التحديات التي تواجه العلاج الدوائي
مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان
يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة في العلاج النفسي بشكل تقريبي إلى مضادات الاكتئاب (الأدوية التي تعالج الاكتئاب)، ومضادات الذهان (الأدوية التي تهدئ الاضطرابات الذهانية ومضادات الذهان). أعراضها)، مزيلات القلق (الأدوية التي تهدئ الاضطرابات الذهانية وأعراضها). الأدوية المضادة للقلق) ومثبتات المزاج (الأدوية الوقائية والوقائية في اضطرابات المزاج).
مع الأدوية المضادة للاكتئاب، تتم مواجهة مشاكل فيما يتعلق فعالية الدواء نفسه ومدة الشفاء. وتتراوح نسبة فعالية هذه الأدوية بين 60-70%. وهذا يعني أنه من بين كل 100 شخص تعطيه دواءً، يستفيد منه 60 أو 70 شخصًا، وبالنسبة للـ 30-40 شخصًا المتبقين، عليك أن توصي بدواء آخر. عند اختيار دواء مضاد للاكتئاب، يأخذ الأطباء في الاعتبار العمر والجنس وما إذا كان الشخص يعاني من مرض جسدي أو نفسي آخر، وما إذا كان يستخدم أدوية مختلفة لأسباب أخرى أم لا، وشدة الاكتئاب ونوعه، وما إذا كان نفس الدواء قد تم استخدامه من قبل وما إذا كان كان من المفيد معرفة ما إذا كان أفراد الأسرة الذين لديهم أقارب بالدم قد استخدموا الدواء من قبل، ويأخذون في الاعتبار العديد من العوامل، مثل ما إذا كان فعالاً. ومع ذلك، كما هو الحال في مجالات الطب الأخرى، لا يوجد اختبار أو تحليل من شأنه تسهيل اختيار الدواء.
تتعلق الصعوبة الثانية بوقت بداية التأثير. تبدأ فعالية مضادات الاكتئاب عادة في الأسبوع الثالث على أقرب تقدير. علاوة على ذلك، هذا لا يعني أن مريضنا سيشعر بتحسن كبير بعد 3 أسابيع. الحدث بدأ للتو. إذا كان الدواء فعالا، فسوف يستغرق الأمر أسابيع أكثر حتى يشعر مريضنا بالتحسن.
الخطر هنا هو أن المريض الذي اعتاد الحصول على نتائج سريعة من مسكن الألم أو المضاد الحيوي ويتعافى في أسبوع واحد و10 أيام قد يجد أن الدواء المضاد للاكتئاب ليس له تأثير أو أن تأثيره متأخر وبطيء، والسبب في ذلك هو ترك العلاج ويصبح ميؤوساً منه تماماً. ولهذا السبب، بعد الوصول إلى التشخيص الصحيح، يجب على الطبيب أن يذكر هذه المشاكل للمريض أثناء ترتيب العلاج. المريض الذي يتم صرفه فقط بوصفة طبية سيكون لديه تساؤلات حول وقت بدء العلاج وتأثيراته، ومتى سيبدأ في التعافي، وستتأثر ثقته واستمراره في العلاج بشكل سلبي، ونتيجة لذلك، لن يتمكن من التعافي.
ليس هناك سبب لوقف علاج آخر متعلق بالمخدرات. الأدوية المضادة للاكتئاب وهي أدوية آمنة في الغالب وليس لها آثار جانبية سلبية تهدد الحياة عند تناول الجرعات الموصى بها. ومع ذلك، في الأسابيع الأولى من العلاج، قد تحدث آثار جانبية مثل النعاس، والتثاؤب، وجفاف الفم، والغثيان، والصداع، والإمساك، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية. معظم هذه الحالات تختفي تلقائيًا خلال أول أسبوعين دون الحاجة إلى أي تدخل إضافي. إذا لم يتم تحذير المريض، الذي يعاني بالفعل من الضيق، من هذه الآثار الجانبية التي قد تختفي في وقت قصير، فمن الممكن أن يترك الدواء دون علم الطبيب. إذا تم إبلاغ المريض مسبقًا وتمكن من الوصول بسهولة إلى طبيبه للتشاور بشأن الآثار الجانبية، فسيتم التخلص من المشكلة إلى حد كبير. قد لا تقل الآثار الجانبية بمرور الوقت وتظل مزعجة. وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بتغيير الدواء الذي يؤثر سلباً على حياة المريض اليومية، حتى لو كان مفيداً.
من أكثر الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب التي يتم الشكوى منها هي زيادة الوزن. الاعتقاد بأن جميع مضادات الاكتئاب تسبب زيادة الوزن ليس صحيحا. كما أن هناك مضادات للاكتئاب لا تسبب زيادة في الوزن، ويمكن التغلب على هذه المشكلة بسهولة عند الاختيار مع الأخذ في الاعتبار ما إذا كان المريض يتمتع بجسم معرض لزيادة الوزن، وعمره، وما إذا كان يعاني من أمراض داخلية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
في الأمراض العقلية الشديدة حيث تضعف القدرة على تقييم الواقع (قد تنشأ مشاكل مع الأدوية المستخدمة في الذهان، تمامًا مثل مضادات الاكتئاب، مثل ما إذا كان قد تم اختيار الدواء المناسب لحالة المريض) الحالة، عدم فعالية الدواء على الرغم من اختيار الدواء الصحيح، والحاجة إلى التوصية بدواء جديد، والتأخير في ظهور تأثير الدواء، والآثار الجانبية. والمهم هو مواصلة التعاون للتغلب على هذه المشاكل دون انقطاع الاتصال بالطبيب. ونظرًا لتدهور قدرة المريض على تقييم الواقع، أصبح أمام الأسرة المزيد من العمل للقيام به.
دعونا لا نخاف من استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان بشكل مناسب وصحيح. أيام سعيدة…
قراءة: 0
