أ. الربط غير المباشر
تم تقديم الربط غير المباشر لأقواس تقويم الأسنان لأول مرة على يد الدكتور في عام 1973. سيلفرمان و د. اكتسبت شعبية نتيجة لعمل كوهين. ومع ذلك، حول الترابط، د. أظهر استطلاع أجراه غوريليك أن 17% فقط من أخصائيي تقويم الأسنان يفضلون الربط غير المباشر، ومرة أخرى في عام 1978، ذكر زاشيرسون أن الربط غير المباشر كان له معدل فشل خطير في الالتصاق مقارنة بالربط المباشر. ومع ذلك، في الدراسات الحديثة، كما ذكر أغيري وآخرون، لا يوجد فرق كبير بين الترابط غير المباشر والترابط المباشر من حيث قوة الالتصاق.
على الرغم من الترابط غير المباشر للشفاه (السطح الأمامي للأسنان) ) الأقواس أمر اختياري تماما، أما الربط غير المباشر بين الأقواس اللغوية فهو أمر اختياري تماما، ومن الضروري، إن لم يكن ضرورة مطلقة، الالتزام به على النحو التالي. لأن؛
أ. يتطلب شكل الأسنان اللسانية غير المنتظمة تشكيلًا خاصًا لقاعدة القوس اللساني
في هذه المرحلة.
ب. يتطلب الاختلاف الكبير في شكل الأسنان اللسانية قياسات خاصة تتطلب اختيار سماكة قاعدة السناد وعزم الدوران وفقًا للسن.
ج. إن إلمام الممارس بشكل أقل بكثير بمورفولوجيا الأسنان اللسانية يجعل من الصعب جدًا تقدير ارتفاع القوس وزواياه في العيادة.
د. ومن الصعب جداً الحصول على رؤية مباشرة للارتباط بالأسطح اللغوية.
ه. الدقة الكاملة مطلوبة في وضع الأقواس، لأن الثنيات المختلفة التي يتم إجراؤها للتعويض عن الأخطاء الصغيرة، كما يحدث أحيانًا في تقنية الشفة
، تكون أكثر صعوبة وتستغرق وقتًا طويلاً في السلك القوسي
اللساني.< ر /> و. إن الاختلاف في شكل السطح اللساني، سواء بين المرضى المختلفين أو داخل نفس المريض، أكبر بكثير من ذلك الموجود في التشريح الشفوي وغالبًا ما يكون غير محتمل سريريًا. تمثل هذه الحالة مشكلة كبيرة
في وضع الأقواس والتصاقها.
ز. عندما يتم تطبيق قياسات الارتفاع كما هو الحال في الربط الشفهي المباشر،
ستظهر بيانات ارتفاع لسانية غير دقيقة.
ب. تحضير الحالة
أولاً وقبل كل شيء، المرضى يجب أن يصل إلى حالة صحية من حيث طب الأسنان (اللثة والأنسجة المحيطة بها). ينبغي إعطاء المرضى العلاج الوقائي والتدريب على النظافة والتأكد من الحالة الراهنة واستدامة صحة اللثة.إن الاختلافات التشريحية التي يمكن مواجهتها من وقت لآخر، وخاصة في الأنياب العلوية، تمنع وضع السناد بشكل صحيح وتسبب قيم عزم الدوران للتغيير. يجب تصغير هذه الهياكل قبل القياس وتقريبها إلى حجمها الطبيعي.
مرة أخرى، يجب ملء الأسطح اللغوية شديدة التقعر والأسنان مثل القواطع على شكل ملعقة، والتي تظهر بشكل متكرر في الأجناس الشرقية، بمادة مركبة. في كثير من الأحيان، يتم تشكيل الجزء التاج اللساني 1/3 ليشكل حواف هامشية إنسية وبعيدة.
في حالة وجود أطراف صناعية معدنية أو خزفية على السن المراد علاجه تقويميًا، يجب استبدال البلاستيك بأطراف أكريليك قبل العلاج. عند صنع هذه الأسنان، يجب الحرص على التأكد من توافقها مع تشريح اللسان من حيث السُمك والطول والشكل.
التشوهات الشكلية للأسنان، مثل الأوكار الموجودة في الأسنان أو الأوكار المهبلية، والتي يمكن رؤيتها بشكل خاص في القواطع الجانبية العلوية، يجب ترميمها باستخدام مركب.
يجب إزالة ترميمات الأملغم إن أمكن. ويجب ترميم الأسنان باستخدام مركب.
تطبيقات مثل الفصل والقلع والأجهزة القابلة للإزالة والتجريد التي قد تسبب يجب أن تتم حركة الأسنان بعد وضع الأقواس اللغوية. لأن إجراء هذه الإجراءات بعد القياس سيعرض الانسجام التام للخطر.
في الحالات التي سبق لها استخدام أجهزة قابلة للإزالة أو تلقت أي نوع آخر من علاج تقويم الأسنان، يجب التأكد من الاستقرار بين القياس ومرحلة الإعداد.
بالإضافة إلى ذلك، يجب صب الجبيرة مباشرة بعد أخذ القياسات، ولتحقيق أقصى قدر من التكيف، يجب أن يكون الوقت بين القياس ومرحلة الإعداد وتطبيقه على المريض قصيرًا قدر الإمكان دون تمديده.
ج. الإجراءات المعملية المطبقة
أولاً، يجب تحديد موضع القوس وارتفاعه الصحيحين. في هذه المرحلة، يتم أيضًا تحديد انحناءات المحاذاة اللازمة غالبًا بين الأنياب والضواحك.
بعد تحديد موقع الدعامة بدقة على النموذج، يتم وضع الأقواس. تم استخدام TARGTM (مرجع عزم الدوران/الزاوية G) لسنوات عديدة اليوم. uide) وتقنيات CLASS (خدمة إعداد الأجهزة اللغوية المخصصة)، هناك تقنيات مثل نظام Hiro وRay Set® التي يمكنها اكتشاف موضع القوس بثبات عالي.
1. TARGTM(الدليل المرجعي لعزم الدوران/الزاوية)؛
في طريقة TARGTM الأصلية، يتم استخدام آلة TARGTM التي طورتها شركة Ormco في عام 1984. وبهذه الطريقة، يمكن إجراء عملية الإعداد بسهولة ودقة أكبر. يتم استخدام أطراف عزم الدوران الخاصة بالماكينة لتحديد المستويات الأفقية لجميع الأسنان. وبهذه الطريقة يمكن لصق الأقواس على المسافة المحددة لكل سن من سطح المضغ. ومع ذلك، في الآلة الأصلية، لم يكن من الممكن قياس السُمك الأمامي الخلفي، والذي قد يكون مختلفًا لكل سن، وبالتالي تحديد العلاقات الداخلية والخارجية مسبقًا. ولهذا الغرض، أضاف ديدييه فيليون جهازًا إلكترونيًا في عام 1987. إلى جهاز TARGTM الذي يمكنه أيضًا قياس السُمك الأمامي الخلفي للأسنان. يمكنه أيضًا إنشاء جداول فردية على شكل قوس باستخدام برنامج الكمبيوتر المسمى DALI (Dessin Arc Linguale Informatisé)، الذي طوره نفس الممارس.
2. CLASS (خدمة إعداد الأجهزة اللغوية المخصصة)؛
إنها تقنية تم تطويرها لتحديد موضع الأقواس بتناسق أكبر من طريقة TARGTM. يتم استخدام نموذج الإعداد المُعد من نموذج كل علاج لضمان ملاءمة القوس تمامًا. ومع ذلك، فإن صعوبة الانتقال من نموذج الإعداد إلى نموذج سوء الإطباق والإجراءات المعملية المعقدة والتكلفة هي من عيوب هذه التقنية.
3. نظام HYRO;
يهدف هذا النظام إلى جعل الإجراءات المعملية سهلة قدر الإمكان، دون استخدام معدات أو أجهزة إلكترونية باهظة الثمن، ولضمان استمرار العلاج بتقنية السلك المستقيم.
استنادا إلى نموذج الإعداد المعد، يتم ثني القوس المثالي من سلك مربع بشكل مناسب. بعد ذلك، يتم ضبط موضع السناد بشكل مناسب في النموذج مع سلك القوس، ويتم تشكيل حاملات صلبة مفردة لكل سن.
4. RAY SET®;
Ray Set® هي النقطة الأخيرة لتطبيق الربط غير المباشر اليوم. مع الاستخدام الصحيح، فإنه يزيل تمامًا الأخطاء الذاتية والفردية، ويقيم كل سن كوحدة منفصلة معزولة عن القوس الموجود فيه، ويخلق رؤية ثلاثية الأبعاد. لديه القدرة على كشف قيم الترتيب الأول والثاني والثالث بدقة 100% بنظام التصيد الخاص به.
د. الوضع الصحيح للقوس
في تقويم الأسنان اللغوي، يلزم وجود بنية تحتية قوية لتحقيق النتائج المرجوة. ولذلك، فإن تحديد موضع القوس له أهمية كبيرة. في حالة الربط غير المباشر، ينبغي الحرص على وضع السن وفقًا لشكله وشكله، مع الأخذ في الاعتبار ميله وقيمه للداخل وللخارج وعزم الدوران.
وضع السناد المحدد مسبقًا يسهل العلاج. يتم تصنيع العديد من الأقواس اللغوية اليوم لاستيعاب الزوايا وعزم الدوران وقيم الدخول والخروج في تصميمها الداخلي. مرة أخرى، تم تصميم قاعدة القوس للتكيف مع ملامح السطح اللساني المتوسط، والتي يمكن وصفها بأنها مثالية. ومع ذلك، فإن صنع قاعدة الدعامة من معدن أكثر ليونة وطاعة مقارنة بالأجزاء الأخرى من الدعامة يسمح بتشكيل قاعدة الدعامة في مرحلة المختبر لتكون متوافقة قدر الإمكان مع التلامس السطحي اللساني.
على الرغم من أنه تم تصنيعها مسبقًا الأقواس ذات الشكل تسهل العلاج إلى حد كبير، إلا أنها لا تزال عوامل مثل الحجم والكفاف اللساني والاختلافات الكبيرة جدًا في تشريح الحافة الهامشية وعدم الاتساق في شكل الأسنان وشكل الترميمات وانحدار السطح اللساني تتطلب الحذر عند استخدام هذه الأقواس. اختلاف بسيط في مسافة القوس من الحافة القاطعة قد يؤثر على الوضع الرأسي للسن وبالتالي سيؤثر على العلاقات الداخلية والخارجية.
إذا كانت هناك أسنان موضوعة على نفس الارتفاع ولكن باختلاف سمك في الاتجاه الأمامي الخلفي، فإن مسافات الأقواس إلى السطح الأمامي للسن ستكون مختلفة وهذا سوف يسبب عدم انتظام في الاتجاه الأمامي الخلفي.
على الرغم من أنها توضع على نفس الارتفاع في الاتجاه الرأسي، إلا أن سيتم وضع الحواف القاطعة بشكل مختلف وغير منتظم في الأسنان مع اختلاف ميول الوجه اللغوي. ولذلك، في هذه الأنواع من الأسنان، يجب وضع الأقواس بشكل مختلف، بما يتناسب مع الميل من حافة القطع.
قراءة: 0
