سلس البول هو التبول اللاإرادي في مكان وزمان غير مناسبين أو غير مقبولين اجتماعيًا. قد يحدث سلس البول أثناء النوم (سلس البول الليلي، سلس البول) أو أثناء الاستيقاظ (سلس البول أثناء النهار).
معظمهم من الأولاد
- حوالي 15-20% من الأطفال بعمر 5 سنوات
- حوالي 7 سنوات- الأطفال الأكبر سنًا 5-10%
- حوالي 1-2% من الأطفال بعمر 15 عامًا يتبولون أثناء نومهم.
- يُشاهد التبول أثناء النوم لدى 0.5-1% من البالغين.
إذا كان الطفل فوق سن الخامسة يتبول أثناء النوم أكثر من مرتين في الشهر، فإن ذلك يعتبر أمراً غير طبيعي. يعتبر سلس البول حالة مهمة تؤثر على ثقة الطفل بنفسه ونموه الاجتماعي ويجب علاجها في الوقت المناسب.
سلس البول أثناء النوم هو في الواقع عرض وليس مرض. قد يكون هناك واحد أو أكثر من العوامل المسببة التي قد تسبب هذا العرض.
ما هي أسباب سلس البول أثناء النوم (سلس البول الليلي، سلس البول)؟
1. التأخر في تطوير الأنظمة المتعلقة باحتباس البول وإنتاجه
2. مشاكل في اكتساب عادات استخدام المرحاض: إذا لم يتم تحديد عادات استخدام المرحاض في السن الذي يبدأ فيه التحكم في المثانة، فمن الممكن ملاحظة سلس البول بأعداد كبيرة لدى هؤلاء الأطفال
3. الاضطراب الهرموني: هو الوضع الذي يؤدي فيه عدم إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) أثناء النوم إلى زيادة إنتاج البول بشكل يتجاوز سعة المثانة، مما يسبب سلس البول.
4. اضطرابات النوم: تعاني العديد من العائلات من الأطفال المصابين بسلس البول أثناء النوم، حيث يعاني الطفل من كثرة النوم ويواجه صعوبة في الاستيقاظ. ومع ذلك، تظهر الدراسات والملاحظات السريرية أن المشاكل المتعلقة بالنوم وحدها ليست كافية لتفسير سلس البول أثناء النوم.
5. العوامل النفسية: غالباً ما يتم إلقاء اللوم على الاضطرابات النفسية أو النفسية كأسباب لسلس البول أثناء النوم، ويقال أن الأطفال الذين يعانون من سلس البول لديهم مشاكل في التكيف الاجتماعي واضطرابات سلوكية. ومع ذلك، سلس البول معدل المرضى الذين يعانون من مرض نفسي أو اضطراب سلوكي فعلي في مجموعة الأطفال الحالية منخفض جدًا، ولم يتم الإبلاغ عن أي مرض نفسي محدد أو اضطراب سلوكي يعتقد أنه يصاحب سلس البول. مرة أخرى، أثبتت بعض الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن الاضطرابات النفسية لا تسبب سلس البول، ولكن سلس البول يسبب بعض الاضطرابات السلوكية. إن ملاحظة التغيرات النفسية الإيجابية لدى الأطفال الذين تم علاج سلس البول لديهم تدعم وجهة النظر القائلة بأن سلس البول يسبب أمراضًا نفسية، وليس أمراضًا نفسية تسبب سلس البول.
6. التهابات المسالك البولية
7. التشوهات الخلقية في المسالك البولية: عادة ما يسرب هؤلاء الأطفال البول أثناء النوم والاستيقاظ.
8. العوامل الوراثية: تستمر الدراسات التي تشير إلى أن سلس البول هو حالة وراثية وتستمر أبحاث الكروموسومات حول سلس البول.
ما الذي يتم في تقييم الطفل الذي يعاني من سلس البول؟
ما الذي يتم في التقييم؟ الغرض الأهم هو فهم ما إذا كان هناك مرض خلقي خلل في المسالك البولية.
تاريخ سلس البول: التاريخ التفصيلي والجيد المأخوذ من عائلة الطفل الذي يعاني من سلس البول يمنع إجراء العديد من الفحوصات غير الضرورية. لهذا السبب، يتم التشكيك بالتفصيل في عمر ظهور سلس البول، وتكرار حدوثه، ووجود سلس البول في الأسرة، وعدد التبول/سلس البول أثناء النهار، وتناول السوائل يوميًا، والإمساك، وسلس البراز. يُطلب من الأسرة ملء مخطط التبول لمدة يومين يوضح حالة التبول لدى الطفل وكمية السوائل التي يتناولها، بالإضافة إلى التغوط وسلس البول.
الفحص البدني:بالإضافة إلى الفحص العام، يتم إجراء فحص عصبي وبولي تناسلي كامل.
تحليل كامل للبول وثقافة بول
ونتيجة لهذه التقييمات، إذا كان الطفل يتبول أثناء النوم فقط، وإذا كانت نتائج الفحص طبيعية وتحليل البول طبيعي، فسيتم تشخيص سلس البول أحادي الأعراض ولا يتم إجراء فحص إضافي مطلوب.
العثور على واحدة Enu كيف يتم علاج المقاومة؟
أولاً، يجب أن تكون الأسرة والطفل مقتنعين بأن سلس البول هو حالة قابلة للعلاج. في البداية، يوصى عمومًا لجميع الأطفال باتباع نظام غذائي صحي، واتباع نظام غذائي لمنع الإمساك، والتشجيع على تناول السوائل خلال اليوم مع الابتعاد عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والتبول 5-7 مرات على فترات منتظمة خلال اليوم، تجنب تناول الطعام السائل بعد العشاء، والتبول قبل النوم. إذا كان الطفل يعاني من الإمساك مع سلس البول، فيجب علاج الإمساك أولاً. في علاج سلس البول، يجب على الطفل والأسرة والطبيب العمل في انسجام وصبر. تتم مناقشة الطفل والأسرة بالتفصيل وبصبر حول نتائج التقييم وطرق العلاج الممكنة، ويتم تحديد خيار العلاج الأنسب والمفيد. هناك نوعان من طرق علاج سلس البول ذو العلامة الواحدة:
1. تعديل السلوك
2. العلاج الدوائي
تعديل السلوك
طرق تعديل السلوك هي طرق تعطي نتائج أكثر نجاحًا ولها معدلات تكرار أقل. إلا أن هذه الطريقة تتطلب التواصل الجيد والصبر بين الطبيب والأسرة والطفل.
1. العلاج التحفيزي: الهدف هو تطوير علاقة جيدة بين الطفل والوالدين. ومن خلال تطبيق طريقة التقويم يتم مكافأة الطفل على الأيام التي لا يبلل فيها فراشه. من المهم ألا يتم معاقبة الليالي الرطبة. وهذا وحده لا يكفي في كثير من الأحيان. فرصة النجاح حوالي 25%.
2. علاج تكييف-إنذار:جهاز الإنذار هو نظام يتم وضعه في الملابس الداخلية للطفل ويعطي تحذيرًا مسموعًا عندما يبدأ الطفل في التبول. من الصعب تطبيقه على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات. بعد 4-6 أشهر من العلاج، هناك فرصة للنجاح تتراوح بين 65-85%. ومع ذلك، هناك خطر تكرار المرض بعد توقف العلاج.
3. تدريب المثانة: يمكن تطبيق هذا النوع من العلاج على بعض المرضى الذين يعانون من سلس البول لأن سعة المثانة لديهم أقل من الطبيعي. إنها ليست طريقة مفيدة جدًا في الممارسة العملية.
ما هو سلس البول بدون أعراض؟
إذا كان هناك نمو بكتيري في فحص مزرعة البول للطفل، إذا تم الكشف عن تاريخ أو وجود عدوى في المسالك البولية، إذا تم الكشف عن نتائج غير طبيعية في فحص الجهاز العصبي، إذا كان هناك تبول أثناء النوم مع سلس البول أو سلس البول أثناء الاستيقاظ، فيمكننا التحدث عن سلس البول، وهو ليس حالة واحدة علامة مرض. وفي هذه الحالة بالإضافة إلى الفحوصات الأولية:
التصوير بالموجات فوق الصوتية: يتم فحص وجود تطور غير طبيعي في الكلى والمسالك البولية وكمية البول المتبقية في المثانة بعد ذلك. يتم قياس التبول.
قياس تدفق البول (Uroflowmeter): يتم إجراؤه للكشف عن وجود اضطراب خلقي أو مكتسب في المسالك البولية السفلية يمنع تدفق البول.
فحص الأشعة السينية: يتم التحقق مما إذا كان هناك خلل خلقي في العمود الفقري.
تصوير المثانة والإحليل الإفراغي: وجود خلل في المثانة وفحص ما إذا كان هناك تسرب للبول إلى الكليتين (الجزر المثاني الحالبي).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MR): إذا تم الكشف عن نتائج غير طبيعية في الفحص في الجهاز العصبي، فهو خلل خلقي، ويتم إجراؤه لتحديد ما إذا كان
ديناميكا البول: يتم تقييم التنسيق بين المثانة البولية والمسالك البولية وحالة المثانة البولية وقت الملء والتفريغ.
كيف يتم علاج سلس البول بدون أعراض؟
يتم تطبيق العلاج للسبب المحدد.
الخلاصة
العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأطفال المصابين بسلس البول مهم جدًا ومهمل على حياتهم الاجتماعية وثقتهم بأنفسهم ومستقبلهم الحياة وهذا هو الوضع الذي لا ينبغي القيام به.
نتمنى لكم أيامًا صحية وسعيدة،
قراءة: 0
