يعد ألم الكتف ثالث أكثر المشاكل شيوعًا بعد آلام الخصر والرقبة. تعتبر آلام الكتف من أهم أسباب استشارة الطبيب، خاصة للأشخاص الذين يعملون باستخدام أذرعهم. بادئ ذي بدء، هناك المرض الذي نعرّفه بمتلازمة الاصطدام، والذي يتعلق بأوتار الكتف. الكتف المتجمدة، والتهاب الأوتار الكلسي الناجم عن تراكم الجير في الأوتار، وتراخي الكتف أو شبه خلع في الكتف، وألم الإجهاد الناتج عن العضلات المحيطة بالكتف والتي تسمى متلازمة الألم الليفي العضلي هي المشاكل الأكثر شيوعًا. قد يحدث ألم الكتف أيضًا بسبب تلف أعصاب العضلات المحيطة بالكتف، ويكون الضعف والضعف في الكتف أكثر وضوحًا.
الأسباب الأقل شيوعًا هي الألم الناشئ عن هياكل خارج الكتف. غالبية حالات الروماتيزم الالتهابي تصيب الكتف. يمكن أن تسبب سرطانات الجزء العلوي من الرئة والكبد والمرارة وحتى مشاكل الطحال آلامًا في الكتف. ولا ينبغي أن ننسى أنه يمكن في كثير من الأحيان الخلط بين أسباب آلام الرقبة وأسباب آلام الكتف، حيث أن فتق القرص العنقي يسبب ألمًا يمتد إلى الكتف.
ما هي متلازمة الاصطدام؟
السبب الأكثر شيوعًا لألم الكتف هو متلازمة الاصطدام. تحدث متلازمة الاصطدام نتيجة لأوتار العضلات التي تمكننا من رفع أذرعنا والكيس الموجود في هذه المنطقة يتم ضغطه بين الهياكل العظمية التي تشكل الكتف. وهو أكثر شيوعًا عند المحترفين الذين يرفعون أيديهم، وربات البيوت، والرياضيين الذين يمارسون الرياضات مثل السباحة والكرة الطائرة. ونتيجة لذلك، فإن هذه المشكلة هي مرض سوء استخدام الكتف أو الإفراط في استخدامه. وتكمن أهمية هذه المتلازمة في أنه في حالة عدم إجراء العلاج اللازم وعدم اتخاذ الاحتياطات اللازمة قد يؤدي ذلك إلى تمزق الأوتار بشكل كامل.
ما هي أعراض متلازمة الاصطدام؟
غالبًا ما تحدث الشكاوى نتيجة استخدام الكتف والذراع. وبمرور الوقت، يبدأ الألم في أن يصبح ثابتًا. ويتحول إلى ألم يجعل المريض مستيقظاً، خاصة في الليل. تصل إلى مستوى يؤثر على أنشطة الحياة اليومية للمريض مثل ارتداء الملابس وخلع الملابس.
كيف يتم تشخيص متلازمة الاصطدام؟
لا يمكن تشخيص متلازمة الاصطدام إلا بناءً على الفحص السريري تقييم الطبيب. يتم وضعه نتيجة لتكوينه (الشكل 3). وللأسف فإن أكبر اعتقاد خاطئ حول هذا الموضوع هو أن هذه المتلازمة يتم تشخيصها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. يساعدنا التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية فقط على فهم مدى الحدث.
كيف يتم علاج متلازمة الاصطدام؟
الأمر الأهم في علاجها هو إراحة الذراع وتجنب الضغط عليها الحركات. ويجب تجنب استخدام اليدين على الرأس لمدة 3 أشهر على الأقل، ولا ينبغي القيام بمثل هذه الأنشطة مطلقًا. في بداية العلاج لا بد من وضع كمادات من الثلج لمدة 20 دقيقة 5 مرات يومياً، بالإضافة إلى استخدام المسكنات والأدوية المضادة للروماتيزم. يمكن أن تكون حقن الكورتيزون في الكتف مفيدة جدًا للمرضى الذين لا يستفيدون من العلاج بالثلج والعلاج الدوائي. عندما يتم السيطرة على الألم، يصبح العلاج الطبيعي وممارسات إعادة التأهيل مهمة. في نهاية هذا البرنامج العلاجي، من المهم استخدام الكتف بشكل صحيح ومواصلة تمارين تقوية الكتف دون التسبب في الضغط. يتم أخذ التدخل الجراحي بعين الاعتبار عند المرضى الذين لا يستطيعون الحصول على نتائج مرضية على الرغم من اتباع برنامج علاجي جيد لمدة ستة أشهر.
ما هي الكتف المتجمدة؟
الكتف المتجمدة هي حالة سريرية تحدث نتيجة لذلك من التقييد الشديد لحركات الذراع نتيجة تضييق المحفظة المفصلية وهي لوحة فنية. السبب الدقيق غير معروف، وقد يحدث تلقائيًا أو بعد اضطرابات مفصل الكتف التي تم علاجها بشكل سيء. وهو أكثر شيوعاً عند مرضى السكري.
هل الكتف المتجمدة مرض طويل الأمد؟
الكتف المتجمدة مرض يمكن أن يستمر لمدة 2-3 سنوات. لها ثلاث فترات. الأولى هي الفترة المؤلمة ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى سنة واحدة. غالبًا ما يمكن الخلط بين هذه الفترة ومشاكل الكتف والرقبة الأخرى. الفترة الثانية هي الفترة التي يتجمد فيها الكتف بشكل كامل. يقل الألم، لكن حركات الكتف تكون مقيدة إلى حد عدم قدرة المريض على القيام بأنشطة الحياة اليومية. الفترة الثالثة هي فترة الحل.
كيف يتم علاج الكتف المتجمدة؟
هناك مجموعة واسعة من طرق العلاج. لكن النقطة الأهم في علاج الكتف المتجمدة هي أن يعلم المريض أن مرضه سيستمر لفترة طويلة. يختلف العلاج لكل فترة. في الفترة الأولى يعاني المريض من الألم. وفي الفترة الثانية يمكن إجراء تمارين التمدد مصحوبة بالعلاج الطبيعي.
مريض يعاني من آلام التهاب الأوتار الكلسية هل هو اضطراب؟
إنه مرض يسبب أشد آلام الكتف. وهي حالة تنتج عن ترسب البلورات على الوتر، والتي يمكن أن نفسرها بتراكم الجير في الأنسجة الرخوة لسبب غير معروف. يبدأ ألم الكتف بشكل مفاجئ وشديد بعد القيام بنشاط شاق. عادة ما يتم التشخيص باستخدام الأشعة السينية البسيطة (الشكل 5). بالإضافة إلى العلاج الدوائي خلال فترات الألم الشديد، فإن تطبيق الثلج والحقن في الآفة الكلسية مهم جدًا. في الحالات المزمنة، يتم تطبيق برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، حيث يكون العلاج بالموجات فوق الصوتية في المقدمة. هناك أيضًا تطبيق الموجات فوق الصوتية لموجة الصدمة. وفي الحالات الشديدة المقاومة قد تحتاج هذه التكلسات إلى إزالتها جراحياً.
ما الذي يجب فعله في حالة الخلع المتكرر للكتف؟
إذا حدثت خلع متكرر في الكتف دون أي خلع الصدمة، يجب على هؤلاء المرضى تقوية العضلات المناسبة حسب اتجاه الخلع، ويستفيدون بشكل كبير من برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل التي تشمل ينبغي النظر في التدخل الجراحي أولاً عند المرضى الذين انخلع كتفهم بعد تعرضهم لصدمة كبيرة مثل السقوط والذين تعرضوا بعد ذلك لخلع متكرر. المشكلة الأولى التي يجب مراعاتها عند المرضى الشباب والرياضيين الذين يعانون من آلام الكتف هي الميل إلى الخلع، وهو ما نسميه عدم الاستقرار، وذلك بسبب ارتخاء أربطة الكتف.
هل يظهر مرض التهاب المفاصل في الكتف؟ مفصل الكتف؟
نظرًا لأنه ليس مفصلًا يحمل الوزن، فإن التهاب المفاصل العظمي ليس شائعًا في مفصل الكتف كما هو الحال في مفصل الركبة. إذا تطور هذا المرض الذي يحدث بسبب تآكل الغضروف المفصلي، تصبح ممارسات العلاج الطبيعي مهمة للغاية. ويتيح إمكانية إجراء تطبيقات الأطراف الاصطناعية لاحقًا.
ما أهمية العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في آلام الكتف؟
كما يتبين، فإن أسباب آلام الكتف متنوعة جدًا. وهو يغطي مجموعة واسعة من الأورام إلى الصدمات. ولهذا السبب يجب استبعاد الأورام والالتهابات في حالة الحمى والألم الليلي وفقدان الوزن والألم المستمر الذي لا يتغير مع حركات الذراع ولا يخفف بالمسكنات البسيطة. إذا كان الروماتيزم الالتهابي يؤثر على الكتف فيجب تشخيصه بسرعة كبيرة. وإلا فإن هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى تدمير مفصل الكتف على الفور وتسبب الإعاقة.
بالإضافة إلى ذلك، بعد الصدمة، يجب استشارة طبيب الطوارئ. قد يحدث تلف الأوتار المرتبط بالصدمة، وتلف الأعصاب، والخلع، وقد يحدث تلف كبير في الهياكل المحيطة بالكتف. حتى في حالات السرطان والعدوى والأمراض الروماتيزمية الالتهابية التي تحتاج إلى تشخيص في المقام الأول، هناك ممارسات علاج طبيعي وإعادة تأهيل يتم إجراؤها وفقًا لمرحلة المرض. يجب إجراء التمارين المناسبة للحفاظ على حركات المفصل على الأقل. وبصرف النظر عن هذه الأمراض، فإن العلاج الرئيسي لمعظم الأمراض التي تسبب آلام الكتف هو: ممارسات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. في الحالات التي تتطلب عملية جراحية، يجب إجراء العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل قبل وبعد الجراحة. ولهذا السبب فإن الطبيب الأول الذي يستشير آلام الكتف وكذلك آلام الخصر والرقبة يجب أن يكون طبيب علاج طبيعي وإعادة تأهيل مختص في هذا المجال.
قراءة: 0
