متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)

يعد OHSS من أخطر المضاعفات الناجمة عن استخدام العقاقير علاجية المنشأ في التخصيب في المختبر وعلاج العقم (التلقيح). بسبب الأدوية المستخدمة، يحدث نمو مفرط في المبايض وتسرب السوائل من الأوردة. تبدأ الشكاوى والأعراض في متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) في الظهور بعد حوالي 10 أيام من بدء استخدام الدواء. يمكن أن تكون متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) خفيفة أو شديدة.

النتائج التي تظهر في حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) الخفيفة والمتوسطة:

• الغثيان والقيء

• آلام البطن الخفيفة والمتوسطة

• الإسهال

• انتفاخ البطن وزيادة محيط البطن

• ألم في منطقة المبيض

• زيادة سريعة في الوزن (3 كجم وأكثر)

النتائج التي تظهر في حالات OHSS الشديدة:

• زيادة سريعة في الوزن، 15-20 كجم في 5-10 أيام

• ألم شديد في البطن

  p>

• غثيان وقيء شديد

• انخفاض في كمية البول

• ضيق في التنفس

  p>

• انتفاخ وتوتر البطن المتقدم

 

متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) السبب :

    على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف تمامًا، إلا أن الكميات الكبيرة من هرمون hCG تسبب تسرب السوائل من الأوردة إلى تجاويف الجسم. ويسبب هذا السائل تورم المبيضين والبطن.

    يبدأ تحفيز تحفيز المبيض بعد أسبوع تقريبًا من استخدام هرمون hCG (حقنة الكراك)، والذي يستخدم بكميات كبيرة لنضج البويضات أثناء العلاج. إذا حدث الحمل أثناء العلاج، فسوف تتفاقم متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). يعد OHSS أكثر شيوعًا في علاجات الحقن من الحبوب.

عوامل خطر OHSS:

العوامل التي تزيد من خطر OHSS:

<

PCO (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات)

وجود عدد كبير من الجريبات (مبيض متعدد الكيسات)

أقل من 30 سنة

انخفاض الوزن

زيادة عالية وسريعة في مستوى E2

الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) من قبل

هناك احتمالية الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) لدى النساء اللاتي ليس لديهن عوامل خطر.

 

مضاعفات OHSS:

حوالي 1-2 من النساء اللاتي يتلقين علاج تحفيز الإباضة يعانين من متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). تعد حالة OHSS الشديدة خطيرة جدًا ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

المضاعفات:

• الاستسقاء (في البطن وأحيانًا في الصدر)

• تركيز الدم وتجلط الدم وخاصة في أوردة الساق

• نقص حجم الدم

• اختلال توازن الشوارد الكهربائية (الصوديوم) والبوتاسيوم وغيرها)

• الفشل الكلوي

• التواء المبيض

• نزيف خطير نتيجة تمزق أكياس المبيض

• مشاكل في التنفس

• فقدان الحمل أو إنهاء الحمل لأغراض علاجية

• الوفاة نادرة

الحماية من OHSS:

يجب تعديل جرعات الأدوية بشكل فردي لتقليل احتمالية الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). يجب مراقبة عدد وحجم البصيلات عن كثب والتحكم في مستوى الهرمونات بالموجات فوق الصوتية.

للوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض:

• يجب تعديل جرعات الأدوية وتغيرت: الأدوية المستخدمة في تحفيز الإباضة يجب أن تكون في أقل مستوى ممكن. قد يؤدي استخدام الميتفورمين إلى تقليل المخاطر لدى المرضى الذين يعانون من PCO.

• التوقف: إذا كان هناك عدد كبير جدًا من البصيلات النامية وكان مستوى E2 مرتفعًا جدًا، فيمكن إيقاف الحقن لمدة قبل أيام قليلة من إعطاء hCG.

• تجنب hCG: يمكن استخدام ناهض GnRH (مثل leuprolide) بدلاً من hCG للنضج.

• تجميد الأجنة: OHSS أفضل طريقة لتجنبه. أثناء علاج الإخصاب في المختبر، تتم إزالة جميع البصيلات (الناضجة وغير الناضجة) من المبيضين. يتم تجميد الأجنة السليمة الناتجة عن الإخصاب الجريبي الناضج في مجموعات ونقلها بعد أن يصبح المبيضان طبيعيين.

 

العلاج في OHSS:

 

strong>

إذا تطورت متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) على الرغم من كل الجهود المبذولة، فيجب إجراء العلاج مع متابعة دقيقة.

الزلال: يعمل على زيادة الضغط الورمي داخل الأوعية بحيث يعود السائل المتسرب من الوعاء إلى الوعاء.

يقلل كابارجولين (دوستينكس) من نفاذية الأوعية الدموية في الفترة المبكرة.

يتم البدء باستخدام الهيبارين لمنع تجلط الدم داخل الأوعية الدموية.

يتم إجراء الدخول إلى المستشفى وموازنة السوائل والكهارل.

في الحالات التي يحدث فيها تورم شديد وينتج عنه ضيق في التنفس، يتم أخذ بعض السوائل الحمضية لتوفير الراحة للمريض.

_{قراءة: 0}