سرطان الغدة الكظرية

تسمى الغدد الكظرية بـ"الكظرية"، وهي غدد تفرز إفرازات داخلية تشبه شكل المثلث. الغدد الكظرية، التي سميت بهذا الاسم لأنها تقع تشريحيا فوق الكلى مباشرة، تقع في الجزء الأمامي العلوي من الكلى، خلف غشاء البطن المسمى "خلف الصفاق". ويحيط بها نسيج دهني ويحيط غشاء الكلى المسمى "لفافة جيروتا" بهذا النسيج الدهني. وهي تتكون من طبقتين منفصلتين: طبقة القشرة التي تسمى "القشرة" والطبقة الداخلية التي تسمى "النخاع". وتتمثل وظيفتها الأساسية في إنتاج الكورتيكوستيرويدات من طبقة القشرة والكاتيكولامينات من الطبقة الداخلية وإفرازها في الدم.

طبقة القشرة هي المنطقة الحيوية للغدة. وينتج هرمونات تسمى "الكورتيزول" و"الألدوستيرون" و"الأندروجينات" تحت تأثير هرمون ACTH، الذي يفرز من الغدة النخامية ويختلط في الدم. تؤمن هذه الهرمونات توازن الماء والأملاح في الجسم، وتتحكم في ضغط الدم، وتنظم استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات وتتحكم في إنتاج الهرمونات الجنسية.

تفرز الطبقة الداخلية مواد مثل الأدرينالين والنورادرينالين تسمى "الكاتيكولامينات". وهي هرمونات الجسم وهي المسؤولة عن تنظيم الاستجابة للتوتر الفسيولوجي (التوتر).

ما هو سرطان الغدة الكظرية؟

كما أن يشير الاسم إلى أن "سرطان قشرة الكظر" هو سرطان الغدة الكظرية، وهو نوع نادر جدًا (5-20 في 10.000.000) من السرطان الذي ينشأ من عنق الرحم. يمكن رؤيته في أي عمر، ولكنه يحدث غالبًا عند الأطفال دون سن الخامسة وفي البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 50 عامًا. وهو سرطان عدواني يتطور وينتشر بسرعة. ويحدث الانتشار عندما يصل السرطان إلى الأنسجة المحيطة مباشرة أو عندما يتم نقل الخلايا السرطانية إلى مناطق بعيدة عن طريق الأوعية الليمفاوية والدموية. إذا تم اكتشافه مبكرًا، فإن العلاج ممكن. ومع ذلك، إذا انتشر السرطان أو انتشر خارج الغدة الكظرية، فإن فرصة العلاج منخفضة جدًا. لا يمكن استخدام العلاجات الدوائية إلا لتأخير تطور المرض وتكراره.

يمكن أن تكون السرطانات المكتشفة في الغدة الكظرية وظيفية، أي تنتج هرمونات، أو غير وظيفية، أي لا تنتج هرمونات. . تسبب السرطانات الوظيفية شكاوى مختلفة اعتمادًا على الهرمون المنتج.

ليست كل الكتل المكتشفة في الغدة الكظرية قد تكون خبيثة. "الورم الغدي" و بعض الأورام تسمى "ورم القواتم" تكون حميدة.

ما هي الأسباب؟

السبب الدقيق غير معروف. وقد تبين أن معدل الإصابة يزداد في بعض الأمراض الوراثية.

• متلازمة لي-فروميني

• متلازمة بيكويث-فيدمان

  p>

• مجمع كارني

• أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 1

• ماكون أولبرايت المتلازمة

  >

كيف تسبب الأعراض؟

في الوقت الحاضر، ومع الاستخدام الواسع النطاق للفحوصات الصحية، زادت حالات الإصابة ويلاحظ وجود كتل الغدة الكظرية المكتشفة بالصدفة. ومع ذلك، فإن غالبية مرضى سرطان الغدة الكظرية ما زالوا يعانون من مرض متقدم وشكاوى متعلقة بالورم ناجمة عن حجم الكتلة أو الهرمونات المفرزة. السرطانات غير الوظيفية لا تسبب شكاوى في المراحل المبكرة. 50-79% من سرطانات الغدة الكظرية لدى البالغين و90% من سرطانات الغدة الكظرية لدى الأطفال هي سرطانات وظيفية، أي سرطانات منتجة للهرمونات.

إذا كان إنتاج الكورتيزول مرتفعًا؛

• زيادة الوزن في الوجه والرقبة والجذع، وفقدان الوزن في الذراعين والساقين

• زيادة نمو الشعر في الوجه والظهر والذراعين عند النساء

• وجه مستدير وأحمر

• زيادة كتلة الدهون في المؤخرة والجزء الخلفي من الرقبة

• ضعف العضلات

• ارتفاع ضغط الدم

• ارتفاع نسبة السكر في الدم

• تعميق الصوت

• فقدان الرغبة الجنسية

إذا كان إنتاج الألدوستيرون مرتفعًا؛

• ارتفاع ضغط الدم

  >

• ضعف وتشنجات العضلات

• زيادة تكرار الإصابة التبول

• زيادة الشعور بالعطش

إذا كان إنتاج هرمون التستوستيرون مرتفعًا؛

• لا يسبب عادة شكاوى عند الرجال

• زيادة نمو الشعر في الوجه والظهر والذراعين عند النساء

• حب الشباب

• الصلع

• تعميق الصوت

• توقف نزيف الدورة الشهرية

إذا كان إنتاج هرمون الاستروجين مرتفعًا؛

• نزيف الدورة الشهرية عند النساء قبل انقطاع الطمث عدم انتظام

• استئناف نزيف الحيض عند النساء بعد انقطاع الطمث

• تضخم أنسجة الثدي عند الرجال

• انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال

• اضطرابات الانتصاب لدى الرجال

السرطانات غير الوظيفية أي أن السرطانات التي لا تنتج هرمونات هي شكاوى أكثر عمومية.

• ألم في البطن

• رجوع الألم

• كتلة البطن

• الغثيان

• القيء

كيفية التشخيص هل يتم وضعه؟

المرضى الذين يتقدمون بطلب بسبب شكاوى أو كتلة مكتشفة في الفحوصات الإشعاعية التي يتم إجراؤها لسبب آخر يتم تقييمها من خلال الفحص البدني التفصيلي والتاريخ الطبي والاختبارات المعملية.

الاختبارات التشخيصية للغدة الكظرية للسرطان

• الفحص البدني والتاريخ الطبي

• تحليل الدم والبول: تحليل الدم والبول يتم أخذ عينات من البول لمعرفة ما إذا كانت هناك خلل في مستويات الهرمونات التي تنتجها الغدة الكظرية. يتم تقييم مستويات إلكتروليتات الدم.

• طرق التصوير الإشعاعي: تحدد طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب (PET) موقع وحجم العينة. الأنسجة السرطانية وعلاقتها بالأنسجة المحيطة بها، ويتم تقييم ما إذا كانت قد انتشرت إلى مناطق بعيدة أم لا.

• تحليل البول على مدار 24 ساعة: يتم إجراؤه لمعرفة ما إذا كانت الكتلة وظيفية أم لا. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق قياس كمية الكورتيول والكاتيكولامينات في البول التي تم جمعها لمدة 24 ساعة.

• اختبار تثبيط الديكساميثازون: يتم إجراؤه للتحقق من ما إذا كانت الكتلة وظيفية أم لا. يتم قمع هرمون ACTH الذي يفرز من الغدة النخامية عن طريق إعطاء مادة تسمى "ديكساميثازون" والتي لها تأثير مماثل للكورتيزول الذي يفرز من الغدة الكظرية. في الأشخاص الطبيعيين، مع انخفاض إفراز ACTH، ينخفض ​​أيضًا إفراز الكورتيزول من الغدة الكظرية. في الأنسجة السرطانية، لا تحدث استجابة القمع هذه ويستمر إنتاج الكورتيزول.

• استئصال الغدة الكظرية: عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان، تتم إزالة الغدة الكظرية جراحيًا واستئصالها. فحصها مرضيا

تحديد مرحلة سرطان الغدة الكظرية

بعد أن يتم تشخيص سرطان الغدة الكظرية بشكل نهائي، فإن الخطوة التالية هي تحديد مدى انتشار السرطان. وتسمى هذه الدراسة مراحل السرطان. ولهذا الغرض، يمكن استخدام طرق وفحوصات تصوير إشعاعي إضافية.

• التصوير المقطعي المحوسب

• التصوير بالرنين المغناطيسي

• تصوير الأوعية الكظرية

• تصوير الأوردة الكظرية

• Kavagram

• تصوير الموجات فوق الصوتية

• استئصال الغدة الكظرية

يتم تحديد مراحل سرطان الغدة الكظرية على النحو التالي.

• المرحلة 1: الأنسجة السرطانية أصغر من 5 سم وهي موجودة فقط داخل الغدة الكظرية.

• المرحلة 2: الأنسجة السرطانية أكبر أكبر من 5 سم ويكون داخل الغدة الكظرية فقط، ويكون داخل الغدة.

• المرحلة الثالثة: انتشار الأنسجة السرطانية إلى الأنسجة الدهنية أو العقد الليمفاوية المحيطة بالغدة الكظرية .

• المرحلة الرابعة: انتشار الأنسجة السرطانية إلى الأعضاء المحيطة مثل الأنسجة الدهنية والعقد الليمفاوية والكلى حول الغدة الكظرية، أو إلى الأعضاء البعيدة مثل الكبد والرئة والعظام والصفاق.

كيف يتم علاجه؟

لسوء الحظ، ما يقرب من 50٪ من مرضى سرطان الغدة الكظرية لديهم سرطان متقدم . خطر تكرار المرض وانتشاره مرتفع جدًا لدى هؤلاء المرضى. ولذلك، يجب متابعة المرضى وعلاجهم من قبل فريق يتكون من جراح، وطبيب أورام، وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع، وأخصائي الغدد الصماء. على الرغم من العلاج الجراحي المناسب، هناك خطر تكرار المرض بنسبة 60-80%.

هناك خيارات علاجية مختلفة لعلاج سرطان الغدة الكظرية، بما في ذلك العلاجات القياسية والعلاجات التجريبية. طرق العلاج القياسية هي كما يلي.

• العلاج الجراحي: الهدف من النهج الجراحي المسمى "استئصال الغدة الكظرية" هو إزالة الأنسجة السرطانية والغدد الليمفاوية المحيطة بهذا النسيج بشكل كامل. في حالات السرطان المتقدمة، حتى لو لم يكن من الممكن إزالة الأنسجة السرطانية بالكامل، فإن إزالة أكثر من 90٪ منها يمكن أن تخفف من الآثار الجانبية المرتبطة بالسرطان وتزيد من فعالية العلاجات الإضافية. في حالة تكرار المرض يتم إعادة العدوى في منطقة العملية إن الاستئصال الجراحي للأنسجة السرطانية الناتجة والأنسجة السرطانية في مناطق بعيدة يزيد من فرصة البقاء على قيد الحياة.

• العلاج الإشعاعي: دور العلاج الإشعاعي في سرطان الغدة الكظرية محدود. ومع ذلك، إذا كان هناك انتشار في العظام والدماغ، فقد يكون خيار العلاج. يمكن تقليل خطر تكرار المرض عن طريق العلاج الإشعاعي الذي يتم تطبيقه بعد إزالة السرطان في الغدة الكظرية.

• العلاج الكيميائي: يستخدم لقتل الخلايا السرطانية. تتم محاولة لوقف تكرار وتطور المرض باستخدام دواء عن طريق الفم يسمى "ميتوتوان".

_{قراءة: 0}