يعد السرطان مشكلة صحية عامة مهمة لأنه السبب الثاني للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية، سواء في العالم أو في بلدنا. سنحاول في هذه المقالة أن نستعرض بإيجاز أنواع سرطانات الدم والعقد الليمفاوية ونخاع العظام المعروفة باسم "سرطانات الدم"، والعلامات والأعراض التي قد تسببها لدى المرضى، وكيفية تشخيصها وعلاجها.
يشمل النخاع العظمي الورك وعظم الفخذ، وهو عبارة عن نسيج إسفنجي يوجد في وسط بعض العظام، بما في ذلك يحتوي نخاع العظم على خلايا جذعية تتطور إلى أنواع عديدة من خلايا الدم الموجودة في الجسم. وتشمل هذه ما يلي:
• خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء = خلايا الدم الحمراء) التي تحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في جميع أنحاء الجسم
• خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء = كريات الدم البيضاء) التي تقاتل العدوى
• تحتوي على الصفائح الدموية (خلايا التخثر = صفائح الدم) التي تساعد على تخثر الدم. يظهر الشكل 1 المظهر الطبيعي لنخاع العظم.
الصورة 1: منظر للخزعة المأخوذة من أنسجة نخاع العظم تحت المجهر
الجسم يقوم عادة بإنتاج خلايا الدم هذه عند الحاجة إليها. في بعض الأحيان، يمكن أن تتكاثر هذه الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وبسرعة كبيرة جدًا وبشكل غير طبيعي. وتعرف هذه الأمراض بسرطانات الدم (سرطانات الدم والنخاع العظمي والعقد الليمفاوية).
وفي هذا المقال سنستعرض بشكل مختصر أنواع هذه الأمراض المعروفة بسرطانات الدم والعلامات والأعراض التي تظهر عليها لدى المرضى، الاختبارات المستخدمة لتشخيصهم وعلاجاتهم. سنحاول.
ما هي سرطانات الدم؟
يتم تصنيف سرطانات الدم وفقًا لـ نوع الخلايا المتضررة.
الورم النقوي المتعدد
قوي>الورم النقوي المتعدد هو نوع من السرطان يحدث في خلايا تسمى خلايا البلازما. في نخاع العظم. تلعب خلايا البلازما دورًا مهمًا في جهاز المناعة وتنتج الأجسام المضادة اللازمة لمحاربة الميكروبات الأجنبية. عندما تصبح خلايا البلازما غير طبيعية وتصبح خلايا سرطانية وتنمو خارج نطاق السيطرة، يسمى هذا المرض المايلوما المتعددة (الصورة 2). تصبح خلية بلازمية واحدة سرطانية، وتتكاثر وتشكل خلايا المايلوما. يمكن أن تنمو خلايا المايلوما بعدة طرق مختلفة. وينتج بروتينات غير طبيعية (أجسام مضادة) تُعرف باسم.
الصورة 2: منظر لنخاع العظم لمريض المايلوما المتعددة تحت المجهر
ومع ذلك، هناك اضطرابات أخرى في الخلايا البلازمية تحتوي على خلايا بلازمية غير طبيعية ولكنها لا تستوفي المعايير التي يطلق عليها اسم المايلوما المتعددة النشطة. تشمل اضطرابات خلايا البلازما الأخرى ما يلي:
-
الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS)
-
الورم النقوي المتعدد المشتعل (SMM)
-
ورم الخلايا البلازمية الانفرادي
-
الداء النشواني ذو السلسلة الخفيفة
كل من هذه الأمراض التشخيص والمتابعة والعلاجات مختلفة. كما يمكن أن تتحول إلى مرض المايلوما بعد فترة زمنية معينة.
سرطان الدم
ينتج نخاع العظم خلايا الدم المختلفة في الجسم. اللوكيميا هي سرطانات خلايا الدم البيضاء. في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ هذا النوع من السرطان من أنواع أخرى من خلايا الدم. في حين أن سرطان الدم المزمن يتطور ببطء، فإن سرطان الدم الحاد يتطور بسرعة. هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الدم:
سرطان الدم الحاد
• سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL): هذا النوع من سرطان الدم وهو أكثر شيوعاً عند الأطفال منه عند البالغين. وهو مرض خبيث يصيب خلايا نخاع العظم. في هذا المرض، هناك تكاثر مفرط للخلايا اللمفاوية التي لم يتم تطويرها بشكل كامل بعد وتحل محل الخلايا الطبيعية في النخاع. وبما أن هذه الخلايا تغزو النخاع بأكمله، يتعطل إنتاج الدم الطبيعي وتنخفض قيم دم المريض.
• سرطان الدم النقوي الحاد (AML): “سرطان الدم النقوي الحاد”، "ابيضاض الدم النقوي الحاد"، ويشار إليه أيضًا بعدة أسماء أخرى، مثل "ابيضاض الدم الحبيبي الحاد"، و"ابيضاض الدم غير الليمفاوي الحاد". كلمة "حاد" تعني أنه إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتطور سرطان الدم بسرعة وربما يكون مميتًا في غضون بضعة أشهر. يشير مصطلح "النخاع النخاعي" إلى نوع الخلايا التي يبدأ فيها سرطان الدم في نخاع العظم. تتطور معظم حالات سرطان الدم النخاعي الحاد من الخلايا التي تصبح خلايا دم بيضاء (بخلاف الخلايا الليمفاوية)، ولكن بعض حالات سرطان الدم النخاعي المزمن يمكن أن تتطور أيضًا من خلايا أخرى مكونة للدم. يبدأ سرطان الدم النخاعي المزمن في نخاع العظم ولكنه ينتشر بسرعة في معظم الحالات إلى الدم. في بعض الأحيان الغدد الليمفاوية والكبد والطحال والجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) والخصيتين.
سرطان الدم المزمن
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL): مثل سرطان الدم الحاد، فهو هو سرطان يصيب النخاع العظمي، وهو النسيج الإسفنجي الموجود داخل العظام حيث تصنع خلايا الدم. يُستخدم مصطلح "مزمن" في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) لوصف تقدمه الأبطأ عادةً من الأنواع الأخرى من سرطان الدم. في هذا المرض، يشير مصطلح "الخلايا الليمفاوية" إلى نوع الخلايا المصابة في نخاع العظم. هذه الخلايا هي مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية التي تساعد الجسم على مكافحة العدوى. يصيب سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) كبار السن بشكل شائع.
• سرطان الدم النقوي المزمن (CML): سرطان الدم النقوي المزمن (CML)، المعروف أيضًا باسم "سرطان الدم النقوي المزمن"، هو مرض يصيب نخاع العظم الذي يشكل خلايا دم معينة، وهو نوع من السرطان يبدأ في الخلايا. في سرطان الدم النخاعي المزمن، يحدث تغير وراثي في نسخة مبكرة (غير ناضجة) من الخلايا النقوية (الخلايا التي تصنع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ومعظم أنواع خلايا الدم البيضاء (باستثناء الخلايا الليمفاوية). يؤدي هذا التغيير إلى إنشاء جين غير طبيعي يسمى BCR-ABL، والذي يحول الخلية إلى خلية CML. تنمو خلايا سرطان الدم وتنقسم وتتراكم في نخاع العظم وتنتقل إلى الدم. مع مرور الوقت، يمكن للخلايا أن تستقر في أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الطحال. سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) هو سرطان دم يتطور ببطء إلى حد ما، ولكنه يمكن أن يتطور أيضًا إلى سرطان دم حاد سريع النمو يصعب علاجه. تُرى معظم حالات سرطان الدم النخاعي المزمن عند البالغين، ولكن نادرًا جدًا عند الأطفال.
• سرطان الدم النقوي المزمن (CMML): خمول نخاع العظم و"أمراض تكاثر النقوي" التي تتميز بانتشار الخلايا السرطانية. نخاع العظم غير سرطان الدم، وهو نوع من سرطان الدم يُعرف بالشكل الوسيط لـ"متلازمة خلل التنسج النقوي"، وله القدرة على التحول إلى سرطان الدم. ولذلك، تصنف منظمة الصحة العالمية (WHO) CMML على أنه مرض خلل التنسج النقوي / مرض تكاثر النقوي المختلط. ويحدث في حوالي ثلاثة من كل 100000 شخص كل عام. وعادة ما يؤثر على كبار السن. يتم تشخيصه مرتين في الرجال كما هو الحال في النساء. تم الإبلاغ عن عدد قليل فقط لدى الأطفال الأكبر سناً والشباب.
في هذا المرض؛ نتيجة لتغير في الخلية الجذعية الأحادية يتعطل التطور الطبيعي لنوع من خلايا الدم البيضاء يسمى به. تتراكم الخلايا الوحيدة، جنبًا إلى جنب مع خلايا نخاع العظم غير الناضجة الأخرى (الخلايا النقوية والخلايا النقوية) التي تشكل الخلايا الوحيدة، في النخاع والأعضاء الأخرى. ونتيجة لهذا التراكم، لا يمكن تكوين خلايا دم طبيعية أخرى.
الأورام الليمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يبدأ في خلايا الجهاز الليمفاوي. الجهاز اللمفاوي هو جزء من الجهاز المناعي الذي يساعد الجسم على مقاومة العدوى والأمراض. نظرًا لوجود الأنسجة الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم، يمكن أن تبدأ الأورام اللمفاوية في أي مكان تقريبًا.
الصورة 3: صورة لعقدة ليمفاوية متضخمة على رقبة مريض سرطان الغدد الليمفاوية
هناك نوعان رئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية:
1. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL)
2. سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL).
يمكن أن يحدث كلا النوعين من سرطان الغدد الليمفاوية لدى كل من الأطفال والبالغين.
لفهم ما هو سرطان الغدد الليمفاوية، تعرف على الجهاز الليمفاوي في الجسم (المعروف أيضًا باسم الجهاز اللمفاوي) وماذا يفعل.تحتاج إلى معرفته. كما قلنا أعلاه، فإن الجهاز اللمفاوي هو جزء من الجهاز المناعي الذي يساعد على مكافحة الالتهابات وبعض الأمراض الأخرى. ويساعد الجهاز الليمفاوي أيضًا على تحريك السوائل عبر الجسم. خلايا الجهاز اللمفاوي هي خلايا ليمفاوية.
الخلايا الليمفاوية
هذه الخلايا هي خلايا الدم البيضاء. هناك نوعان رئيسيان من الخلايا الليمفاوية:
الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية): تساعد الخلايا البائية عادةً في حماية الجسم من الجراثيم (البكتيريا أو الفيروسات) عن طريق صنع بروتينات تسمى الأجسام المضادة. ترتبط الأجسام المضادة بالميكروبات ويتم تدميرها بواسطة أجزاء أخرى من الجهاز المناعي.
الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية): هناك أنواع مختلفة من الخلايا التائية. تقوم بعض الخلايا التائية بتدمير الجراثيم أو الخلايا غير الطبيعية في الجسم. وتساعد الخلايا التائية الأخرى على زيادة أو إبطاء نشاط خلايا الجهاز المناعي الأخرى.
يمكن أن تتطور أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية من كل نوع من الخلايا الليمفاوية، سواء كانت ناضجة أو غير ناضجة.
• سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (Non-Hodgkin Lymphoma, NHL): هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية الذي يؤثر على الخلايا الليمفاوية. NHL من أي نوع من الخلايا الليمفاوية قد تتطور، ولكن الأورام اللمفاوية في الخلايا البائية أكثر شيوعًا بكثير من الأورام اللمفاوية في الخلايا التائية. يمكن أن تتطور هذه السرطانات في أي مكان في الجسم وتؤثر على العديد من أنواع الخلايا الليمفاوية المختلفة.
كيف يبدأ NHL وينتشر؟
توجد الأنسجة اللمفاوية في العديد من الخلايا الليمفاوية. أجزاء من الجسم، لذلك يمكن أن يبدأ هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في أي مكان تقريبًا.
الصورة 4: الجهاز اللمفاوي في الجسم
الأماكن الرئيسية التي توجد بها الأنسجة الليمفاوية هي:
العقد الليمفاوية: العقد الليمفاوية هي الجهاز الذي يتم فيه نقل الخلايا الليمفاوية وخلايا الجهاز المناعي الأخرى في جميع أنحاء الجسم. ترتبط العقد الليمفاوية ببعضها البعض عن طريق الجهاز الوعائي اللمفاوي.
الطحال: الطحال هو عضو يقع تحت الأضلاع السفلية على الجانب الأيسر من الجسم. يصنع الطحال الخلايا الليمفاوية وخلايا الجهاز المناعي الأخرى. كما أنه يخزن خلايا الدم السليمة ويصفي خلايا الدم التالفة والبكتيريا ونفايات الخلايا.
نخاع العظام: نخاع العظم هو النسيج الإسفنجي الموجود داخل بعض العظام. هذا هو المكان الذي يتم فيه تصنيع خلايا الدم الجديدة (بما في ذلك بعض الخلايا الليمفاوية).
الغدة الصعترية: الغدة الصعترية هي عضو صغير يقع خلف الجزء العلوي من عظمة الصدر وأمام القلب. وهو مهم في تطور الخلايا الليمفاوية التائية.
اللحمية واللوزتين: هذه مجموعات من الأنسجة الليمفاوية في الجزء الخلفي من الحلق. فهي تساعد على إنتاج أجسام مضادة ضد الميكروبات المستنشقة أو المبتلعة.
الجهاز الهضمي: تحتوي المعدة والأمعاء والعديد من الأعضاء الأخرى أيضًا على أنسجة لمفاوية.
ويمكن أن تبدأ في أجزاء مختلفة من الجسم، وهناك العديد من الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية المختلفة. يمكن أن يؤثر ذلك على الأعراض التي يعاني منها الشخص.
يمكن أن تنمو وتنتشر سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية بمعدلات مختلفة اعتمادًا على النوع الفرعي للمرض:
تميل بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية إلى النمو و انتشر ببطء. وتعرف هذه باسم "الأورام اللمفاوية البطيئة". قد لا يحتاج هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية إلى العلاج على الفور، ولكن بدلاً من ذلك يمكن مراقبته عن كثب. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة هو سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.
تنمو بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية وتنتشر بسرعة. تُعرف هذه باسم "الأورام اللمفاوية العدوانية" وعادةً ما تحتاج إلى علاج على الفور. الأكثر شيوعا أ
قراءة: 0
