الفحص والتشخيص المبكر للسرطان

حالات الإصابة بالسرطان والوفيات

يتم تشخيص إصابة ما يقرب من 1,500,000 شخص بالسرطان في الولايات المتحدة كل عام، ويموت 600,000 شخص بسبب السرطان في نفس العام. تشير التقديرات إلى أنه يمكن الوقاية من 3% إلى 35% من هذه الوفيات المبكرة المرتبطة بالسرطان عن طريق الفحص. بالإضافة إلى إمكانية منع الوفيات، هناك أيضًا انخفاض في معدلات الإصابة بالسرطان التي يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة عن طريق الفحص.

سرطان عنق الرحم

" يقلل اختبار بابانيكولاو (Pap) من الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم. تم العثور على انخفاض في معدل الوفيات بنسبة تصل إلى 80٪ في الدراسات الأيسلندية والفنلندية والسويدية. وتم الحصول على نتائج مماثلة في كندا والولايات المتحدة الأمريكية. تظهر دراسات الحالات والشواهد أن احتمالية الإصابة بالسرطان الغازي تنخفض بمقدار 3-10 مرات في المجموعة السكانية التي تم فحصها.

الفاصل الزمني للاختبار

تكشف الدراسات أن شهرين بعد نتيجة اختبار سلبية، ويعتقد أن التكرار مرة واحدة في السنة يكفي. تظهر المعلومات المستقاة من دراسة كبيرة ضمن البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم أن الفحص السنوي بدلاً من كل 3 سنوات يؤدي إلى انخفاض طفيف جدًا في معدل الوفيات.

فيروس الورم الحليمي البشري اختبار (HPV)

بالنظر إلى أن جميع سرطانات عنق الرحم تقريبًا مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، فإن اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري يبدو منطقيًا. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء. يحدد اختبار Hybrid Capture 2 (HC2) المستخدم حاليًا 13 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بسرطان عنق الرحم. تبلغ حساسية الاختبار الإيجابي في الكشف عن CIN2-3 حوالي 84%. هناك مشكلة أخرى وهي أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري العابرة شائعة وأن مثل هذه العدوى ليس لها أهمية سريرية. يبدو أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري يكون مفيدًا للغاية في الحالات التي يتم فيها اكتشاف ASCUS. في هذه الحالة، إذا كانت نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري سلبية، فيمكن الانتظار وتجنب التنظير المهبلي لدى 56% من المرضى الذين تختفي آفتهم نتيجة لذلك.

سرطان الثدي

p>

فحص الثدي السريري

لا توجد دراسة عشوائية تستخدم فحص الثدي السريري وحده كوسيلة للفحص. تقارن الدراسة الوطنية الكندية لفحص الثدي بين الفحص السريري للثدي والفحص السريري للثدي + التصوير الشعاعي للثدي. وقد وجد أن النتائج متشابهة في هذه الدراسة. لديه. أعطى فحص الثدي السريري الذي أجراه البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم على 752.081 امرأة بين عامي 1995 و1998 نتائج غير طبيعية لدى 6.9% من المرضى، 3.8% منهم مصابون بسرطان غازي و1.2% مصابون بسرطان الأقنية. تم التحقق. تبلغ الحساسية 58.8%، والنوعية 93.4%، وPPV 4.3%.

الفحص الذاتي للثدي

يُنصح بالفحص الذاتي الشهري للثدي بشكل متكرر على الرغم من أنه وهي طريقة، والدليل على فعاليتها ضعيف. لم تظهر الدراسة العشوائية الوحيدة التي أجريت على 266,064 امرأة أي اختلاف مع المجموعة الضابطة.

تصوير الثدي الشعاعي

يكشف تصوير الثدي الشعاعي عن سرطانات الثدي الصغيرة جدًا بحيث لا تكون واضحة وسرطان الأقنية. في الموقع قد تظهر DCIS. تظهر العديد من الدراسات أن التصوير الشعاعي للثدي يمكن أن يقلل من الوفيات المرتبطة بالسرطان. ومع ذلك، فمن المثير للجدل ما إذا كان يقلل من الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. على الرغم من كل عدم اليقين، توصي جمعية السرطان الأمريكية ببدء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا عند سن الأربعين. أما بالنسبة لمن لديهم تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بالسرطان أو من لديهم طفرة جينية، فيجب خفض هذا العمر وإجراء فحوصات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي.

سرطان القولون والمستقيم

الدم المختبئ في البراز

اختبار الدم الخفي في البراز القائم على الغاياك، والذي يتم إجراؤه سنويًا أو كل سنتين لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50-80 عامًا، يقلل من الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم.

التنظير السيني المرن

يقلل التنظير السيني المنتظم من الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. هناك القليل من المعلومات حول عدد المرات التي ينبغي فيها تنفيذ هذا الإجراء. ومع ذلك، يوصى بإجرائه كل 5 سنوات من قبل منظمات السرطان المختلفة.

تنظير القولون

حيث يتم اكتشاف ثلثي أورام القولون في القولون في فحوصات التنظير الداخلي، سوف يغفل التنظير السيني بعض هذه الآفات. ومع ذلك، فإن الدراسات حول هذا الموضوع لا تزال في مستوى غير كاف. توصيات جمعية السرطان الأمريكية حول هذا الموضوع للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هي كما يلي: اختبار الدم الخفي السنوي في البراز، اختبار التنظير السيني المرن كل 5 سنوات، اختبار الدم الخفي السنوي في البراز + التنظير السيني المرن كل 5 سنوات (يفضل الجمع)، مضاعفة كل 5 سنوات على النقيض أقوم باستخدام حقنة الباريوم الشرجية، وتنظير القولون كل 10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يبدأ الفحص مبكرًا و/أو يستمر على فترات أكثر تكرارًا في الحالات التالية: تاريخ الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الأورام الحميدة، والتاريخ العائلي القوي لسرطان القولون والمستقيم و/أو الأورام الحميدة (أحد أقارب الدرجة الأولى تحت سن 60 عامًا أو اثنان من أقارب الدرجة الأولى لديهم تاريخ من السرطان أو الأورام الحميدة في أي عمر)، والتاريخ الشخصي لمرض التهاب الأمعاء، وجود إحدى متلازمات سرطان القولون والمستقيم في العائلة (داء البوليبات الغدي العائلي وسرطان القولون الوراثي غير البوليبي).

تنظير القولون الافتراضي

تعتمد هذه الطريقة، والتي تسمى أيضًا تنظير القولون المقطعي المحوسب، على الصور التي تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر لتقليد تنظير القولون التقليدي. في حين أن حساسيته في اكتشاف الأورام الحميدة من 10 ملم فما فوق تبلغ 90%، وتنخفض هذه النسبة إلى 80% للزوائد اللحمية بين 5-10 ملم و66% للزوائد اللحمية أقل من 5 ملم. أكبر عيوبها هو أن تحضير القولون بالمسهلات مطلوب، كما هو الحال في تنظير القولون. يمكن أن يوفر لنا تنظير القولون الافتراضي معلومات حول الحالات الشاذة خارج القولون التي لا يمكننا رؤيتها في تنظير القولون التقليدي. ولا يزال هذا الفحص غير قياسي، ولا تزال هناك دراسات مكثفة جارية حول هذا الموضوع.

سرطان البروستاتا

لا يوجد حاليًا أي اختبار روتيني أو قياسي يستخدم في فحص سرطان البروستاتا . هناك طريقتان شائعتان الاستخدام هما فحص المستقيم الرقمي وتحديد مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في المصل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الاختبارات لها نتائج سلبية كاذبة وإيجابيات كاذبة. ومع ذلك، من خلال اختبارات الفحص، قد يكون من الممكن اكتشاف سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة وتوفير معدلات شفاء أعلى. توصي جمعية السرطان الأمريكية بإجراء كلا الاختبارين سنويًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات. توصية الشبكة الوطنية للسرطان الشامل أضيق قليلاً: الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لديهم 10 سنوات يجب أن يخضعوا لفحص المستقيم الرقمي السنوي وأن يُعرض عليهم اختبار PSA. وبصرف النظر عن هذا الاختلاف الطفيف في التوصيات بين المجموعات، قد تختلف التوصيات بشأن تكرار الاختبار أيضًا. في حين توصي جمعية السرطان الأمريكية بإجراء اختبارات سنويًا، تفيد الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان أن الاختبارات كل عامين ستكون كافية. جمعية السرطان الأمريكية واحدة أو أكثر وينص على أن يكون سن الفحص 45 عامًا للرجال الذين أصيب أقاربهم بسرطان البروستاتا في سن مبكرة. من المقبول عمومًا أن يكون العمر الذي سيتم عنده إيقاف اختبارات الفحص هو 75 عامًا.

_{قراءة: 0}