سرطان الثدي: التشخيص والعلاج والوقاية

الأورام الصغيرة عادةً لا تسبب أعراضًا. أكثر أعراض سرطان الثدي شيوعًا هي وجود كتلة واضحة. على الرغم من أن البعض قد يعاني من الألم، إلا أن كتل الورم غير مؤلمة بشكل عام.

ومن الأعراض المهمة الأخرى انكماش جلد الثدي بسبب التصاق الورم بالجلد وتراجع الحلمة. قد يحدث مظهر قشر البرتقال بسبب الوذمة وسماكة جلد الثدي. قد يكون هناك إفرازات دموية من الحلمة، ولكن ليس كل إفرازات دموية
تعني السرطان. وفي المراحل المتقدمة قد تظهر أعراض خاصة بالعضو المصاب.

• كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟

حتى سرطان الثدي يصل إلى حجم يمكن اكتشافه سريريًا، وهو ليس ورمًا يتطور وينمو بسرعة. وبعد أن يصل إلى حجم معين، يتسارع نموه. يصل قطر الورم إلى 1 سم خلال 5-6 سنوات في المتوسط. ينتشر أولاً إلى العقد الليمفاوية الإبطية عبر القنوات الليمفاوية ثم إلى الأعضاء البعيدة مثل الكبد والعظام عن طريق الدم. الأورام الصغيرة في المراحل المبكرة
قد لا يتم ملاحظتها وقد لا تظهر عليها أي أعراض. إن العامل الأكثر أهمية في التشخيص المبكر هو الوعي بهذه المشكلة. زيادة الوعي ورفع وعي المرأة. في بلدنا، يتم تنفيذ برامج الفحص الموصى بها من قبل وزارة الصحة في الجمهورية التركية
في مراكز KETEM. التصوير الشعاعي للثدي هو أهم طريقة للتشخيص المبكر. على الرغم من أن الفحص الذاتي للثدي
في المنزل مهم لزيادة الوعي، إلا أنه لا يمكن الاعتماد عليه لتشخيص الورم في المراحل المبكرة، لأنه ليس وسيلة حساسة للغاية. وبالمثل، بما أن فحوصات الثدي السنوية التي يجريها الطبيب ليست موضوعية، فقد يتم إغفال الأورام الصغيرة. لقد ثبت أن هذه الطرق، بخلاف التصوير الشعاعي للثدي، لا تساهم بشكل كبير في التشخيص المبكر للمرض ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريضة. ومع ذلك، لا تزال تنصح الجهات والمنظمات المعنية بزيادة الوعي بمرض سرطان الثدي وزيادة الوعي بين النساء.

ويوصى بإجراء تصوير الثدي بالأشعة بانتظام مرة واحدة سنويًا بعد سن الأربعين.
على الرغم من الجدل المثير للجدل، إلا أن الفائدة الحقيقية من التصوير الشعاعي للثدي تكون بعد سن الخمسين. ولهذا السبب، هناك أطباء يقترحون أنه لا ضرر من إجراء تصوير الثدي بالأشعة كل سنتين بين سن 40-50، إلا إذا كان هناك أي شك. والسبب في ذلك هو أن حساسية الاختبار تقل نتيجة لشد وصلابة أنسجة الثدي في فترة ما قبل انقطاع الطمث واحتمال عدم ظهور آفات صغيرة
. مع انقطاع الطمث وتقدم العمر، يزداد محتوى الدهون في أنسجة الثدي وقد يكون التصوير أكثر صحة.

• كيف يتم علاج سرطان الثدي؟

الجراحة
العلاج الرئيسي لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة هو الجراحة. ولا مكان للجراحة
في انتشار الأمراض. خاصة في الأورام الصغيرة، يفضل إزالة جزء الورم جزئيا بدلا من إزالة الثدي بأكمله بتقنية تسمى جراحة الحفاظ على الثدي. قد تأخذ جراحة الحفاظ على الثدي شكل استئصال الورم أو استئصال الربع. في المرضى الذين خضعوا لجراحة الحفاظ على الثدي
ولم تتم إزالة أنسجة الثدي السليمة، يجب إعطاء العلاج الإشعاعي لأنسجة الثدي المتبقية
. ومن خلال طريقة جراحية أخرى تسمى "استئصال الثدي"، تتم إزالة أنسجة الثدي بالكامل. في الكتل الكبيرة وفي حالة وجود أكثر من ورم وفي الثدي الصغير في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق نتائج مرضية، يفضل استئصال الثدي.
 

العلاج الكيميائي
ما بعد الجراحة "الوقائي" (المساعد)العلاج الكيميائي في المراحل المبكرة غالبًا ما يتم تطبيقه كعلاج مكمل
يتم إجراؤها عادةً على الأورام التي يزيد حجمها عن 2 سم أو إذا كانت منتشرة في العقد الليمفاوية الإبطية
. ويجب اتخاذ القرار على أساس كل مريض على حدة. عند اتخاذ قرار بشأن العلاج، يجب تحديد حجم الورم (المرحلة T
)، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية الإبطية أم لا (المرحلة N)، يجب أن يؤخذ في الاعتبار وجود مستقبلات هرمون الاستروجين/البروجستيرون في الورم.وتوجد عوامل مثل حالة الحساسية الهرمونية ووجود الجين السرطاني المسمى Her2 (c-erb-B2)
تقييمها. في بعض الحالات يمكن إجراء الاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كان سيتم إعطاء العلاج الكيميائي أم لا، ولكن بما أن هذه الاختبارات الجينية لا يتم تعويضها، فيجب أن يتحملها المريض، وفي الحالات التي يوجد فيها ورم ولا يتم إجراء عملية جراحية مناسب
، "العلاج الكيميائي المساعد الجديد"يمكن البدء بالعلاج الكيميائي وتأجيل الجراحة. في المرحلة المتقدمة من المرض
يتم تطبيق العلاج الكيميائي الملطف.

يتم تطبيق العلاج الإشعاعي الوقائي بشكل روتيني بعد الجراحة المحافظة على الثدي. لقد أصبحت الآن ممارسة معتادة للمرضى الذين يتم الكشف عن انتشارهم إلى العقد الليمفاوية تحت الإبط بعد استئصال الثدي.

الكشف عن سرطان الثدي

في موقعنا البلاد، ت.ر. يتم تطبيق مبادئ الفحص الموصى بها من قبل وزارة الصحة في مراكز تسمى KETEM
. وعليه فإن "الطريقة المثالية لسرطان الثدي هي الفحص بالتصوير الشعاعي للثدي كل سنتين. وعلى الرغم من أن طريقة الفحص الرئيسية هي التصوير الشعاعي للثدي، إلا أنه يجب إجراء فحص الثدي السريري أيضاً لكل امرأة تشارك في الفحص من أجل زيادة فعالية التصوير الشعاعي للثدي. بالإضافة إلى ذلك، , في المجتمع ومن أجل التوعية يجب أن تقدم لكل سيدة بعد سن العشرين خدمة استشارية
لإجراء الفحص الذاتي للثدي، حيث يبدأ الفحص في سن 40 وينتهي عند سن 69.

_{قراءة: 0}