ما معنى مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
هناك أنواع عديدة من أمراض الرئة المزمنة. النوع الأكثر شيوعًا من أمراض الرئة هو "مرض الانسداد الرئوي" وهذا ما يسمى مرض الانسداد الرئوي المزمن. وهو اختصار للمصطلح مرض Oالمزمن مرض الرئة H. يشير المصطلح في الواقع إلى مجموعة من الأمراض التي تشترك في سمة مشتركة؛ هذه السمة المشتركة هي صعوبة إزالة الهواء من الرئتين. تسمى هذه الحالة بانسداد الزفير (انسداد التنفس).
تحت تسمية مرض الانسداد الرئوي المزمن، يمكن أن تكون هناك بشكل عام ثلاث حالات مرضية ذات سمات متشابهة. 1- التهاب الشعب الهوائية المزمن، 2- انتفاخ الرئة، 3- الربو. على الرغم من أن كل من هذه الأمراض الثلاثة يتطور بسبب عوامل مختلفة، إلا أنها جميعاً تشترك في انسداد الزفير (انسداد أو تضيق أثناء الزفير). ومن حيث العلاج، فليس من المهم التمييز بين هذه الأمراض الثلاثة؛ لأن معظم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم مجموعة من أعراض هذه الأمراض الثلاثة، متشابكة مثل الحلقات الأولمبية. أعراض هذه الأمراض متشابهة مع بعضها البعض. ومن ناحية البحث العلمي فمن المهم فصل الأمراض التي تندرج تحت مفهوم مرض الانسداد الرئوي المزمن عن بعضها البعض لعلاجها.
التهاب الشعب الهوائية المزمن
في التهاب الشعب الهوائية المزمن، تتضخم الخلايا المبطنة للجزء الداخلي من الشعب الهوائية (الطبقة المخاطية) بسبب الالتهاب. يزداد عدد الخلايا الإفرازية الموجودة في هذا الغشاء المخاطي وتحت الغشاء المخاطي وتتطور بشكل مفرط. ولهذا السبب، تنتج كميات زائدة من المخاط.
يؤدي تورم الغشاء المخاطي إلى تضييق المسالك الهوائية، مما يجعل التنفس صعبًا. يؤدي تكوين المخاط الزائد إلى زيادة تضييق المسالك الهوائية؛ حتى أنه يتسبب في حظر بعضها تمامًا. إن الجهد المبذول لطرد المخاط الزائد على شكل بلغم يسبب السعال المزمن. وبسبب هذه التشوهات، تصاب الرئتان بالعدوى (الالتهاب) بسهولة أكبر، وقد تحدث أمراض في بنية الرئة نتيجة الالتهابات المتكررة. في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن، قد يحدث تضخم دائم في الشعب الهوائية (القصبات الهوائية) وتدمير الهياكل الغضروفية (توسع القصبات). في الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية بالرئة) قد يحدث تليف (تصلب بنية الأنسجة بسبب فقدان خصائصها). يؤدي تضييق القصبات الهوائية إلى صعوبة دخول الهواء وخروجه. عندما تنسد بعض القصبات الهوائية تمامًا بسدادات مخاطية، لا يصل الأكسجين إلى الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية) التي تقوم بتهويتها، ولا يمكن إزالة ثاني أكسيد الكربون، وقد تنهار الحويصلات الهوائية. وتسمى هذه الحالة بالانخماص.
ونتيجة لكل هذه التغيرات يحدث السعال المزمن وإنتاج البلغم وضيق التنفس، وهي الأعراض الثلاثية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن.
انتفاخ الرئة
انتفاخ الرئة هو مرض يتكون من تورم مفرط وتمزق في جدران الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية). ومع تمزق جدران الحويصلات الهوائية، يندمج واحد أو اثنان أو ثلاثة أو أربعة أكياس أو أكثر لتشكل كيسًا أكبر، ونتيجة لذلك، يتناقص عدد الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية) وتصبح الأكياس المتبقية متضخمة للغاية. عندما تتشكل فجوة هوائية كبيرة (كيس) نتيجة اندماج العديد من الأكياس الصغيرة، تنخفض مرونتها. بمعنى آخر، عند المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، تقل "مرونة" الرئة. لتصور المشاكل التي تنشأ، دعونا ننظر في كيفية تضخم البالون وانكماشه. لملء بالون بالهواء، عليك نفخه عن طريق النفخ؛ يتم "العمل" النشط أثناء التضخم. وبمجرد أن نتوقف عن النفخ ونرفع فمنا عن البالون، يخرج الهواء من فم البالون رغم عدم القيام بأي عمل، ويعود البالون إلى حالته السابقة، أي أنه يفرغ من الهواء. يعتمد انكماش البالون على بنيته المرنة. بفضل مرونة البالون، فإنه يفرغ الهواء ويطلق الهواء بداخله.
يشبه تضخم وانكماش البالون عمل الحويصلات الهوائية الطبيعية. نحن نتنفس (أي أننا نقوم بعمل) لتضخيم الحويصلات الهوائية لدينا. عندما نحرر صدرنا بعد التنفس، تعود الرئتان إلى حجمهما قبل التنفس، بفضل خصائصهما المرنة، دون بذل أي جهد. وفي هذا الصدد، يعتبر الزفير "الزفير" (إخراج الهواء من الرئتين) حدثا سلبيا. يحدث من تلقاء نفسه. لا يضيع أي عمل. في الشخص المصاب بانتفاخ الرئة، تعمل الرئتان والحويصلات الهوائية مثل كيس ورقي. قم بنفخ كيس ورقي عن طريق نفخه بالهواء ماذا يحدث إذا قمت بإيقافه؟ لا يحدث اي شيء. لا يعود الكيس الورقي إلى شكله الأصلي ويظل مملوءًا بالهواء. جدار الكيس الورقي ليس مرنًا؛ لا يتقلص. لتحرير الهواء داخل كيس ورقي منتفخ، نحتاج إلى الضغط عليه بكلتا اليدين؛ علينا القيام بعمل إضافي لإخراج الهواء. يحتاج المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة أيضًا إلى القيام بعمل إضافي (تقلص عضلات الصدر والبطن) لإخلاء الهواء من رئتيهم. نظرًا لأن المريض المصاب بانتفاخ الرئة يمكنه الزفير عن طريق الضغط على نفسه للزفير، فإنه يحتاج إلى إنفاق طاقة إضافية. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر فقدان مرونة الرئتين أيضًا على القصبات الهوائية ذات القطر الأصغر. من أجل إزالة الهواء من رئتي انتفاخ الرئة الأقل مرونة، من الضروري خلق ضغط أعلى في تجويف الصدر والرئتين. وعندما يزداد هذا الضغط، يضيق قطر القصبات الهوائية ذات القطر الصغير ذات الجدران الضعيفة عندما يتم سحقها تحت الضغط. يصبح من الصعب على الهواء القادم من الحويصلات الهوائية أن يخرج عبر الممرات الهوائية الصغيرة الضيقة (القصبات الهوائية). يحدث أيضًا انهيار القصبات الهوائية، أي تضييق قطرها بسبب السحق (الانسداد)، عند السعال. في هذا الصدد، السعال في مرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد من تضييق الشعب الهوائية. وهذا التضييق أيضًا يجعل من الصعب إخراج المخاط عند السعال. ومن ناحية أخرى، فإن تراكم المخاط يجعل الرئتين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تتكاثر الجراثيم بسهولة وسرعة أكبر في البيئة السائلة.
الربو
مرض الربو هو تورم غطاء الخلية (الغشاء المخاطي) المبطن داخل القصبات الهوائية وإفراز (إفراز) مخاط نتيجة لتأثير من بعض المهيجات (المهيجات) وهو مرض يتميز بزيادة هذه التغييرات تؤدي إلى تضييق القصبات الهوائية. تتسبب نفس المهيجات في انقباض العضلات المحيطة بجدار القصبات الهوائية (تشنج). يؤدي هذا التشنج إلى تضييق أقطار القصبات الهوائية الضيقة بالفعل نتيجة لتورم الغشاء المخاطي. عندما تحدث هذه التغييرات، يعاني المريض من نوبات ضيق مفاجئ في التنفس. في بعض الأحيان يعاني مرضى الربو من نوبات السعال والصفير. هناك العديد من المهيجات التي تسبب الربو، مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والهواء البارد، والضباب الداكن، ودخان السجائر. ولكن! الفرق الأكثر أهمية بين الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة هو أن الأعراض قد تختفي تماما بعد فترة وتتحسن شكاوى المريض تماما وتعود إلى طبيعتها. هناك فرق آخر مهم جدًا يميز الربو عن انتفاخ الرئة وهو أن الجدران السنخية لا تدمر في الربو.
وفي بعض مرضى الربو، تسبب الحساسية التهابًا وبالتالي تضييق الغشاء (المخاطي) الذي يغطي الجزء الداخلي. من القصبات الهوائية. المواد التي تسبب الحساسية وتسمى مسببات الحساسية هي البروتينات. في مرضى الربو، تدخل المواد المسببة للحساسية إلى الجسم عبر القصبات الهوائية (الممرات الهوائية) عن طريق الاستنشاق، وتحدث الحساسية فقط عند الأشخاص الذين يطلق عليهم اسم الحساسية التأتبية. عند الأشخاص المصابين بالتأتب، تتشكل بعض المواد المناعية في الجسم ضد مسببات الحساسية. إذا واجه الشخص المصاب بالحساسية مسببات الحساسية مرة أخرى، يحدث الالتهاب وتحدث نوبات الربو. بالإضافة إلى تشنج الشعب الهوائية في حالات الحساسية والطفح الجلدي واضطرابات المعدة أو الأمعاء والإحساس بالحكة في الحنجرة والضيق وغيرها. وقد يكون ذلك ممكنًا أيضًا.
تستجيب عضلات الشعب الهوائية لدى معظم المصابين بالربو للمهيجات الخارجية أكثر بكثير من تلك الموجودة لدى الأشخاص العاديين. (فرط الحساسية، فرط النشاط). لذلك، يمكن أن تسبب المهيجات المستنشقة، حتى بكميات صغيرة، تشنجًا قصبيًا لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية. ومع ذلك، فإن نفس المهيجات لا تفعل شيئًا في المرضى الذين لا يعانون من التأتب. تم العثور على رد الفعل المبالغ فيه للقصبات الهوائية أيضًا بين أفراد عائلة المريض الآخرين (أي أنه ميل موروث)
يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن فقط الأشكال الحادة من الربو مع ضيق مستمر في التنفس المجموعة
كيف يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
لم يتم تفسير سبب مرض الانسداد الرئوي المزمن، بخلاف الربو، بدقة. على الأرجح، تختلف أسباب انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو عن بعضها البعض. ومع ذلك، هناك بعض السمات المشتركة بين الأمراض الثلاثة. على سبيل المثال، من الممكن أن يلعب الميل الوراثي دورًا في تكوين هذه الاضطرابات الثلاثة.
يؤدي تلوث الهواء، والتعرض للغبار والأبخرة الموجودة في هواء أماكن العمل، وخاصة التهابات الرئة، إلى تفاقم شكاوى جميع مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن. تلعب الحساسية دوراً في مرضى الربو؛ ولكن ليس له أي تأثير على انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. الانسداد المزمن الحاد من الصعب جدًا اتخاذ الاحتياطات اللازمة لبعض العوامل المسببة لأمراض الرئة. ولكن لا يوجد سوى عامل واحد بين يديك: الابتعاد عن دخان السجائر. وكما أظهرت الأبحاث التي أجريت في السنوات الأخيرة بالتأكيد، فإن السبب الأكثر أهمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو دخان السجائر. على الرغم من حدوث انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن لدى العديد من المدخنين، إلا أن هذه الأمراض نادرة للغاية لدى غير المدخنين؛ يصبح الربو شديدًا جدًا نتيجة التدخين.
ما هي أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
أول الأعراض التي تلفت انتباه المصاب بانتفاخ الرئة هو ضيق التنفس الذي يحدث مع الحركة (صعود السلالم أو المشي بسرعة). لا يؤخذ هذا العرض المتمثل في ضيق التنفس في الاعتبار في البداية، وغالبًا ما يعزوه المرضى إلى "قلة ممارسة الرياضة" أو "الشيخوخة".
أول أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن هو السعال وإفراز البلغم. يتم تفسير هذه الأعراض على أنها "برد صدري" في بداية المرض.
تبدأ هذه الأعراض عادةً أثناء الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي؛ ولكن على عكس نزلات البرد البسيطة لدى الأشخاص العاديين، تستمر الشكاوى لأسابيع. وبعد فترة يضاف إلى هذا السعال ضيق التنفس مع الحركة. عندما يصاب مريض يعاني من السعال والبلغم وضيق التنفس بالأنفلونزا أو أي نوع آخر من التهابات الرئة، فقد تصبح الشكاوى فجأة أكثر خطورة.
في الواقع، يعد انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن شائعين جدًا لدى المدخنين. ومع ذلك، عند بعض المدخنين، تسود أعراض انتفاخ الرئة، بينما عند آخرين، تسود أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن.
عادة ما يحدث الربو عند الشباب الذين لا يدخنون. الشكاوى من السعال وضيق التنفس والصفير على شكل صفير تحدث فجأة على شكل أزمة. هذه الأزمات (النوبات) تأتي في البداية وتذهب من وقت لآخر. لا يعاني الأشخاص المصابون بالربو من شكاوى خارج فترات النوبات، وقد تكون وظائف الرئة لديهم طبيعية أو قريبة من وضعها الطبيعي. الفرق الأكبر بين الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة هو أنه يمكن أن يعود إلى طبيعته. السعال المصحوب بتأثير صفير طفيف عند بعض مرضى الربو
قراءة: 0
