ما هو الفيبروميالجيا؟ هل العلاج ممكن؟

متلازمة الفيبروميالجيا (FMS) هي مرض مزمن يصيب الجهاز العضلي الهيكلي لسبب غير معروف، ويتميز بألم منتشر في الجسم ووجود نقاط حساسة في مناطق تشريحية معينة. تتراوح نسبة التشخيص السنوية بين 2-8%، وهي أكثر شيوعاً بين الأعمار 40-60 وعند النساء (85-90%). وهو أكثر شيوعًا عند ذوي المستويات التعليمية والاجتماعية والاقتصادية المنخفضة.

الأعراض الأكثر شيوعًا والمميزة لمتلازمة الفيبروميالجيا هي الألم المنتشر، والتيبس الصباحي، والاستيقاظ متعبًا في الصباح، واضطراب النوم. في العديد من المرضى، يمكن رؤية مشاكل مختلفة مثل اضطراب النوم، والتعب، والتصلب، والنعاس، والاكتئاب، وجفاف الفم، وجفاف العين، ومتلازمة القولون العصبي، وعسر الطمث (الحيض المؤلم)، ومتلازمة مجرى البول، والخفقان، واضطرابات الذاكرة والإدراك، جنبًا إلى جنب مع المشاكل المزمنة. ألم منتشر.
في عام 1990، حددت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم معايير تصنيف هذا المرض على أنه ألم منتشر في الجسم يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل وألم عند الجس مع ضغط 4 كجم في 11 من 9 أزواج على الأقل. النقاط الحساسة في يمين ويسار الجسم (وهو الضغط الذي يؤدي إلى بياض قاعدة الظفر عند الضغط عليه بالإصبع على سطح صلب).

 

في عام 2010 ، نشر ACR معايير تشخيصية جديدة ولم يتم أخذ عدد نقاط العطاء كمعيار؛ تم أخذ الألم المنتشر في الجسم وشدة الأعراض بعين الاعتبار.تُظهر متلازمة الفيبروميالجيا، مثل متلازمات الألم المركزي الأخرى، استعدادًا عائليًا قويًا. زادت حالات الإصابة بمتلازمة الفيبروميالجيا لدى الأفراد الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابين بمتلازمة الفيبروميالجيا بنسبة 8.5 مرات مقارنة بالسكان العاديين.
تعد العوامل البيئية مثل الصدمات الميكانيكية والجسدية وعوامل الضغط النفسي والاجتماعي من بين أسباب متلازمة الفيبروميالجيا. الصدمات الجسدية الأكثر شيوعًا لدى مرضى FMS هي المرض الحاد والإصابات الجسدية والجراحة وحوادث السيارات. العوامل النفسية الاجتماعية الشائعة هي الإجهاد المزمن، والصدمات العاطفية، والإيذاء العاطفي أو الجسدي أو الجنسي. على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن أن 14-23% من مرضى الفيبروميالجيا يعانون من أعراض بعد الإصابة الجسدية أو الصدمة أو التدخل الجراحي، إلا أنه لم يتم إثبات وجود علاقة مباشرة بين الصدمة الجسدية والألم المزمن. وكذلك المرضى الذين يعانون من FMS تعد الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق أكثر شيوعًا بين عامة السكان، وبما أن الأعراض السائدة في الألم العضلي الليفي هي ألم وتصلب العضلات، فقد ركزت العديد من الدراسات على التغيرات في الأنسجة العضلية، والنتيجة الأكثر لفتًا للانتباه في دراسات خزعة العضلات هي نقص الأكسجين الموضعي (الأنسجة). الحرمان من الأكسجين).. وفي هذا الصدد، ركز بعض الباحثين على اضطراب دوران الأوعية الدقيقة. ومع ذلك، لا توجد نتائج ثابتة ويمكن اكتشافها في خزعات العضلات أو دراسات تخطيط كهربية العضل السطحية.الألم العضلي الليفي، وهو المتلازمة الأكثر شيوعًا بين أمراض العضلات والعظام المصحوبة بألم مزمن، له تأثير صحي كبير من حيث فقدان القوى العاملة وتكاليف العلاج والحالة النفسية. المشاكل التي يخلقها لدى المريض هي المشكلة. من المعروف أن هناك تدهورًا كبيرًا في نوعية حياة مرضى FMS وتتأثر صحتهم العقلية أيضًا، كما تؤثر هذه المشكلات على حياة الأشخاص الاجتماعية والتجارية، ويمكن أن تجلب عبئًا اقتصاديًا كبيرًا بسبب فقدان القوة العاملة أيضًا كنفقات صحية.

في الفيبروميالجيا التشخيص:
على الرغم من المعرفة المتزايدة حول متلازمة الفيبروميالجيا، إلا أن عدم وجود اختبار معملي تشخيصي أو علامة حيوية يخلق صعوبات مختلفة في التشخيص. الفحص البدني للمرضى الذين يعانون من متلازمة الفيبروميالجيا لا يكشف عن تورم مفصلي موضوعي أو ضعف العضلات أو نتائج عصبية غير طبيعية. قد يتم الكشف عن حنان المفاصل بسبب الألم المنتشر. وجود نقاط العطاء مهم في الفحص البدني. يمكن الكشف عن نقاط العطاء عن طريق الجس باستخدام 4 كجم من الضغط اليدوي. 4 كجم من الضغط هو الضغط الذي يتسبب في بياض سرير الظفر عند الضغط عليه بإصبعك على سطح صلب.تم طرح المعايير الأولى للمساعدة في تشخيص متلازمة الفيبروميالجيا من قبل ACR عام 1990. تعتمد معايير التصنيف هذه على اكتشاف آلام الجسم المنتشرة ونقاط الألم.

1990 ACR (الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم) معايير تصنيف الفيبروميالجيا:
1 - ألم في الأرباع الأربعة، بما في ذلك النصفين الأيمن والأيسر من الجسم، والنصفين العلوي والسفلي من الخصر، وفي الهيكل العظمي المحوري (الرقبة أو الظهر أو العمود الفقري القطني أو الصدر) لأكثر من 3 أشهر .
2- تم تعريف ما لا يقل عن 11 نقطة من أصل 18 نقطة العطاء الشعور بالألم عند ضغط أقل من 4 كجم مع ملامسة نهرية.لتشخيص مرض FMS، يجب أن يستوفي المريض كلا المعيارين المذكورين أعلاه.
ومع ذلك، في FMS، لا يقتصر الأمر على غياب الألم؛ تم نشر معايير تشخيصية جديدة من قبل ACR في عام 2010، حيث أن الأعراض مثل التعب، واضطراب النوم، والاكتئاب، واضطراب القلق، والاضطراب المعرفي الذي قد يصاحبه لا يتم تضمينها في هذه المعايير. تعتمد معايير التشخيص الإضافية لـ ACR لعام 2010 على "درجة الألم واسعة النطاق" استنادًا إلى عدد أجزاء الجسم المؤلمة و"درجة شدة الأعراض" استنادًا إلى اضطراب النوم والتعب والأعراض المعرفية والأعراض الجسدية.
2010 ACR Diagnostic المعايير:

درجة الألم واسعة النطاق:
وتتضمن عدد أجزاء الجسم التي شعر فيها المريض بالألم في الأسبوع الماضي. المناطق المؤلمة للمريض في الأسبوع الأخير (النتيجة الإجمالية: 0-19)
 الفك (يمين-يسار)  حزام الكتف (يمين-يسار)  الذراع (يمين-يسار)  الساعد (يمين-يسار)< br />  الورك (المنطقة المدورية من اليمين إلى اليسار)  الفخذ (من اليمين إلى اليسار)
 الساق (من اليمين إلى اليسار)  الظهر  الخصر
 الصدر  البطن
درجة الألم المنتشرة:
ويشمل عدد أجزاء الجسم التي شعر فيها المريض بالألم في الأسبوع الماضي. المناطق التي عانى فيها المريض من الألم في الأسبوع الماضي (إجمالي الدرجات: 0-19)

درجة خطورة الأعراض: (0: لا شيء، 1: خفيف، 2: متوسط، 3: شديد) (إجمالي الدرجات 0-12)
التعب
الاستيقاظ متعبًا
الأعراض المعرفية
الأعراض الجسدية

الأعراض الجسدية:
العضلات ألم، تعب عضلي، ضعف وتعب، دوخة، أرق، وسواس، صداع، آلام/تشنج في البطن، نعاس، اكتئاب، تهيج، فقدان الشهية، غثيان، حرقة في المعدة، أفثا فموية، فقدان حاسة التذوق، متلازمة القولون العصبي، إمساك ( الإمساك).) ، الإسهال، ألم في الصدر، عدم وضوح الرؤية، الحمى، جفاف العيون، جفاف الفم، الحكة، الصفير، ظاهرة رينود، الطفح الجلدي، طنين الأذن، فقدان السمع، النوبات، ضيق التنفس (ضيق التنفس)، الحساسية للضوء (الحساسية للضوء). ، سهولة ظهور الكدمات، تساقط الشعر، عسر التبول (التبول المؤلم)، التبول المتكرر، تشنج المثانة.
1. وجود الأعراض بنفس المستوى لمدة 3 أشهر، ولا يوجد أي اضطراب آخر يمكن أن يفسر الألم
2. درجة الألم واسعة النطاق ≥7 ويجب أن تكون درجة شدة الأعراض ≥5 أو يجب أن تكون درجة الألم المنتشر 3-6 ويجب أن تكون درجة شدة الأعراض ≥9.
لتشخيص FMS، يجب أن يستوفي المريض كلا من المعايير المذكورة أعلاه.

علاج الفيبروميالجيا
الهدف الرئيسي في علاج متلازمة الفيبروميالجيا هو تقليل الألم وتقليل الأعراض وزيادة الوظائف. نظرًا لأن المرضى لديهم العديد من الأعراض المعقدة والحالات المصاحبة، فيجب تطبيق العلاجات التي تشمل الأساليب الجسدية والمعرفية والسلوكية والتعليمية التي ينظمها فريق متعدد التخصصات. يجب تقييم كل مريض على حدة وتخطيط العلاج الفردي وفقًا لأعراضه.

تثقيف المريض: العامل الأكثر أهمية في علاج الفيبروميالجيا هو تثقيف المريض. الشرط الأول هو أن يشرح للمريض ما هو مرضه ويكسب ثقته. ومن المهم جداً للتعاون توضيح أن المرض حقيقي وأنه قد يكون هناك آلام شديدة، على أن لا تهدد الحياة ولا تسبب مشاكل تجميلية.
العلاجات الدوائية: يجب على المريض استخدام الدواء الموصى به بواسطة طبيبه، بالجرعة والتكرار الموصى بهما.

العلاجات غير الدوائية:
التمارين الهوائية، تمارين التمدد، طرق العلاج الطبيعي، العلاجات السلوكية المعرفية، متعددة التخصصات وأساليب متعددة التخصصات.

العلاج الطبيعي في علاج الفيبروميالجيا:< br /> التدليك: يتم إجراؤه لاسترخاء العضلات
التطبيقات الساخنة والباردة،
الموجات فوق الصوتية
التحفيز الكهربائي
علاجات المجال المغناطيسي؛ يقلل من تشنج العضلات.
يتم تقليل الألم عن طريق العلاج بالعشرات.
العلاج بالتمرينات

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، الإبرة الجافة، تدليك الحجامة، الوخز بالإبر، تدليك الليفي العضلي، التي يتلقونها مع تدريب خاص من أخصائيي العلاج الطبيعي والأطباء المتخصصين، تقنيات مثل الاسترخاء هي طرق تم استخدامها بشكل متكرر مؤخرًا وتعطي نتائج جيدة جدًا.

_{قراءة: 0}