- الثدي
معلومات عامة
الثدي عضو متخصص في إفراز الحليب يقع تحت الجلد وهو عبارة عن قطعة قماش. تضمن الرضاعة الطبيعية حصول الطفل على العناصر الغذائية التي تمكنه من البقاء على قيد الحياة حتى يتم تغذيته. أنسجة الثدي 2-6. وهي تقع بين الأضلاع والطبقات السطحية والعميقة من اللفافة الصدرية الكبرى. يتخذ الثدي أشكالًا مختلفة حسب العمر والوزن والعرق. قد يكون هناك عدم تناسق بين الثديين. ويصل إلى أعلى حجم له قبل أسبوع واحد من بدء الحيض وأدنى مستوى بعد 5-6 أيام من بدء الحيض، ويجب على كل امرأة إجراء الفحص الذاتي للثدي على فترات منتظمة بدءاً من سن 20 عاماً. يجب فحص النساء من عمر 20 إلى 39 عامًا بانتظام من قبل طبيب مختص كل 3 سنوات، ومن سن 40 فما فوق يجب إجراء فحص سنوي لهن. يجب على كل امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكثر إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام ومواصلة تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا طالما سمحت حالتها الصحية. يجب على كل امرأة تبلغ من العمر 40 عاماً فما فوق الذهاب إلى الطبيب بانتظام وإجراء فحص للثدي كل عام، وأفضل وقت للفحص الذاتي للثدي هو بعد 7-9 أيام من بداية الدورة الشهرية. أيام. إذا لم تكن لديك الدورة الشهرية، فيجب إجراء الفحص في نفس الأيام من كل شهر.
تابعي من أجل الفحص الذاتي للثدي.
قومي بالوقوف أمام المرآة، ومدي ذراعيك لأعلى ولأسفل، وتأكدي من وجود أي تغيرات في ثدييك. لاحقاً؛ تحققي مما إذا كان هناك أي انكماش أو كتلة أو تورم أو فجوة في جلد ثديك عن طريق الضغط بذراعيك على خصرك. ثم؛ أولاً، استلقي على ظهرك عن طريق وضع وسادة تحت ظهرك الأيمن ووضع ذراعك اليمنى تحت رأسك. يجب إجراء الفحص باستخدام أطراف الأصابع الثلاثة الوسطى لليد اليسرى. افحصي ثدييك بالضغط أولاً بشكل خفيف ومعتدل، ثم الضغط بعمق، مع القيام بحركات دائرية من الأعلى إلى الأسفل ومن الداخل إلى الخارج. ثم كرري نفس الفحص للثدي الأيسر. في الخطوة الأخيرة؛ عند الاستحمام، قومي بغسل ثديك بالصابون وتفحصيه من خلال تكرار الحركات المذكورة أعلاه باستخدام المزلق. وفي الوقت نفسه، لا تنسي فحص الإبطين.
التصوير في أمراض الثدي
- تصوير الثدي بالأشعة والموجات فوق الصوتية الأشعة السينية:
أثناء التصوير الشعاعي التقليدي للثدي، يتم تلقي أقل من 0.1 راد من الإشعاع. لذلك، لا توجد علاقة بين الإشعاع الذي يتم تلقيه أثناء التصوير الشعاعي للثدي وسرطان الثدي. الغرض من التصوير الشعاعي للثدي هو الكشف عن المرضى الذين يعانون من آفات واضحة أو غير واضحة في ثدييهم في مرحلة مبكرة قبل ظهور الأعراض. لأن تشخيص المرضى الذين تم اكتشافهم في مرحلة مبكرة يكون أفضل. التصوير الشعاعي للثدي هو فيلم روتيني ثنائي الاتجاه. يمكن أخذ البقع المكبرة في كتل مشبوهة. يتم البحث عن المعايير الخبيثة في الأفلام. قد تكون هذه كتلًا أو عدم تناسق أو عتامة نجمية أو تشوهًا في الأنسجة، أو قد تظهر كمجموعات من التكلسات الدقيقة. يمكن أيضًا ملاحظة تغيرات في العقدة الليمفاوية الإبطية أو الجلد أو الحلمة. توصي جمعية السرطان الأمريكية بأن تقوم كل امرأة بإجراء فحص ذاتي بعد سن العشرين وإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية "الأساسي" بعد سن 35 عامًا. يجب إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا بين سن 40-50.
تصوير الثدي بالأشعة;
1- ما لا يمكن تحديده عن طريق الفحص وفي تقييم الآفات مع الاشتباه في وجود ورم
2- في تقييم الكيسات أو الكتل المتعددة التي لا يكون مؤشر الخزعة لها مؤكدًا .
3- في متابعة المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي القطعي + العلاج الإشعاعي
4- في متابعة الثدي المقابل للمريضات اللاتي خضعن لعملية استئصال الثدي القطعي أو الكلي
5- يستخدم في تقييم الثدي الدهني والكبير الذي تظهر عليه أعراض ولكن لا يوجد به كتلة واضحة في الثدي.
6- يتم استخدامه في تقييم الآفات المتزامنة أو متعددة المراكز.
باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية المتقدمة، يتم إجراء حجم الكتل، يمكن إجراء خزعة موثوقة وسهلة تحت إشراف التصوير الكيسي الصلب والموجات فوق الصوتية. يجب أن يتم اتخاذ قرار الخزعة من قبل جراح يعرف عيادة المريضة، مع نتائج أخصائي الأشعة ذي الخبرة.
الأمراض الالتهابية والمعدية للثدي
العامل المسبب غالبًا هو المكورات العنقودية الهوائية أو المكورات العقدية. عادة ما يحدث شكل الخراج أثناء الرضاعة وفي الأسابيع الأولى من الرضاعة. تسبب عدوى المكورات العقدية في الغالب التهاب النسيج الخلوي. ومن ناحية أخرى، فإن المكورات العنقودية الهوائية هي عدوى أكثر موضعية وغزوًا عميقًا. يشكل خراجات نشطة. عادة ما يكون الخراج متعدد الأماكن. العلاج هو التصريف الجراحي + المضادات الحيوية. نادرًا ما تكون هناك حاجة لاستئصال الثدي البسيط في حالات العدوى المزمنة
- التهاب الضرع النفاسي:
يحدث عادةً مع المكورات العنقودية الهوائية. وينتقل إلى الأم أثناء رضاعة الطفل. عادة ما يكون هناك صدع في الحلمة. تحدث ركود الحليب، ويؤدي تصريف الحليب من الثدي إلى تراجع الأعراض. يتراجع التهاب الضرع مع العلاج بالمضادات الحيوية. لا ينبغي مواصلة الرضاعة أثناء التهاب الضرع.
- التهاب الضرع الحبيبي
التهاب الضرع الحبيبي (GM) ، وهو مرض التهابي مزمن نادر لم يتم توضيح أسبابه بشكل كامل. معظم المرضى هم من النساء اللاتي يعانين من كتلة أحادية أو إفرازات قيحية، في سن الإنجاب، أنجبن حديثًا، ولديهن تاريخ من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يمكن تشخيص المرض من خلال التشريح المرضي من خلال التفاعل الالتهابي الذي يعطل فصيصات الثدي وظهور العديد من الأورام الحبيبية غير الحالة. ومن الممكن الخلط بين سرطان الثدي وسرطان الثدي GM من الناحية السريرية والشعاعية. قد يسبب تراجع الجلد، والناسور والتقرح. يظهر على شكل كتلة صلبة أو منتظمة أو غير منتظمة في الثدي، ويلاحظ تضخم العقد اللمفية الإبطية في 15% من المرضى. بشكل عام، يمكن أن يتم تحديده في جميع الأرباع باستثناء المنطقة تحت الهالة. علاج GM مجهول السبب أمر مثير للجدل. في حين أن الاستئصال الجراحي والتصريف هو بشكل عام طريقة العلاج المفضلة، فإن مدى الاستئصال مثير للجدل أيضًا. بالإضافة إلى المنشورات التي توصي فقط بالشق والتصريف، هناك أيضًا منشورات تفيد بأن الشق الواسع أكثر فائدة. إحدى المشاكل المهمة هي التكرار الذي يحدث بعد الجراحة والنواسير التي تتشكل في جلد الثدي. ويلاحظ الناسور في 20-30٪ من المرضى. وبالنظر إلى أن المناعة الذاتية متورطة في المسببات وفي الحالات التي تحدث فيها الانتكاسات بعد الاستئصال الجراحي، فقد يوصى بالعلاج المثبط للمناعة. هناك منشورات تشير إلى أن حالات الانتكاس تم علاجها بنجاح باستخدام جرعة منخفضة من الميثوراكسات كمثبط للمناعة ولتقليل جرعة الستيرويد.
التثدي
لدى الرجال أنسجة الثدي الأنثوية.. خلال فترة البلوغ، عادة ما يكون من جانب واحد ويحدث بين سن 12-15 سنة. في كبار السن، وعادة ما يكون ثنائيا. التثدي هو وجود ما لا يقل عن 2 سم من أنسجة الثدي تحت الهالة لدى الأشخاص غير المصابين بالسمنة. يتم استخدام USG والتصوير الشعاعي للثدي في التشخيص. التثدي لا يؤهب الرجال للثدي Ca. التثدي الناجم عن زيادة هرمون الاستروجين قد يكون خصويًا أو غير خصوي. يحدث التثدي بسبب زيادة هرمون الاستروجين في قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية وتليف الكبد. مع التقدم في السن، يحدث نقص الأندروجين ويحدث التثدي أيضًا. فشل الخصية الثانوي. قد يحدث لأسباب مثل الصدمة، التهاب الخصية، الخصية الخفية، الإشعاع البطني أو التناسلي، القيلة المائية، دوالي الخصية، القيلة المنوية. قد يحدث التثدي أيضًا في حالة الفشل الكلوي المزمن. أدوية هرمون الاستروجين أو الأدوية ذات النشاط المشابه لهرمون الاستروجين (الرقمية، هرمون الاستروجين، الستيرويدات) قد تسبب التثدي. أفضل علاج للشباب هو استئصال تحت الهالة
الأمراض الأورام الحميدة (غير السرطانية) في الثدي:
- الغدة :
وهي تشكيلات ورمية حميدة تحدث مع تكاثر العناصر الظهارية للثدي، أي القناة والفصيصات. هو الأكثر شيوعا في الربع الخارجي العلوي. كما تظهر نتيجة الفحص البدني، فهي واضحة على شكل عقيدات مطاطية ذات حدود غير واضحة. على الرغم من أنها قد تلين وتختفي من تلقاء نفسها، إلا أنه يلزم إجراء خزعة للتشخيص النهائي.
- مرض الكيسي الليفي:
آفات واضحة ناجمة عن كيس واحد أو عدة أكياس صغيرة. في مرض الكيسي المجهري، هناك العديد من الأكياس التي يصل قطرها إلى بضعة مم. يمكن أن يحدث في جميع أجزاء الثدي، ويكون أكثر وضوحًا في الربع الخارجي العلوي
عند الفحص البدني، يكون واضحًا على شكل عقدة مطاطية ذات حدود منتظمة. يمكن أن يجمع كلا الثديين معًا. يتم التشخيص باستخدام USG ويمكن سحبه باستخدام FNAB.
يزداد الألم الناتج عن مرض الكيسي الليفي في النصف الثاني من الدورة الشهرية وينخفض. مع بداية الدورة الشهرية. مرض الكيسي هو المرض الحميد الأكثر شيوعا في الثدي. ويشاهد في 60% من النساء. وهو أكثر شيوعا في منتصف العمر. وهو أكثر شيوعًا بين سن 30 عامًا وانقطاع الطمث.
مؤشرات العلاج الجراحي للكيسات:
- إذا كان هناك كيس أكبر حجمًا أكثر من 3-4 سم
- في حالة وجود كيس متكرر
- الجدار غير منتظم كيس مع كيس
- سائل دموي عند الشفط
- تاريخ عائلي لسرطان الثدي
- ورم غدي ليفي (ورم ليفي غدي):
وهو ثاني أكثر الأمراض الحميدة شيوعاً في الثدي بعد مرض الكيس. ويشاهد عند الفتيات الصغيرات، وخاصة بين سن 20-30 سنة. عندما يصل قطرها إلى 2-3 سم، يتوقف نموها عادة. سريريًا، يتم تحسس كتلة صلبة متحركة ذات حدود حادة. في بعض الأحيان قد يكون مفصصًا قليلاً. يمكن أن يصل قطرها إلى 7-8 سم ويتحول إلى ورم غدي ليفي عملاق. وجوده لا يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، ولكن تم العثور على سرطان مفصص في الموقع داخل الورم الغدي الليفي في 100 حالة في الأدبيات. الورم الحميد الأنبوبي هو أحد مكونات الورم الغدي الليفي ويُعرف أيضًا باسم "الورم الغدي الرضاعةي". يوصى بالاستئصال الجراحي.
- الساركوما الورقية:
يعتبر أحد أنواع الورم الغدي الليفي. عادة ما يكون ورمًا حميدًا. وفي حالات نادرة جدًا، يُرى أيضًا شكل خبيث. وهو واضح سريريًا ككتلة صلبة ومتحركة ومفصصة. حجمها عادة ما يزيد عن 3-4 سم. أثناء العلاج، يجب استئصال الكتلة بالكامل، بما في ذلك حدود أنسجة الثدي السليمة. يتطور التكرار المحلي في نصف الحالات. في الأورام الكبيرة، قد يكون من الضروري إجراء عملية استئصال الثدي البسيطة، أما تشريح الإبط فهو ليس ضروريًا.
- الورم الحليمي داخل القنوات:
يظهر نفسها مع إفرازات دموية من الحلمة. يتشكل في القنوات اللبنية أسفل الهالة مباشرة. يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار 1.5-2 مرات. عادة ما يكون من جانب واحد. وهو السبب الأكثر شيوعًا لإفرازات الحلمة المصلية أو الدموية. في فحص المرضى الذين يعانون من إفرازات من الحلمة، يتم تحديد المنطقة التي يأتي منها الإفراز عن طريق الضغط على حواف الهالة ويتم إزالة الورم الحليمي عن طريق التدخل الجراحي.
خبيث (سرطاني) أمراض أورام الثدي:
- سرطان الثدي:
سرطان الثدي هو الورم الأكثر شيوعاً لدى النساء . واحدة من كل 8 نساء تصاب بسرطان الثدي خلال حياتها. تبلغ نسبة الإناث إلى الذكور 100/1 تقريبًا.
- المسببات وعوامل الخطر:
الجنس والعمر: عند الرجال الجنس عامل مهم لأنه نادر جدًا. وهو نادر جدًا تحت سن العشرين. إنسيدا من سن العشرين
قراءة: 0
