تشير التقديرات إلى أن 50-70% من حالات الحمل التلقائي يتم فقدانها قبل إكمال الشهر الأول من الحمل، وتحدث غالبية حالات الحمل التلقائي خلال الشهر الأول بعد آخر دورة شهرية. غالبًا ما تمر حالات الإجهاض هذه دون أن يلاحظها أحد إذا حدثت أثناء فترات الحيض المتوقعة. يتم فقدان حوالي 10-15% من حالات الحمل المحددة سريريًا. من المتعارف عليه أن بعض النساء يتعرضن للإجهاض المتكرر، على عكس سلسلة الأحداث التي تتطور بالصدفة.
أولاً، يزيد عمر الأم بشكل كبير من خطر الإجهاض. تتعرض المرأة البالغة من العمر 40 عامًا لخطر الإصابة مرتين مقارنة بامرأة تبلغ من العمر 20 عامًا. ثانياً، يعتبر تاريخ الحمل السابق حاسماً أيضاً. يكون معدل الخسارة هو الأدنى عند النساء اللاتي لم يتعرضن للإجهاض مطلقًا (6٪)، ويرتفع هذا المعدل إلى 25-30٪ عند أولئك اللاتي تعرضن لثلاث حالات إجهاض أو أكثر. 9-12. الأجنة التي انتهت بالإجهاض السريري خلال أسابيع الحمل فقدت منذ أسابيع. وهذا يعني أن جميع حالات الإجهاض تقريبًا هي "عمليات إجهاض فائتة". بمعنى آخر، قبل تشخيص الإجهاض، يبقى الجنين ميتًا في الرحم لفترة معينة من الزمن. الجنين 8-9. إذا تم اكتشافه حياً خلال أسابيع الحمل، فسيتم فقدان 2-3% منه بعد ذلك. في الأسبوع السادس عشر، يمكن خسارة 1٪ فقط.
الشذوذات الكروموسومية هي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحمل المشخص سريريًا. ما لا يقل عن 50٪ منها تحدث بسبب شذوذات الكروموسومات.
عيوب الطور الأصفري (LPD): تأثير هرمون البروجسترون غير الكافي.
اضطرابات الغدة الدرقية
p> قوي>: يرتبط بقصور الغدة الدرقية الصريح أو فرط نشاط الغدة الدرقية.مرض السكري: في النساء المصابات بداء السكري الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد، يزداد خطر فقدان الجنين. ومع ذلك، فإن مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا أو تحت الإكلينيكي ليس سببًا للإجهاض المبكر.
الالتصاقات داخل الرحم (Synechia): قد يمنع انغراس الجنين أو تطور الجنين مبكرًا. قد تحدث الالتصاقات في فترة ما بعد الولادة بعد الإفراط في كشط الرحم، أو الجراحة داخل الرحم (مثل استئصال الورم العضلي) أو التهاب بطانة الرحم. يمكن أن تسبب الإجهاض المتكرر بمعدل 15-30%. إذا تم اكتشاف التصاقات في النساء اللاتي يعانين من حالات إجهاض متكررة، فيجب إجراء التحلل تحت مراقبة تنظير الرحم المباشرة. حوالي 50% من المرضى يصبحون حوامل بعد الجراحة.
غير مكتملة ş مولريان فيوجن: تعتبر عيوب هذه الحالة سبباً لخسارة الثلث الثاني من الحمل ومضاعفات الحمل. انخفاض الوزن عند الولادة، والمجيء المقعدي، ونزيف الرحم هي أسباب أخرى. إذا شوهد أن تجويف الرحم منقسم عند ظهور فقدان الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، فإن هذه الخسائر مرتبطة بحاجز الرحم.
الأورام العضلية الملساء: على الرغم من أنها شائعة تتطور لدى عدد قليل من النساء نتائج تتطلب علاجًا طبيًا أو جراحيًا. نظرًا لأن الأورام العضلية تحت المخاطية يمكن أن تسبب الإجهاض، فمن المحتمل أن يكون موقعها أكثر أهمية من حجمها.
قصور عنق الرحم: يعد عنق الرحم السليم وظيفيًا وتجويف الرحم السفلي من المتطلبات الأساسية لحمل ناجح. عادة ما يحدث قصور عنق الرحم، الذي يتميز بتمدد وانحسار غير مؤلم، في الثلث الثاني الأوسط أو أوائل الثلث الثالث. يتم استخدام التقنيات الجراحية لتصحيح قصور عنق الرحم.
العدوى: الجدري، اللقاح، السالمونيلا، الجنين الضمة، الفيروس المضخم للخلايا الملاريا، البروسيلا، التوكسوبلازما، الميكوبلازما البشرية، الكلاميديا الحثرية والميورة الحالة لليوريا هي الكائنات الحية الدقيقة والحالات التي تم الإبلاغ عنها بالتعاون مع اجهاض عفوى. ومن بين الكائنات الحية المحتملة، تعد الميورة والكلاميديا من أسباب الإجهاض المتكرر.
المضادات المضادة للجنين: قد تكون استجابة الجهاز المناعي مسؤولة عن فقدان الجنين. العملية المناعية المسؤولة عن الحفاظ على الحمل معقدة بطبيعتها. هذه الأجسام المضادة تكون ضد الجنين بشكل مباشر بسبب الاختلافات الجينية. إن فقدان الجنين لدى النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي (D-negative) اللاتي لديهن أجسام مضادة لـ D أمر راسخ.
أهبة التخثر المكتسبة: الأجسام المضادة الموجودة لدى النساء المصابات بفقدان الحمل هي أجسام مضادة مضادة للنواة. تظهر الأجسام المضادة لـ APL المكتسبة طيفًا واسعًا، بما في ذلك الأجسام المضادة لمرض الذئبة (LAC) والأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين (aCL)، على التوالي. قد يوصى باستخدام الأسبرين والهيبارين في علاج الأجسام المضادة لـ aPL وaCL (+) مع فقدانها في الأشهر الثلاثة الأولى.
أهبة التخثر الوراثي: تشمل الحالات المرتبطة بفرط تخثر الدم الوراثي تماثل الزيجوت تعدد أشكال العامل الخامس لايدن في جين البروثرومبين. .
الأدوية والكيماويات والعوامل الضارة
-
الأشعة السينية< /سترو ng>: من المعروف أن الجرعات العالية من الإشعاع ومضادات الأورام تسبب الإجهاض. من الطرف الاخر. هناك خطر متزايد ضئيل أو معدوم من النساء المعرضات لإشعاع الحوض حتى 10 راد.
-
التدخين: يعتبر التدخين أثناء الحمل مرتبطًا بالسرطان. الإجهاض التلقائي.
-
الكافيين: يشير استهلاك أكثر من 300 ملغ من الكافيين يوميًا (زيادة بمقدار 1.9 ضعفًا) إلى وجود ارتباط بفقدان الحمل. ومع ذلك، يمكننا عمومًا أن نطمئن إلى أن تناول الكافيين باعتدال لن يسبب فقدان الحمل.
الكحول: بغض النظر عن فقدان الحمل، يجب التوقف عن استخدام الكحول. يجب تجنبه أثناء الحمل.
قراءة: 0
