الورم الكوليسترولي
هو نمو أنسجة الجلد في تجويف الأذن الوسطى والعظام. يبدأ بنمو ظهارة الجلد نتيجة انهيار طبلة الأذن أو التهابات الأذن الوسطى المتكررة، وتشكل الأورام الصفراوية أكياسًا أو أكياسًا. يطوي الجلد بداخلها ويتوسع مثل كرة الثلج. بمرور الوقت، يمكن أن تنمو الأورام الصفراوية وتؤدي إلى تلف العظيمات الدقيقة جدًا المحيطة بها. قد يتطور فقدان السمع وشلل العصب الوجهي بسبب النمو المستمر.
كيف يتشكل الورم الكوليسترولي؟
ينتج في الغالب عن "قناة استاكيوس" وليس تعمل بشكل صحيح وتكرر الالتهابات بشكل متكرر، ويحدث بسبب. يوفر أنبوب استاكيوس التهوية للأذن الوسطى. إذا لم يتمكن هذا الأنبوب من العمل بشكل صحيح لأسباب مثل الحساسية ونزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية، يحدث ضغط سلبي في الأذن الوسطى. يسحب هذا الضغط السلبي طبلة الأذن، التي أصبحت ضعيفة بالفعل بسبب الالتهاب، إلى الداخل. عادة، يبدأ الورم الكوليسترولي داخل هذا الكيس المتكون. هناك شكل عائلي نادر آخر من الورم الكوليسترولي، والذي يمكن رؤيته في الأذن الوسطى أو عظام الجمجمة الأخرى. ومع ذلك فإن الورم الكوليسترولي المصحوب بالتهابات الأذن هو النوع الأكثر شيوعًا.
ما هي أعراض الورم الكوليسترولي؟
يشكو المرضى من التهابات متكررة ومستمرة إفرازات من الأذن وفقدان السمع. ومع ذلك، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الورم الكوليسترولي قد لا يعانون من إفرازات الأذن لفترة طويلة. في حالات نادرة، قد يحدث الدوار (الدوخة) أو عدم التوازن نتيجة لعملية الالتهاب في الأذن الوسطى أو بسبب تآكل التيه المباشر بسبب الورم الكوليسترولي. تهيج العصب الوجهي يمكن أن يؤدي إلى شلل العصب الوجهي الجزئي أو الكامل، هل هو خطير؟ ماذا يمكن أن يحدث إذا تركت دون علاج؟
مع نمو الأورام الكولسترولية في مكانها، فإنها تفسح المجال لنفسها عن طريق إذابة الهياكل العظمية المحيطة بها. ومن خلال ذوبان العظام، يمكن أن تصل العدوى في الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية والرأس (أغشية الدماغ، الدماغ). إذا لم يتم إعطاء العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الصمم، والدوخة، واضطرابات التوازن، والتهاب السحايا وخراج الدماغ، ونادرا ما يؤدي إلى الوفاة.
ما هي الأعراض؟
قد يكون هناك إفرازات من الأذن في البداية. . تكون الإفرازات في بعض الأحيان ذات رائحة كريهة. وعندما ينمو الورم الكوليسترولي فإنه يسبب ذوبان العظيمات السمعية في الأذن الوسطى، ويتطور فقدان السمع ويزداد تدريجياً. قد يكون هناك أيضًا شعور بالضغط والامتلاء في الأذن. مع نمو الورم الكولسترولي، قد يحدث الدوخة عندما تصل العدوى إلى الأذن الداخلية، والصداع عندما تصل إلى الرأس، وقد يحدث شلل الوجه عندما يذيب القناة العظمية للعصب الوجهي ويضغط على العصب الوجهي. عند ملاحظة أي من هذه الأعراض يجب فحص المريض عند طبيب أنف وأذن وحنجرة
ما أهمية التهابات الأذن الوسطى المزمنة أو الكولسترول؟
من الممكن أن تنتشر العدوى في الأذن الوسطى إلى الهياكل المهمة المجاورة، وقد تحدث مضاعفات كبيرة عندما تصل إلى:
فقدان السمع:وهو نتيجة العدوى في الأذن الوسطى أو الورم الكوليستيرولي الذي يدمر العظيمات السمعية. غالبًا ما يكون طنين الأذن من الأعراض المصاحبة. وإذا حدث بعد تلف في الأذن الداخلية، فإنه لا يتعافى رغم العلاج.
الدوخة ومشاكل في التوازن:وهي نتيجة وصول العدوى إلى الأذن الداخلية. ويحدث بسبب تآكل (ناسور القناة) أو تأثيرات سامة في القنوات نصف الدائرية حيث يوجد عضو التوازن.
شلل الوجه (شلل الوجه):الوجه يكون داخل الوسط. عظم الأذن أو الخشاء (عظم خلف الأذن).ويحدث بعد تدمير القناة العظمية للعصب.
التهاب السحايا وانتشاره إلى الدماغ:يحدث عندما تمر العدوى من الأذن الوسطى وعظم الخشاء إلى الرأس المجاور. وهذه مضاعفات مهمة مثل خراج فوق الجافية، وخراج الدماغ، والتهاب السحايا، وفي بعض الأحيان قد يحدث التهاب الوريد الخثاري (انسداد والتهاب الوريد مع الجلطة) - التهاب الوريد الخثاري الجيبي الجانبي - في الأوردة الكبيرة في الرأس.
هل يمكن علاجها؟
يتم اكتشاف التهاب الأذن الوسطى المزمن بالكوليسترول أثناء الفحص لدى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة. يهدف العلاج إلى إيقاف إفرازات الأذن والسيطرة على العدوى. تتطلب الأورام الكولسترولية عادةً علاجًا جراحيًا لحماية المريض من المضاعفات الخطيرة. قد تكون هناك حاجة إلى تخطيط السمع (اختبار السمع)، واختبارات التوازن والتصوير المقطعي المحوسب لعظم الخشاء (العظم خلف الأذن الذي تتداخل فيه الأذن الوسطى والمناطق المحيطة بها) لتحديد مستوى السمع وتقييم عضو التوازن والتحقيق في مدى انتشار الورم الكوليسترولي.
الجراحة مطلوبة.
علاج التهاب الأذن المزمن مع الورم الكوليسترولي هو الجراحة. الدعامة الأساسية للعلاج الجراحي هي هدفها هو التخلص تمامًا من العدوى والورم الكوليسترولي والحصول على أذن جافة وخالية من الإفرازات. الحفاظ على السمع أو استعادته هو الهدف الثانوي للعلاج. إذا كان الورم الكوليسترولي منتشرًا جدًا وتسبب في تلف كبير في الأذن والمناطق المحيطة بها، فقد لا يكون من الممكن إعادة بناء السمع. قد يسبب الورم الكوليستيرولي تآكلًا في القنوات العظمية نصف الدائرية حيث يوجد عضو التوازن، مما يؤدي إلى الدوخة. في هذه الحالة، يجب أيضًا إصلاح التآكل الذي يحدث.
إذا حدث شلل في العصب الوجهي، فسيحتاج العصب أيضًا إلى الإصلاح. قد لا يكون من الممكن دائمًا إعادة بناء الأذن الوسطى واستعادة السمع في جلسة واحدة. ولهذا الغرض، يتم إجراء عملية جراحية ثانية بعد 6-12 شهرًا لإزالة بقايا الورم الكوليسترولي في الأذن الوسطى والخشاء ومحاولة استعادة السمع. يتم إجراء الجراحة في الغالب بالتخدير العام. المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بسبب عدوى خطيرة أو مضاعفات يبقون في المستشفى لفترة أطول لتلقي العلاج بالمضادات الحيوية بعد العملية الجراحية.
هل يتكرر الورم الكوليسترولي؟
ما هي التقنية الجراحية؟ بغض النظر عما إذا تم استخدامه لعلاج الورم الكوليسترولي، فهناك دائمًا خطر تكراره. ولذلك، يحتاج المرضى إلى المتابعة في العيادات الخارجية بعد الجراحة. يجب فحص المرضى الذين يعانون من تجويف استئصال الخشاء المفتوح كل بضعة أشهر لتنظيف التجويف ومنع تكرار العدوى. قد يحتاج بعض المرضى إلى متابعة منتظمة مدى الحياة. بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية بتقنية مغلقة (تم الحفاظ على القناة السمعية الخارجية، وتم تطهير الأذن الوسطى وتجويف الخشاء من الورم الكوليسترولي، وتم إعادة بناء الأذن الوسطى قدر الإمكان وصنع طبلة أذن جديدة. وتكون فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الخاصة مفيدة في المتابعة) لأعلى.
قراءة: 0
