في المتوسط، تنتهي 71% من حالات الحمل دون أي مشاكل، وربما دون مساعدة تذكر. ومع ذلك، من وقت لآخر، قد يكون من الضروري التدخل في النسيج من أجل سلامة الأم والمطرد. تطبيق الألم الاصطناعي هو أحد هذه الطرق. يتم استخدامه إما لبدء الجرعات أو لتسريع العملية خلال إحدى مراحل الولادة. على الرغم من أنه يختلف من بلد إلى آخر ومن عيادة إلى أخرى، إلا أنه يستخدم للأغراض الأولية في 10% من الولادات وفي العمليات المتقدمة في 20-30%.
لماذا الألم الاصطناعي وكيف يتم تطبيقه؟
الدواء الأكثر استخدامًا للألم الاصطناعي هو المشتق الاصطناعي لهرمون الأوكسيتوسين الذي تنتجه الغدة النخامية. يُعطى عن طريق الوريد، قطرة بعد قطرة في المصل. وبالإضافة إلى ذلك، تستخدم لهذا الغرض أيضًا شرائط مشبعة بالبراستاجلاندين وحبوب صغيرة تحتوي على هذه المادة، وبصرف النظر عن الأدوية، يتم توسيع عنق الرحم بالأصابع أثناء الفحص اليدوي وكشط المثانة المائية من السطح الداخلي للرحم بطرف الإصبع. يمكن أن تؤدي هذه الجلسة أيضًا إلى ظهور الألم. هل نحتاج إلى استخدام مقابض صغيرة أثناء العمل؟
يعد قرار استخدام الألم الاصطناعي قرارًا مهمًا. وينبغي اتخاذ حكم جيد، وينبغي مناقشة احتمالات القيام وعدم القيام بذلك مع المرأة الحامل، ويجب توثيق جميع البيانات بشكل جيد. يجب مراعاة الطريقة المناسبة والوقت المناسب وقواعد الفريق المناسبة.
في الحالة الخفيفة من تسمم الحمل، يقل الخطر مع ارتفاع ضغط الدم، ويمكن البدء بالولادة في الأسبوع 37. في الحالات الشديدة يتم إنهاء الحمل بغض النظر عن أسبوع الحمل، وذلك من أجل إنهاء الحمل في أسرع وقت ممكن في أمراض الأمهات الشديدة مثل القلب والكلى والرئة التي لا تستجيب للعلاجات الطبية. في حالة وجود عدوى تسمى التهاب المشيماء والسلى، والتي تشمل الطفل والرحم.
توقف النمو في الرحم. في الحالات التي قد يتعرض فيها الطفل للخطر خلال فترة قصيرة، مثل تعطيل اختبار الدوبلر، انخفاض السائل الأمنيوسي. النساء الحوامل اللاتي انفجر كيس الماء ولكن آلام المخاض لا تبدأ خلال 18-24 ساعة. في الحالات التي يتجاوز فيها الحمل 41 أسبوعًا. بالنسبة لمرضى السكر، موعد الولادة المتوقع على الرغم من احتمالية فقدان الجنين داخليًا في الأسابيع الأخيرة. 10-15 يوما قبل التاريخ. 10-15 يومًا قبل الموعد المتوقع للولادة في أمراض المناعة الذاتية والأمراض الروماتيزمية، حيث زادت احتمالية فقدان الطفل في الأسابيع الأخيرة. إذا فقد الطفل في الرحم، يجب أن تتم ولادته في أقرب وقت ممكن. توقعي مولوداً كبيراً سيتجاوز وزنه 4000 جرام خلال فترة قصيرة، وذلك بعد إتمام الأسبوع 38 دون أن يتجاوز وزنه 4000 جرام بعد.
في أي الحالات لا ينبغي تطبيق الألم الاصطناعي؟
إذا كان الطفل يشعر بحزن شديد بحيث لا يستطيع تحمل انخفاض الأكسجين بين انقباضات الرحم. إذا كانت مشيمة الطفل أو أوعيةها موجودة بالأسفل ، يتدلى حبل الطفل في المهبل، ويكون الطفل في بطن أمه بشكل جانبي، إذا توقف. إذا كان هناك تاريخ من الشقوق والغرز في الرحم، مثل الولادة القيصرية الكلاسيكية أو جراحة الورم العضلي. إذا كانت الأم مصابة بالهربس التناسلي النشط وقت الولادة. مثل الأورام الليفية الرحمية، والسرطان، وحوادث الحوض، والتشوهات بعد الإصابة بالأمراض؛ في الحالات التي تمنع خروج الطفل من المهبل. عادة ما يفتح عنق الرحم مرة واحدة كل ساعة في حالات الحمل الأولى، و1 سم كل نصف ساعة في حالات الحمل اللاحقة. إذا تباطأ هذا المعدل، فمن الضروري دعم تقلصات الرحم. في بعض الأحيان، يمكن للتخدير فوق الجافية أيضًا أن يبطئ المخاض. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى الدعم بالألم الاصطناعي.
ما الذي يجب فعله قبل الألم الاصطناعي؟
إذا تم الكشف في الفحص المهبلي عن عدم تناسق كبير في الحوض الفارغ وطفل كبير مع احتمال متزايد لالتصاق الرأس والكتفين، فإن الألم الاصطناعي هو متروك. يتم إعلام الحامل وأقاربها بطريقة التقديم وفوائد التطبيق والمشكلات التي قد تواجهها ويتم الحصول على الموافقة. مستوى الرأس مهم أيضًا. يتم تحديد درجة الأسقف من خلال هذا الفحص الذي يتم فيه تقييم كل معلمة عدديا. كلما ارتفعت هذه القيمة، زادت احتمالية استمرار الألم الاصطناعي. إذا كان عنق الرحم مغلقاً وصلباً ومتجهاً إلى الخلف، يتم إدخال شرائح مشربة بالبروستاجلاندين في المهبل قبل 12-24 ساعة من إعطاء انقباضات صناعية لتليين عنق الرحم. بعد هذا الوقت الذي يقضيه في المستشفى، يبدأ الألم الاصطناعي.
الكنس أو التجريد الروتيني (تجريد المثانة المائية من السطح الداخلي للرحم بأطراف الأصابع) قبل الانقباضات الاصطناعية يزيد من النجاح. لحظة لا السمنة، طفل كبير، عمر الأم المتقدم يقلل بشكل طفيف من احتمال الهزال.
ما هي المشاكل التي قد تحدث نتيجة تطبيق الألم الاصطناعي؟
كما هو الحال مع أي ممارسة طبية، فإن هذا الإجراء يحمل أيضًا مخاطر. معظم المشاكل التي قد تنشأ يمكن تجنبها من خلال المتابعة الدقيقة. المرضى الذين يخضعون للألم الاصطناعي هم بالفعل في مجموعة المخاطر. ولذلك، حتى عندما لا يتم تطبيق العمل الاصطناعي، فإن إمكانية الولادة القيصرية والتدخلية مرتفعة. ولهذا السبب، فإن الطريقة المناسبة والوقت المناسب وقواعد الفريق المناسبة مهمة جدًا. معظم المشاكل لا تبدأ فجأة. مع الإدارة الجيدة، يمكن القضاء على المخاطر.
إن المشكلة الأكثر شيوعًا التي تواجه تطبيق الألم الاصطناعي هي تقلصات الرحم المتكررة والصعبة. تعتبر الانقباضات التي تأتي عادة مرتين أو ثلاث مرات خلال عشر دقائق وتستمر لمدة 30-40 ثانية مثالية لتقدم المخاض. زيادة وتيرة الألم وحتى عدم قدرة الرحم على الاسترخاء تسبب بعض المخاطر. كل انقباضة تقلل من تدفق الدم إلى الطفل. ومع ازدياد تكرار الألم، تبدأ المشاكل في تناول الأكسجين لدى الطفل. نبض قلب الطفل مضطرب. ومن أجل إنقاذ الطفل، تزداد إمكانية استخدام الطرق المساعدة مثل الفراغ والولادة القيصرية الطارئة وإمكانية دخول الطفل للعناية المركزة. في الواقع، يمكن رؤية احتمال تمزق الرحم في حالات نادرة جدًا. لهذا السبب، فإن المراقبة الدقيقة لتكرار الألم ونبضات قلب الطفل تمنع هذا المسار الخطير. على عكس هذا الوضع، أحياناً يكون الألم الاصطناعي غير فعال، وعلى الرغم من تغيير الصليب والميتا د فإن التطبيق غير ناجح ويمكن إجراء عملية قيصرية.
الألم الاصطناعي أشد من الطبيعي. ولذلك، فإنه يزيد من إمكانية التخدير فوق الجافية. في الظروف الطبيعية، فإن التخدير فوق الجافية، الذي يخفف آلام المخاض التي لا تحتملها الأم إلى مستوى محتمل، يقلل من احتمالية الولادة القيصرية بسبب الخوف من الألم. ومع ذلك، عندما تزداد الحاجة إلى التخدير فوق الجافية بسبب الألم الاصطناعي، فلا مفر من أن تطول مدة الولادة وتزداد إمكانية استخدام الشفط قليلاً. لهذه الأسباب، نادراً ما يتسبب تعب الأم في تأخير الرضاعة الطبيعية.
اليوم، السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام المخاض الاصطناعي هو تباطؤ معدل المخاض التلقائي. وعندما يستخدم لهذا الغرض فإن احتمالية الولادة القيصرية لا تزيد، بل على العكس تقل.
السبب الشائع الثاني للاستخدام هو مرور اليوم. يزيد من خطر فقدان الرحم. بعد المباراة الثانية والأربعين، يزداد هذا الاحتمال أكثر. لذلك، إذا لم تكن هناك ولادة حتى الأسبوع 41، فمن الضروري التحدث مع العائلة حول إمكانية الانتظار مع المتابعة الدقيقة أو بدء المخاض بالمخاض الاصطناعي. عند توقع ذلك، يتم شرح الخسارة في الداخل والمخاطر التي يجب اتخاذها بسبب نمو الطفل والمخاطر التي قد يزيدها الألم الاصطناعي بالتفصيل.
41. امتحان نهاية الأسبوع مهم جدا. إذا لم يكن الطفل كبيرًا، إذا كانت الشحنة السلوية طبيعية، إذا لم يكن هناك تدهور في اختبارات الدوبلر، إذا كانت درجة الأسقف المذكورة سابقًا جيدة، إذا كانت اختبارات NST طبيعية، إذا لم يكن هناك انخفاض في حركات الطفل، مرة واحدة كل يومين أو ثلاثة أيام، بشرط أن يتم كشط المثانة المائية من السطح الداخلي للرحم بأطراف الأصابع، والانتظار بضعة أيام أخرى؛ وسوف تحمل مخاطر أقل من الألم الاصطناعي. خلاف ذلك، يتم التخطيط للولادة. يتم شرح المخاطر والفوائد بالتفصيل ويتم التصرف بناءً عليها وفقًا لقرار الأسرة.
إذا كانت لديك أي أسئلة حول الألم الاصطناعي، فيمكنك استشارة فريق الخبراء في مستشفيات مجموعة فلورنس نايتنجيل. يمكنك التواصل مع فريق الخبراء لدينا باستخدام نموذج الاتصال أو عن طريق الاتصال بالرقم 444 0436.
قراءة: 0
