استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو حالة تنتج عن تراكم السائل النخاعي (CSF)، وهو السائل الطبيعي في الدماغ. السائل النخاعي هو سائل موجود في حجرات الدماغ (البطينات)، وحول الدماغ، وفي القناة الشوكية، وهو يحمي أنسجة الدماغ ويغذيها ويوازنها. ومع ذلك، في حالة استسقاء الرأس، يتم حظر الدورة الدموية الطبيعية لهذا السائل ويتراكم في حجرات الدماغ، التي تتوسع (تمدد البطين). وبما أنه لا يمكن إخراج السائل من الجمجمة، فإن ضغط الدم يرتفع داخل الدماغ وتحدث أعراض استسقاء الرأس بسبب ضعف وظائف الدماغ (البطين الرابع) هو نظام تصريف السائل النخاعي المترابط. يتم إنتاج معظم السائل النخاعي (CSF) عن طريق العضو المخملي الذي يسمى الضفيرة المشيمية الموجود في البطينات الجانبية للدماغ، وبعضه يتم إنتاجه عن طريق الدماغ نفسه وينقل إلى البطين الثالث الموجود في منتصف الدماغ. ومن هنا يتم إخلاءه إلى البطين الرابع في المخيخ، ومن هناك إلى كل من سطح الدماغ والحبل الشوكي، من خلال القناة التي نسميها قناة مائية (aquaductus Sylvii). بعد ذلك، يتم امتصاص السائل الدماغي الشوكي بواسطة أكواب شفط على سطح الدماغ ويتم سحبه إلى الأوردة. تتم مزامنة عملية الدورة الدموية هذه مع نبضات القلب وتستمر لمدة 24 ساعة. الكمية اليومية من السائل الدماغي الشوكي المنتجة في دماغ الإنسان البالغ هي 400-500 سم مكعب. عندما يتعطل نظام الإخلاء هذا، بينما تتوسع البطينات بسبب تراكم السائل الدماغي الشوكي، يزداد الضغط في أنسجة المخ وتحدث متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة (CIBAS). وتسمى هذه الحالة استسقاء الرأس. على سبيل المثال، قد يتم حظر هذا التدفق بسبب نزيف أو ورم أو عدوى أو عيب هيكلي خلقي وقد يتطور استسقاء الرأس. يسبب استسقاء الرأس زيادة الضغط في الدماغ وتلف أنسجة المخ. قد تلعب العديد من العوامل دورًا في تكوين استسقاء الرأس. وتشمل هذه التشوهات الهيكلية الخلقية، والالتهابات (مثل التهاب السحايا)، والنزيف الدماغي، والأورام، وصدمات الدماغ، وبعض الأمراض العصبية. يمكن أن يحدث استسقاء الرأس في أي عمر، ولكنه يبدأ عادةً في مرحلة الرضاعة والطفولة. السبب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس عند الأطفال وكبار السن هو النزيف الدماغي.

أنواع استسقاء الرأس

يمكن تقسيم استسقاء الرأس إلى أنواع مختلفة. اثنين هناك أنواع رئيسية: استسقاء الرأس التواصلي (غير الانسدادي) واستسقاء الرأس الانسدادي (الانسدادي). في حالة استسقاء الرأس، يستمر السائل النخاعي في الدوران بشكل طبيعي، ولكن امتصاصه يقل أو يضعف. يتطور هذا النوع من استسقاء الرأس بعد التهاب السحايا. في حالة استسقاء الرأس المغطى، يتم حظر تدفق السائل النخاعي بين البطينين بسبب انسداد. تسبب الأورام عمومًا هذا النوع من استسقاء الرأس. الأعراض قد تختلف أعراض استسقاء الرأس تبعًا للعمر ومعدل النمو. عند الرضع، قد تشمل الأعراض زيادة سريعة في محيط الرأس، وتمدد اليافوخ (تورم اليافوخ)، والأرق، والقيء، واضطرابات حركة العين، والصداع، والتعب، وتراجع المهارات الحركية. في الأطفال والبالغين، يمكن أن تشمل الأعراض الصداع والغثيان والقيء وعدم التوازن ومشاكل في الرؤية ومشاكل في الذاكرة ونقص التنسيق والتغيرات السلوكية. يعد استسقاء الرأس الذي يتطور بعد النزيف عند البالغين أمرًا عاجلاً ويمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم علاجه بسرعة. لكن استسقاء الرأس هو مرض يتطور عادة ببطء ويجذب الانتباه مع الصداع. مع تقدم استسقاء الرأس، قد تضاف مشاكل في الرؤية وعادة ما تبدأ بعد 3 أسابيع من بدء استسقاء الرأس. يبدأ أحيانًا برؤية غير واضحة في كلتا العينين وأحيانًا في جانب واحد. ويرجع ذلك إلى وذمة العصب البصري (عصب العين). في هذه العملية، لا يتم علاج استسقاء الرأس بشكل عاجل. ينبغي تقييم وذمة العصب البصري بالتفصيل عن طريق إجراء فحص قاع العين. في المرضى غير المعالجين، تتحول وذمة العصب البصري إلى ضمور العصب البصري وتؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم. عادة ما يتطور استسقاء الرأس لدى كبار السن ببطء وقد لا تظهر عليه الأعراض لسنوات. ومع مرور الوقت، يسبب شكاوى مثل الصداع وعدم التوازن وفقدان الذاكرة وسلس البول.

العلاج

يتضمن علاج استسقاء الرأس عادة التدخل الجراحي. من خلال الجراحة، يتم وضع نظام صرف لضمان التدفق الطبيعي للسائل النخاعي. يقوم هذا النظام بتصريف السائل النخاعي من منطقة التراكم الزائد إلى منطقة أخرى، عادة في البطن. تحتوي أنظمة الإخلاء هذه عادة على أنبوب رفيع يسمى التحويلة وصمام (صمام) يعمل بمثابة سيفون، تسمح أنظمة الشانت بتدفق ثابت للسائل النخاعي، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس. يخفف الألم. أنظمة التحويل الأكثر استخدامًا هي تلك التي تقوم بإخلاء السائل النخاعي الذي يسمى التحويلة البطينية الصفاقية من الدماغ إلى تجويف البطن (التحويلة البطينية الصفاقية). قد لا تتطلب بعض حالات استسقاء الرأس إجراء عملية جراحية ويمكن إدارة العلاج باستخدام الأدوية أو طرق أخرى. قد تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على سبب استسقاء الرأس، والعمر، وشدة الأعراض، وعوامل أخرى. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من العلامات التجارية والآليات التحويلية ذات الخصائص المختلفة. لذلك، من المهم استشارة الطبيب المختص لتحديد خطة العلاج الأنسب للفرد المصاب باستسقاء الرأس

_{قراءة: 0}