الرابع من رحم الأم، يوجد 6-7 ملايين بويضة في مبيضي الطفل. مع التدمير الفسيولوجي الطبيعي لخلايا البويضات، يبقى فقط 1-2 مليون خلية بويضة عند الولادة. بعد الولادة، يتباطأ هذا الفقد السريع لخلايا البويضات، وعندما تأتي الدورة الشهرية الأولى، يكون هناك ما بين 300000 إلى 400000 بويضة. خلال فترة التكاثر، يتم وضع ما يقرب من 400 بيضة مرة واحدة في الشهر. يكون الانخفاض في عدد البويضات ثابتًا طوال فترة الإنجاب، حيث يتم فقدان 1000 بويضة شهريًا في المتوسط، إلا أن معدل الفقد يزداد بعد سن 37 عامًا.

عندما ينخفض ​​عدد البويضات إلى أقل من 25000، يكون النقصان حوالي 1000 بويضة. ويتسارع حتى الوصول إلى العتبة وتبدأ أعراض انقطاع الطمث في الظهور. نتيجة لارتفاع عدد البويضات التي يتم تدميرها على الرغم من الإباضة، فإن عدد البويضات يتناقص بشكل كبير مع فقدانها السريع بالقرب من سن اليأس. خلال فترة انقطاع الطمث، ينخفض ​​عدد البويضات إلى أقل من 1000. وتشير التقديرات إلى أنه قبل 13 عامًا من انقطاع الطمث، وبينما يستمر الحيض بانتظام، تظهر على المبيضين علامات الانخفاض السريع في الخصوبة.

يختلف عدد دورات الحيض طوال الحياة بين الأفراد بسبب اختلاف معدل التدمير. يتغير انتظام فترات الحيض مع التغيرات الهرمونية التي تحدث في نهاية فترة سن الإنجاب. خلال الفترة الانتقالية التي تسبق انقطاع الطمث، يرتفع هرمون FSH بشكل ملحوظ، وينخفض ​​مستوى الإنهيبين، ولا يتغير مستوى هرمون LH. خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، يظل مستوى الاستراديول طبيعيًا بسبب استجابة المبيض لزيادة هرمون FSH، أو يرتفع قليلاً في المتوسط ​​خلال سنة إلى سنتين قبل توقف نمو البويضات. مستوى الاستراديول، الذي يبدأ في الانخفاض قبل 1-2 سنة من انقطاع الطمث، يستمر في الانخفاض لمدة سنة واحدة بعد آخر دورة شهرية.
العلامة الأولى لشيخوخة الخصوبة هي تقصير مدة الدورة الشهرية بمقدار 2-3 أيام. على الرغم من انخفاض عدد البويضات ونوعيتها، إلا أن الدورة الشهرية لا تتدهور في البداية، لكن الفرصة الشهرية للحمل تقل بشكل كبير على الرغم من انتظام الدورة الشهرية. تشير الدراسات إلى أن فرصة الحمل تنتهي بشكل طبيعي عند متوسط ​​عمر 43 عامًا.
متوسط ​​الوقت بين بداية عدم انتظام الدورة الشهرية وظهور سن اليأس هو 5-10 سنوات. في حين أن معدل العقم يتراوح بين 10-20% عندما تكون المرأة أكبر من 35 عامًا، فإن هذا المعدل يصل إلى 4% فقط في العشرينات من عمرها.

هل يمكن لاختبارات احتياطي المبيض التنبؤ بفرص الخصوبة؟

قد تختلف إمكانيات الخصوبة لدى النساء في نفس الفئة العمرية عن بعضها البعض. يمكن لاختبارات احتياطي المبيض التنبؤ باستجابة المبيض وفرص الحمل لدى الأشخاص ذوي إمكانات الخصوبة المختلفة.

النساء اللاتي تبين أن ليس لديهن أي فرصة للحمل من خلال اختبارات احتياطي المبيض والتقييم السريري، يتمتعن بالحماية من الآثار السلبية للعلاج وتكاليف العلاج. ويمكن توفير المعلومات حول الطرق البديلة لإنجاب طفل في الوقت المناسب.

إن فرصة الحمل في علاجات التلقيح الاصطناعي لا تعتمد فقط على احتياطي المبيض، بل أيضًا على العديد من العوامل. بشكل عام، تخضع المرضى لاختبارات احتياطي المبيض أثناء التقييم الأولي، ولكن ليس من الممكن دائمًا معرفة قدرة المرأة على الحمل بالضبط. تُظهر معرفتنا الحالية أن استجابة المريضة لبروتوكول علاج الإباضة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحوض البويضات الذي يمكنه الاستجابة لهرمون FSH المُعطى مع الأدوية.

هل يمكن للنساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض الحمل؟

تظهر التجارب السريرية اختبارات احتياطي المبيض أن النساء غير الطبيعيات يمكن أن يصبحن حوامل بشكل تلقائي أو من خلال علاج الإخصاب في المختبر. على الرغم من أنه ثبت أن ارتفاع مستويات هرمون FSH في الدم لدى النساء يرتبط بانخفاض معدلات الحمل، إلا أنه لن يكون من الصحيح اتخاذ قرار بناءً على هذا فقط.

تنظم العوامل الوراثية حجم تجمع خلايا البويضات. يختلف معدل شيخوخة المبيضين بشكل كبير من امرأة إلى أخرى.

_{قراءة: 0}