صرع الفص القذالي

• صرع الفص القذالي

صرع الفص القذالي (OLE) حوالي 5% من جميع حالات الصرع يشكل 10

النوع الذي يتطور بشكل عام في وجود عجز عصبي ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالآفات الهيكلية يعتبر من أعراض OLE، في حين أن أولئك الذين لديهم فحص عصبي طبيعي وتصوير الدماغ يعتبرون OLE. مع >OLEيتم تصنيفها على أنها OLE مجهول السبب. يُعرف أيضًا باسم OLE مجهول السبب، OLE (BOLE) الحميد. على الرغم من أن OLE مجهول السبب يبدأ عادة في مرحلة الطفولة، إلا أن النوبات القذالية المصحوبة بأعراض يمكن أن تبدأ في أي عمر

يمكن تصنيف صرع الفص القذالي مجهول السبب على أنه مبكر (نوع بانايوتوبولوس) والمتأخرة حسب خصائصها السريرية، وهي تنقسم إلى أنواع (نوع جاستو) ثلاثية البداية. يبدأ النوع المبكر عادةً بين عمر 1 و12 عامًا، مع اختلال محاذاة العينين والقيء باعتباره العرض الرئيسي للنشبة. النوبات النصفية أو المعممة أو النوبات الصرعية الجزئية نادرة في هذا النوع. ومن ناحية أخرى، فإن النوع المتأخر يختلف تمامًا عن النوع المبكر. ويبدأ غالبًا بين سن 3 إلى 16 عامًا، والعرض النشابي الرئيسي هو النوبات البصرية.

صرع الفص القذالي ليس شائعًا جدًا بين أنواع الصرع. لهذا السبب، فإن البيانات المتعلقة بالمظاهر السريرية والمتابعة محدودة في الأدبيات. بالإضافة إلى ذلك، يصعب تشخيص OLE بسبب النوبات الحركية المؤقتة أو الأمامية التي تظهر في 50% من الحالات نتيجة للانتشار السريع للنشبة إلى مناطق مختلفة من الدماغ. الأعراض البصرية والحركية للعين هي الأعراض الأكثر شيوعًا في OLE.

الهالات البصرية و/أو الهلوسة البصرية البسيطة، الكمنة النشفية، العين المقابلة أو انحراف الرأس، تذبذبات حركة العين، العين تم الإبلاغ عن حدوث رمش، وارتعاش الجفن، وعدم وضوح الرؤية، والشفع في المرضى الذين يعانون من OLE، ولكن لا يوجد أي منها مرضي. في إحدى الدراسات، تم فحص الهالات لدى 276 مريضًا مصابًا بالصرع الجزئي الآفي، وتم الإبلاغ عن أن الهالات البصرية كانت أكثر شيوعًا في صرع الفص الجزئي أو صرع الفص القذالي.

إن الارتفاعات النشبية والإفرازات الحادة شائعة في مرضى OLE . ومن ناحية أخرى، مرضى OLE يمكن رؤية المشاركة الإقليمية بدلاً من المشاركة البؤرية في تخطيط كهربية الدماغ (EEGs) لما يصل إلى 50٪ من السكان. في تقييم تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، تعد نوبة الموجة المتصاعدة أثناء إغلاق العين سمة من سمات الشكل مجهول السبب المبكر، ولكن التفريغ متعدد البؤر والموجات المتصاعدة المعممة شائعة أيضًا في صرع الفص القذالي.

وفقًا للأدبيات،

مجهول السبب strong>OLEالطفولة حميدة، وتشكل 20-25% من حالات الصرع الجزئي. لتشخيص OLE مجهول السبب، يجب أن يكون الفحص العصبي وتصوير الدماغ طبيعيين. هناك نوعان رئيسيان يتم تمييزهما حسب الأعراض النشيطة؛ بداية مبكرة بانايوتوبولوس وأنواع غاستوت متأخرة البداية. في حين أن القيء والانحرافات المقوية للعين هي السمات الرئيسية للنوع المبكر؛ النوبات البصرية هي أكثر سمات النوع المتأخر. من المهم التمييز بين الشكل مجهول السبب، وخاصة

النوع الفرعي غاستو، من الصداع النصفي من حيث النتائج السريرية والعلاج السريع. كلا النوعين، وخاصة النوع المبكر، لديهم عملية حميدة. قام ألفيس ليون وآخرون بفحص 12 طفلاً يعانون من الصرع القذالي الحميد ووجدوا أن 4 منهم لديهم بداية مبكرة (33.3%)، 6 لديهم بداية متأخرة واثنان لديهم بداية متأخرة (16.7%). وأفاد أن أشكال البداية المبكرة والمتأخرة متشابكة. في هذه الدراسة، كانت الأعراض النشيطة الأكثر شيوعًا هي القيء والصداع والهلوسة البصرية، وكان التشخيص جيدًا في جميع المرضى الذين يستخدمون دواءً واحدًا مضادًا للصرع. وبما أن هذه المتلازمات تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة، يُعتقد أنها نتيجة لعملية النضج. في الواقع، تم عرض كل من السمات المحورية والمعممة في الدراسات الأسرية. تدعم هذه النتائج أن هذه الأنواع من الصرع لا تختلف كثيرًا عن الصرع مجهول السبب. من المحتمل أن يكون هناك تشابه جيني. هناك حاجة إلى دراسات وراثية، خاصة لتصنيف هذه المجموعة الفرعية من أنواع الصرع وتوضيح مسبباتها.

في دراستهم حيث قام أكسوي وآخرون بفحص 35 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بـ OLE، 15. من بين هؤلاء المرضى كانوا بانايوتوبولوس، وتم اعتبار 11 منهم ضمن مجموعة غاستاوت الفرعية، وتم تصنيف 9 منهم كمجموعة مختلطة بسبب النتائج غير النمطية للمرضى. في هذه الدراسة، وجد أن النوع الفرعي Panayiotopoulos أكثر تكرارًا وأكثر حميدة. وبالمثل، في الدراسات الحديثة، تم التأكيد على أنه ليس فقط أنواع Panayiotopoulos وGastautalt، ولكن أيضًا ضرورة إجراء مجموعة فرعية مختلطة يحمل فيها المرضى بعض خصائص كلا المجموعتين.

في دراسة أجريت في موقعنا من بين 42 مريضًا يعانون من صرع الفص القذالي، تمت معالجة 81% منهم بنجاح بدواء واحد، بينما احتاج 19% المتبقيون من المرضى إلى دواءين أو أكثر. لم يتم العثور على علاقة بين عدد AED والجنس، أو تاريخ العائلة، أو نتائج EEG. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن أن عدد المرضى الذين يعانون من النوع الفرعي Gastaut يتطلب 2 درهمًا إماراتيًا أو أكثر بشكل ملحوظ إحصائيًا مقارنةً بـ Panayiotopoulos. في دراسة أجراها ديجيرليورت وآخرون في بلدنا، تم تقييم 38 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة بانايوتوبولوس بمتوسط ​​عمر بداية النوبة يبلغ 4.6 سنوات، وتم الإبلاغ عن أن الأعراض الأكثر شيوعًا في مجموعة المرضى هذه هي القيء النشفي والرأس والعين. الانحراف، والارتباك. في حين تم الإبلاغ عن نتائج العين لدى 5% من المرضى، فقد تم الإبلاغ عن معدل المرضى الذين يحتاجون إلى AED أو أكثر بنسبة 13%. ومن المثير للاهتمام، في هذه الدراسة، أن نسبة كبيرة من المرضى لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بالصداع النصفي أو التشنجات الحموية.

 

_{قراءة: 0}