الغدد الجاردرقية هي غدد تقع في الرقبة، على مقربة من الغدة الدرقية، وتفرز هرمونًا يسمى هرمون الغدة الجاردرقية. توجد عادةً 4 غدد جارات درقية، يبلغ حجمها 3-4 ملم. الغدة الدرقية؛ يدير استقلاب الكالسيوم في الجسم عن طريق العمل على الأمعاء والعظام والكلى. طويل؛ تقع خلف الغدة الدرقية، تقريبًا في الأحياء اليمنى واليسرى، السفلية والعلوية للغدة الدرقية، وعلى مقربة من الشرايين التي تدخل الغدة الدرقية والأعصاب التي تسمى العصب الحنجري التكراري (العصب الصوتي)، والتي تمكن من التنفس وعمل الأصوات. الأصوات.
ورم الغدة الدرقية الحميد. هو تضخم وفرط نشاط إحدى الغدد عادة، وفي حالات نادرة أكثر من غدة. في حين أن ما يقرب من 85% أو أكثر من الحالات يكون لديهم مرض في غدة واحدة، في 15% من الحالات، يمكن العثور على الأورام الغدية في أكثر من غدة واحدة (عادة في غدتين) أو تضخم في الغدد الأربع جميعها. وهو شائع عند النساء أكثر بمرتين منه عند الرجال.
عندما تعمل الغدة الجاردرقية بشكل مفرط ويتم إفراز الكثير من هرمون الغدة الجار درقية، يزداد انحلال الكالسيوم من العظام ويرتفع مستوى الكالسيوم في الجسم. الدم يزيد. هشاشة العظام، آلام العظام، كسور العظام لأسباب بسيطة، حصوات الكلى، تقرحات والتهاب المعدة في المعدة والاثني عشر، التهاب غدة البنكرياس، الإمساك والغثيان، ضعف العضلات، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض معدل النبض، التعب المبكر، الضعف، الصعوبة وتتطور اضطرابات الذاكرة والاضطرابات النفسية (مثل الاكتئاب واضطرابات المزاج).
يتم تشخيص فرط كالسيوم الدم عندما يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم مرتين على الأقل. على الرغم من أن القيمة الطبيعية للكالسيوم في الدم تختلف من مختبر إلى آخر، إلا أنها تتراوح بشكل عام بين 8.5-10.5 ملجم/ديسيلتر. عند كبار السن والذين يعانون من أمراض مصاحبة، ينبغي حساب مستوى الكالسيوم المصحح مع قيمة الألبومين. إذا كانت مستويات الكالسيوم والباراثورمون في الدم مرتفعة وانخفض مستوى الفوسفات في الدم، يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي. في التشخيص التفريقي. فرط كالسيوم الدم الحميد العائلي (AHH)، فرط كالسيوم الدم الناجم عن الليثيوم، نقص فيتامين د، إلخ. ويجب التأكد من وجود أي مرض أم لا.
يلزم استخدام طرق التصوير إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية. عادةً ما يتم تشخيص أورام الغدة الجاردرقية عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. من الممكن التشخيص بالموجات فوق الصوتية لدى 75-80% من المرضى.
على الرغم من أن ذلك ليس ضروريًا في كل الحالات، إلا أنه يمكن إجراء التصوير الومضي للغدة جارات الدرق لتحديد موقع الغدة جارات الدرق المتورمة. على الرغم من أن حساسيته في الكشف عن أورام الغدة الدرقية تختلف بشكل كبير، إلا أنها تتراوح بشكل عام بين 60-90٪. في الحالات التي لا يمكن فيها رؤية الورم الحميد بالطريقتين المذكورتين أعلاه، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة (MRI).
تشير السلطات إلى أن جراحة استئصال جارات الدرق هي جراحة الطريقة العلاجية الوحيدة الكاملة وأنها آمنة، وأفادت بأنها فعالة من حيث التكلفة. في المريض الذي يعاني من ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) ولا تظهر عليه أي أعراض، تتراوح نسبة حدوث المضاعفات مثل هشاشة العظام وحصوات الكلى والمضاعفات الأخرى التي تحدث في جميع أنحاء الجسم المذكورة أعلاه بين 20-63% خلال 10 سنوات. العلاج الجراحي يمنع حدوثها. عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية للمرضى الذين لا يعانون من أعراض، فإن الميزات الأولى التي يجب البحث عنها في العلاج الجراحي هي: 1. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، 2. المرضى الذين لا يستطيعون الحضور لفحص الطبيب لفترة طويلة، 3. أولئك الذين يزيد مستوى الكالسيوم في مصلهم عن 1 ملغم / ديسيلتر عن المعدل الطبيعي، 4. أولئك الذين يكون الكالسيوم في بولهم أعلى من الطبيعي مستويات أكثر من 400 في 24 ساعة، 5. أولئك الذين تكون وظائف الكلى لديهم على الأقل في أولئك الذين لديهم انخفاض بنسبة 30٪، 6. في أولئك الذين يعانون من مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق الأولية (مثل حصوات الكلى وهشاشة العظام والاضطراب النفسي العصبي الخطير)، يجب العلاج الجراحي يجب أخذها بعين الاعتبار كما هو مذكور أعلاه.
يجب أخذ هذه العمليات بعين الاعتبار عند إجرائها على أيدي ذوي الخبرة، ونسبة الشفاء هي 95% وما فوق. مضاعفات العلاج الجراحي. إصابة العصب المتكررة (تعميق الصوت، صعوبة في التنفس)، فرط نشاط جارات الدرق المستمر أو المتكرر، قصور جارات الدرق الدائم (انخفاض أداء الغدد جارات الدرق) والنزيف. ومع ذلك، يتم رؤية هذه بمعدلات منخفضة. بما أنه من الصعب العثور على الغدد جارات الدرقية أثناء الجراحة بسبب لونها وحجمها وخاصة قربها من الأوعية والأعصاب، فإنه يصبح من الصعب تقييم المجال الجراحي في حالة حدوث نزيف بسيط، وقد يصبح من المستحيل في بعض الأحيان العثور على هذه الغدد أو قد تحدث إصابات غير مرغوب فيها مثل الأوعية الدموية والأعصاب أثناء البحث عن الغدد الجار درقية. ولذلك يجب إجراؤها على أيدي ذوي الخبرة.
استئصال جارات الدرق المفتوح (التقليدي): هو إزالة واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرق من خلال شق يتم إجراؤه في الرقبة. على الرغم من أن الأورام الغدية تكون في الغالب في غدة واحدة، إلا أن بعض المرضى لديهم أكثر من ورم واحد، يسمى الورم الغدي المزدوج، في 5-10٪ من الحالات. يمكن رؤية الورم الحميد في العديد من الغدد. وفي هذه الحالات يجب إزالة أكثر من غدة واحدة. ليس من الضروري إزالة جميع الغدد باستثناء الحالات الأساسية مثل الفشل الكلوي المزمن. تشبه الجراحة جراحة الغدة الدرقية، حيث يتم فحص جانبي الغدة الدرقية في الرقبة، ويتم العثور على جميع الغدد وتقييمها، ويتم إزالة الغدة أو الغدد المريضة. استئصال جارات الدرق بأقل تدخل جراحي (MIP): 1.5-2 سم مباشرة فوق الغدة جارات الدرق المريضة في الموقع الذي يحدده التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الومضاني في الرقبة. يتم إجراء شق. نظرًا لأن الشق صغير، فلا يتم عادةً فحص الغدد جارات الدرق الأخرى في هذه الجراحة. ويسمى في كلا الشكلين "الفحص المجمد"؛ يجب إجراء الفحص المرضي أثناء الجراحة. إن تحديد ما إذا كان النسيج الذي تمت إزالته هو نسيج جارات الدرق عن طريق إجراء فحص مرضي سريع أثناء الجراحة يمنع إضاعة الوقت غير الضروري.
فرط نشاط جارات الدرق المستمر أو المتكرر: يستمر ارتفاع الباراثورمون في المرحلة الأولى بعد 6 أشهر من الجراحة، يطلق عليها فرط نشاط جارات الدرق. قد يكون التقييم قبل الجراحة غير مكتمل، أو قد لا تتم إزالة الأنسجة الكافية أثناء الجراحة. ويسمى تكرار فرط نشاط جارات الدرق بعد 6 أشهر من الجراحة بفرط نشاط جارات الدرق المتكرر. عندما تم فحص المنشورات في جميع أنحاء العالم، تبين أن فرط نشاط جارات الدرق يستمر بعد الجراحة في حوالي 3-4٪ من المرضى. في حالة أورام الغدة الدرقية المستمرة أو المتكررة، سيكون من المناسب إجراء الفحوصات وفقًا لذلك، مع الأخذ في الاعتبار أن أنسجة الغدة الدرقية تتطور في الحياة الجنينية (في الرحم) ولها مواقع مختلفة داخل تجويف الصدر. نظرًا لأن هذه الحالات نادرة جدًا، فليس من الضروري فحص تجويف الصدر أثناء الفحوصات الأولية أو الجراحة. في الجراحة الثانية سيكون من المناسب فحص تجويف الصدر بالإضافة إلى الرقبة.
قراءة: 0
