سلس البول مشكلة شائعة عند الأطفال. يعاني حوالي 15 بالمائة من الأطفال في سن الخامسة من صعوبة في التبول. غالبية هؤلاء الأطفال يعانون من سلس البول الليلي، أو التبول اللاإرادي في الليل. في حين أن معدل سلس البول لدى الأطفال بعمر 6 سنوات ينخفض إلى 13%، فإن هذا المعدل يصل إلى 10% لدى الأطفال بعمر 7 سنوات. مع تقدم العمر، تقل نسبة الإصابة بسلس البول. وينخفض المعدل إلى 1-2% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 سنة وما فوق.
ما هو سلس البول؟
يسأل الكثير من الأطباء معنى سلس البول، وهو حالة شائعة في بلادنا. كلمة سلس البول تعني التبول اللاإرادي. سلس البول الليلي هو سلس البول الليلي، والتبول الليلي والنهاري هو سلس البول النهاري. ينقسم سلس البول إلى قسمين: أحادي الأعراض أو غير أحادي الأعراض. سلس البول أحادي الأعراض هو عدم وجود أي أعراض في المسالك البولية السفلية بخلاف التبول اللاإرادي أو ضعف وظيفة المثانة. تنقسم أنواع سلس البول أحادية الأعراض إلى الابتدائي والثانوي. سلس البول الأولي أحادي الأعراض هو النوع الأكثر شيوعًا، وهو مشكلة التبول اللاإرادي المستمر. الثانوي هو ظهور سلس البول بعد فترة لا تقل عن ستة أشهر دون التبول اللاإرادي. في حالة سلس البول غير أحادي الأعراض، يمكن ملاحظة الأعراض التالية بالإضافة إلى التبول اللاإرادي:
- الزيادة المستمرة (8 أو أكثر يوميًا) أو النقصان (3 أو أقل يوميًا) في تكرار التبول
- سلس البول أثناء النهار
- الشعور المفاجئ بالإلحاح
- صعوبة بدء التبول
- استخدام الضغط على البطن لبدء التبول أو استمراره
- ضعف تدفق البول
- العودة إلى التبول بشكل متقطع، وليس دفعة واحدة
- الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل
- تقاطر البول بعد التبول >
- ألم في المنطقة التناسلية أو المسالك البولية السفلية
لماذا يحدث سلس البول؟
تعمل المثانة بشكل طبيعي في الدماغ. الجذع، الدماغ المتوسط، الدماغ ض لأنه يقوم على العلاقة المعقدة بين النحلة (القشرة) والأعصاب اللاإرادية والجسدية، التي يشارك فيها جزء من الحبل الشوكي. في حين أن الأعصاب اللاإرادية تتحكم في الحركات اللاإرادية، فإن الأعصاب الجسدية تمكن من حركات الانقباض والاسترخاء للعضلات الإرادية. تلعب هذه العلاقة المنسقة داخل الجهاز العصبي دوراً مهماً في حفظ البول في المثانة، وعندما يزداد الضغط في المثانة، تنقبض العضلات الموجودة في جدار المثانة (العضلة النافصة) ويخرج البول. وبما أن هذا التنسيق لم يحدث بعد أثناء الولادة، فعندما تكون المثانة ممتلئة، لا يمكن التحكم في الانقباض ويحدث التبول بشكل لا يمكن السيطرة عليه. خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة، تزيد سعة المثانة بشكل غير متناسب مع مساحة سطح الجسم. في سن الرابعة، يتبول معظم الأطفال من خمس إلى ست مرات في اليوم. يحدث تطور آلية التحكم في المثانة مع مرور الوقت. في البداية، يدرك الأطفال أن المثانة ممتلئة، ومن ثم تتطور القدرة على منع تقلص عضلة جدار المثانة. ونتيجة لذلك، يتم التعرف على التنسيق بين العضلات العاصرة والعضلات النافصة، التي تمنع البول من مغادرة المثانة. عادة ما يتم استخدام هذه القدرات أثناء النهار في سن الرابعة.
عادةً ما يتم تعلم التحكم في المثانة ليلاً بعد أشهر أو سنوات، ولا يتوقع أن يحدث حتى سن خمس إلى سبع سنوات. حقيقة أن عملية التطور هذه في المثانة لا تكتمل على الفور تقريبًا تسبب دائمًا مشاكل التبول اللاإرادي المرتبطة بسلس البول أثناء النهار. عادة ما يكون السبب في ذلك هو خلل في المثانة، وفرط نشاط المثانة، وقلة نشاط المثانة، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وفي بعض الحالات الارتجاع المثاني الحالبي (ارتفاع البول من المثانة) قد يحدث لأسباب عديدة. يمكن أن يحدث في الحالات المرتبطة بتطور الجهاز العصبي مثل اضطراب طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الاضطرابات النفسية من أسباب سلس البول غير العضوي. بمعنى آخر، لم يتم العثور على علاقة محددة حتى الآن حول سبب تسبب المشاكل النفسية في سلس البول. يتم فحص الأسباب العضوية المعروفة للتبول اللاإرادي تحت عنوانين:
- الأسباب الكلوية/المسالك البولية: اختلال وظائف المثانة، وعدوى المسالك البولية، وأمراض الكلى المزمنة، والحالب خارج الرحم (المثانة الكلوية) لدى النساء. الجهاز البولي العلوي الذي يربطه بمكان آخر غير الجهاز البولي العلوي)
- الحالات الطبية الأساسية الأخرى: الإمساك، ومرض فقر الدم المنجلي، والنوبات المرضية، والسكري، والسكري الكاذب، وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، والدودة الدبوسية، والعطاش الأولي ( شرب الماء الزائد الطوعي)
علاج سلس البول
يتكون العلاج الأولي لسلس البول من تصحيح الظروف المصاحبة، وتحديد الأهداف والتوقعات، وتقديم المشورة والتعليم، والعلاج التحفيزي
- تصحيح الحالات المصاحبة: يجب البدء في علاج سلس البول في نفس الوقت. قد تؤثر الظروف المصاحبة على مسار المشكلة والاستجابة للعلاج. ولذلك، ينبغي تحديد العوامل الأساسية في المرضى الذين يعانون من سلس البول الثانوي. يجب معالجة حالات مثل الإمساك، توقف التنفس أثناء النوم (الشخير)، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
- تحديد الأهداف والتوقعات: لا توجد مشكلة في التبول في مواقف خاصة مثل النوم، الحد من عدد حالات التبول اللاإرادي ليلاً يجب تحديد أهداف مثل تجنب التكرار. بالإضافة إلى ذلك لا بد من تقليل تأثير مشكلة التبول اللاإرادي على الأسرة والطفل.
- النصح والتثقيف: الأسئلة التي تبقى في الأذهان قبل وبعد يجب أن يطلب العلاج من الطبيب. إن الالتزام بالنصائح والتدريب المقدم للمرضى وأسرهم أثناء عملية العلاج له تأثير مهم على عملية العلاج.
- العلاج بالتحفيز: من الضروري توفير التحفيز اللازم لمتابعة التبول اللاإرادي أثناء عملية العلاج. يعد ضمان التحفيز وسيلة فعالة في البداية، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة والسابعة والذين لا يعانون من مشاكل التبول اللاإرادي كل ليلة. وقد تبين في الدراسات أن تطبيق نظام المكافأة مثل إعطاء الملصقات لتوفير التحفيز، وجمع الملصقات وإعطاء مكافآت معينة يساهم بشكل إيجابي في العلاج. بهذه الطريقة يمكن علاج مشكلة التبول اللاإرادي من خلال تطوير منعكس التكييف. يلعب الدواء المسمى ديزموبريسين، والذي يستخدم في علاج سلس البول، دورًا فعالًا في العلاج عن طريق تقليل كمية البول. يتم استخدام هذا الدواء، الموجود على شكل أقراص أو رذاذ للأنف، ليلاً قبل الذهاب إلى السرير. كما أنه يذوب تحت اللسان. كما أن الديزموبريسين فعال في العلاج.
كيفية الوقاية من سلس البول؟
التشخيص المبكر مهم جدًا لمنع سلس البول. عند المرضى الذين يتم تشخيصهم مبكرًا، يبدأ العلاج سريعًا ويتم الحصول على نتائج إيجابية في مشكلة التبول اللاإرادي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اتباع نهج داعم، حيث أن التبول اللاإرادي يسبب مشاكل في الثقة بالنفس، وخاصة عند الأطفال. ومن المهم أن يتعلم الأطفال أن هذه المشكلة هي حالة شائعة وأن يعرفوا أن المشكلة يمكن التغلب عليها. بالإضافة إلى الدعم العاطفي، فإن اتخاذ بعض الاحتياطات فعالة في الوقاية من مشكلة التبول اللاإرادي عند الأطفال:
- التقليل من تناول السوائل في المساء: من الضروري عدم إعطاء المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة. المشروبات الغازية، وخاصة في الساعتين قبل النوم.
- يجب تعويد الأطفال على عادة الذهاب إلى المرحاض قبل الذهاب إلى السرير.
- يجب تشجيع الأطفال على استخدام المرحاض في الساعة ليلاً بدلاً من التركيز على عدم تبليل السرير ليلاً. بهذه الطريقة، ينبغي اكتساب عادة الذهاب إلى المرحاض كل ليلة.
- يجب أن يكون لدى الأطفال إمكانية الوصول بسهولة إلى المرحاض. من المهم أن يتم وضع أضواء ليلية بين السرير والمرحاض وألا يكون هناك أي عوائق في طريق المرحاض. إذا لزم الأمر، يجب استخدام المرحاض المتنقل.
- على الرغم من أن بعض الأطباء ينصحون باستخدام الحفاضات الماصة ليلاً، إلا أنه لا ينصح به في بعض الأحيان. ولذلك يمكن اتخاذ القرار باستخدامه بالتشاور مع الطبيب.
- وينبغي أيضًا ملاحظة حركات الأمعاء لدى الأطفال. في حالة الإمساك، قد يكون من الصعب تفريغ المثانة بشكل فعال وكامل. لذلك، من الضروري للغاية استشارة الطبيب في حالة الإمساك.
من الممكن الحصول على نتائج أكثر فعالية عندما يبدأ علاج التبول اللاإرادي (سلس البول) مبكرًا. يجب على الأشخاص الذين يرغبون في معرفة المزيد عن سلس البول وعلاجه التقدم إلى المؤسسات الصحية. نتمنى لكم أياماً صحية.
قراءة: 11
