الختان (الختان باللغة الطبية) هو إزالة جزء من جلد القضيب الذي يغطي المنطقة التي تفتح فيها فتحة البول عند طرف القضيب (الحشفة باللغة الطبية) ).
للختان فوائد عديدة.
تبين أن الختان (ختان المواليد) الذي يتم إجراؤه خلال الشهر الأول بعد ولادة الطفل يقلل من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية بحوالي 10-12 مرة في السنة الأولى من العمر. ينبغي التوصية بالختان طبياً في فترة حديثي الولادة للأطفال الذين تتضخم كليتهم أو تتضخم في الرحم.
يمنع الختان الإصابة بسرطانات القضيب بشكل شبه كامل.
يمكن أن يقلل الختان من انتقال بعض أنواع الفيروسات التي تسبب الثآليل على الأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء بين الشركاء.
إن الاكتشاف الأكثر إثارة هو أن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، المسبب لمرض الإيدز، من النساء إلى الرجال المختونين، انخفض بنسبة 60% تقريباً.
وقد أبلغت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الجمهور عن الختان خمس مرات حتى الآن، وتمت مشاركة الآراء المهنية حول الختان مع الجمهور. وفي عام 1999، ذكر أن الأطفال حديثي الولادة للختان فوائد كثيرة، لكن الختان غير ممكن، ويوصى بمناقشة العيوب والآثار الجانبية مثل النزيف المصاحب للختان مع الوالدين مسبقا، ويجب ترك القرار للوالدين. في الولايات المتحدة، يتم إجراء ختان الأطفال حديثي الولادة حاليًا في حوالي 80٪ من الولادات، بل وأكثر من ذلك في بعض المناطق.
الختان هو إجراء جراحي له أهمية تجميلية وقد يتطلب رعاية الوالدين لأنه يعطل راحة قضيب الطفل بعد العملية الجراحية. أظهرت الدراسات التي أجريت في بلدنا وفي الخارج أن العواقب (المضاعفات) غير المرغوب فيها بعد الختان أكثر شيوعًا بعدة مرات من المعتاد في أيدي الأطباء أو العاملين الصحيين المماثلين الذين لا يهتمون بجراحة المسالك البولية لدى الأطفال. وينصح بترك عملية الختان عند الرضع والأطفال لأخصائيي جراحة المسالك البولية للأطفال المختصين في هذا المجال.
الختان المثالي هو إزالة القلفة للطفل بطريقة تضمن أقصى قدر من الراحة للطفل والوالدين بعد الختان، دون تعريض الصحة الجسدية والعقلية للخطر. تم الانتهاء منه بأفضل نتيجة تجميلية. يمكن قطع هذا الجلد الزائد بالسكين، وهي الطريقة الكلاسيكية، أو يمكن فصله بمساعدة بعض المشابك البلاستيكية أو المعدنية أو بمساعدة الأدوات عالية الحرارة (الإنفاذ الحراري أو الليزر). من بين جميع هذه الطرق، يتم توفير أعلى مستويات الراحة مع أقل معدل مضاعفات وأعلى استجابة تجميلية من خلال الطريقة الكلاسيكية. في الختان الذي يتم إجراؤه بالغرز، يجب أن تكون الغرز قابلة للامتصاص ذاتيًا، وإذا أمكن، يجب ألا تكون ملحوظة عند النظر إليها من الخارج. وتستخدم تقنيات الخياطة الخاصة لهذا الغرض. ولا يجوز أن يكون للطفل ضمادة خشنة على قضيبه بعد الختان. يجب أن تكون الضمادة لطيفة قدر الإمكان، أو يجب وضع مرهم طبي فقط وعدم وضع أي ضمادة على الإطلاق. أول 24 ساعة بعد الختان هي الفترة الأكثر إيلاما. ومن أجل قضاء هذه الفترة بشكل مريح، من المثالي حقن مسكن للألم طويل المفعول في العصعص أو حقنة مسكن للألم حول القضيب. بعد ذلك، يتم تحقيق عملية مريحة للغاية عند استخدام مسكنات الألم البسيطة عن طريق الفم بانتظام. بما أن الضمادات الثقيلة والمؤلمة بعد الختان ستزعج الطفل، فإن الضمادة المثالية يجب أن تكون وضع مرهم واحد فقط على خط الختان مرة أو مرتين. كقاعدة عامة، يوصى بأن يتمكن الطفل المختون من الاستحمام بعد 48-72 ساعة. أفضل تنظيف هو الغسيل بالماء الدافئ النظيف. يجب أن نعلم أن الأدوية مثل Tendurdiode يمكن أن تسبب حروقًا كيميائية خطيرة وحساسية في القضيب. يمكن ارتداء الحفاضات مباشرة بعد الختان عند الأطفال الذين لديهم حفاضات، ويمكن ارتداء الملابس الداخلية كبيرة الحجم أو سراويل الختان عند الأطفال الأكبر سنًا.
إذا تم الختان خلال الشهر الأول من الرضاعة، فإنه يسمى ختان حديثي الولادة ويتم وضع الطفل على طاولة خاصة ووضعه على القضيب فقط، ويمكن إجراؤها مع أو بدون غرز تحت التخدير. في الختان السلس، يتم تثبيت القلفة بين مشبك معدني خاص وقطعها، ولا توجد حاجة للغرز بعد العملية. هذه الطريقة هي طريقة ختان الأطفال حديثي الولادة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. ومع ذلك، إذا كان الطفل أكبر سنًا أو وصل إلى سن الطفولة، فإن إجراء الطريقة الجراحية الكلاسيكية تحت التخدير العام الخفيف سيعطي أفضل النتائج. تخدير عام في مركز جيد من المثالي أن يتم إدارته بواسطة طبيب تخدير ذو خبرة في علاج الأطفال. ليس من الصحيح علمياً أن التخدير سيؤثر على نمو ذكاء الطفل. بالإضافة إلى ذلك، فإن إعطاء دواء خاص يمنع الطفل من تذكر دخول غرفة العمليات ونقله من غرفة العمليات إلى السرير سيقلل من الصدمة النفسية التي سيتعرض لها الطفل. حاليًا، في مستشفيات الأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية، يفضل إعطاء الأدوية المسببة لفقدان الذاكرة قبل التخدير، يليه التخدير العام، حتى بالنسبة لجميع التدخلات البسيطة جدًا التي قد تسبب قلق الطفل، ويوصى بها بشكل خاص من قبل علماء نفس الأطفال.
الختان هو إجراء جراحي. الهدف هو تقليل هذا القلق من الختان.
أكبر مصدر للقلق بين سن 1-2 هو الانفصال عن الأم. منع هذا سيوفر أكبر قدر من الراحة للطفل. لذلك، من المثالي وضع الطفل في النوم وهو بين ذراعي الأم، ثم نقله إلى غرفة العمليات للتخدير، ومن ثم إيقاظ الطفل بين ذراعي الأم.
سيتم تقليل الصدمة إلى الحد الأدنى إذا تم وضع جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين في النوم من خلال شرح الموقف لهم بكلمات يمكنهم فهمها، بحضور والديهم، وعندما يتم نقلهم إلى المستشفى غرفة العمليات حيث سيتم تخديرهم. في هذه الفئة العمرية، يعد ضمان الراحة بعد الختان أهم خطوة. يجب ألا يشعر الطفل بأي ألم ويجب أن يرى قضيبًا جميلاً من الناحية التجميلية، إما بدون ملابسه أو بضمادة لطيفة جدًا. كما أن الضمادات المؤلمة المنتظمة بعد الختان تزيد من الصدمات النفسية. من الناحية المثالية، يتم تطبيق مرهم يمكن للطفل أن يفعله بمفرده مرتين في اليوم.
ونتيجة لذلك، يمكن إجراء الختان في أي عمر وفقًا لنفسية ذلك العصر. ومع ذلك، إذا كان التخدير الموضعي مرغوبًا فيه، فمن المناسب تجنب الأعمار التي تتراوح بين 2 و5 سنوات قدر الإمكان.
نظرًا لأن الختان إجراء جراحي، فهناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات بغض النظر عن مكان إجرائه ومن يقوم به وكيف يتم إجراؤه. ومع ذلك، فمن الواضح أن خطر حدوث مضاعفات سيكون في أدنى مستوياته في أيدي طبيب مسالك بولية للأطفال ذو خبرة والذي يقوم أيضًا بإصلاح أخطاء الختان. تظهر أن أخطاء Sunnet تتراوح بين 1% و5%. المضاعفات الأكثر شيوعا هي النزيف بعد الختان. وفي بعض الحالات هذا الدم ومع ذلك، قد يحتاج الطفل إلى نقله إلى غرفة العمليات مرة أخرى. أثناء الختان، قد يتم قطع جزء كبير جدًا من الجلد أو قد يتم قطع أو تمزق أنسجة القضيب التي توفر الانتصاب. في بعض الأحيان، بعد إزالة القلفة، قد ينزلق القضيب تحت الجلد وقد لا يكون القضيب مرئيًا عند النظر إليه من الخارج. يمكن إصلاح جميع أخطاء الختان على يد متخصصين في جراحة المسالك البولية للأطفال. ومع ذلك، لسوء الحظ، ستكون هناك حاجة لعملية ثانية تحت التخدير العام، الأمر الذي سيستغرق وقتًا أطول من الختان.
قراءة: 0
