قد يحتاج المرضى الذين لا يستفيدون من العلاجات المحافظة مثل مسكنات الألم والعلاج الطبيعي إلى إجراء عملية جراحية. الهدف من الجراحة هو إزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب. ويتم ذلك من خلال إجراء يسمى استئصال القرص، وهي عملية جراحية دقيقة (استئصال القرص المجهري)، وعادة ما يتم إجراؤها تحت المجهر.
يتم إدخال الفتق من خلال شق جلدي يتم إجراؤه في الجزء الأمامي أو الخلفي من الرقبة. يتأثر قرار الجراحة الأمامية (النهج الأمامي) أو الخلفي (النهج الخلفي) بالعديد من العوامل، مثل موقع فتق القرص، وخبرة الجراح، وتفضيلات المريض. يتم تنفيذ هذه الطريقة مع تطبيقات الدمج أو الأطراف الاصطناعية. وتعرف أيضًا بالجراحة المغلقة بين الناس. يستخدم هذا لتخفيف الضغط على جذور الأعصاب والحبل الشوكي وتخفيف الأعراض. يعد استئصال القرص المجهري طريقة طفيفة التوغل، وفي بعض المرضى، تختفي الندبة الجراحية تمامًا على المدى الطويل.
استئصال القرص العنقي الأمامي ودمجه (ACDF): هذه الطريقة هي طريقة طفيفة التوغل. يقوم الجراح أيضًا بعمل شق صغير في الجزء الأمامي من الرقبة ويزيل القرص المنفتق. يتم بعد ذلك وضع طعم (عادةً ما يكون مصنوعًا من العظام أو المواد الاصطناعية) بين الفقرتين لدعم مساحة القرص. تتميز الطعوم الحديثة بخاصية الاندماج تلقائيًا في الفقرات السفلية والعلوية ولا تحتاج إلى دعمها بألواح أو براغي أو أقفاص متصلة بالعمود الفقري كما كان من قبل. في كلتا الطريقتين، تتم إزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب وعادة ما يؤدي إلى نتائج جيدة. في النهج الأمامي، يجب إزالة معظم القرص للوصول إلى القرص المنفتق، الأمر الذي يتطلب عادةً الدمج. أكبر عيوب جراحة الدمج هو اختفاء الحركة في منطقة الدمج. لا يشكل استئصال القرص ذو المستوى الواحد عائقًا كبيرًا من حيث حركة الرقبة. وذلك لأن الحركة المفقودة لهذا الجزء يتم تعويضها وتحملها من خلال مستويات أخرى سليمة. ومع ذلك، فإن زيادة الحركة وعبء العمل المطبق على الأجزاء العلوية والسفلية سوف يسبب التآكل وفتق الرقبة والألم في هذه المناطق. وبفضل التكنولوجيا المتطورة اليوم، يتم تشكيلها عن طريق إزالة القرص بدلاً من الدمج. ويمكن وضع الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة في الفضاء.
الأطراف الاصطناعية في عنق الرحم؛ فهو يسمح للعمود الفقري بالحفاظ على مرونته قبل الجراحة في جميع الاتجاهات. الأطراف الاصطناعية ليست مناسبة لكل مريض. المرشحون المثاليون هم المرضى الأصغر سنًا نسبيًا، والذين لم تتدهور مفاصلهم الجانبية، والذين تم الحفاظ على ارتفاعات القرص لديهم. يتم تحديد ما إذا كان الطرف الاصطناعي مناسبًا للمريض أم لا من خلال تقييم كل مريض كحالة بمفردها. هذا يخفف الضغط على جذور الأعصاب ويقلل الأعراض. وبما أنه لا يمكن إزالة القرص المنفتق بالكامل بهذه الطريقة، فإن فرصة النجاح أقل من الطريقة الأمامية وخطر التكرار أعلى. هذه الطرق الثلاث هي من أكثر طرق جراحة فتق الرقبة استخدامًا. لتحديد الطريقة الجراحية يجب تقييم حالة المريض وأعراضه من قبل الأخصائي. عند اختيار الطريقة الجراحية، يجب تقييم عدد الأقراص المنفتقة والشكوى منها، وما إذا كان هناك تعظم في القرص المنفتق، وما إذا كان هناك تضيق في القناة الشوكية بسبب تكلس العمود الفقري، وما إذا كان هناك سحق في الحبل الشوكي (تلين النخاع).
ما يتطلبه الأمر
يتم المشي على معظم المرضى في نفس اليوم بعد الجراحة ويتمكنون من العودة إلى المنزل بعد فترة، وأحيانًا أقل من 24 ساعة. يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية العادية (المرحاض، ارتداء الملابس، الطبخ، صعود ونزول الدرج) خلال يوم أو يومين بعد الجراحة. لا ينصح بالخروج من المنزل خلال الأيام الخمسة الأولى، لكن من الضروري ممارسة النشاط في المنزل. بعد 5 أيام، يتم إجراء فحص مراقبة وإذا لم تكن هناك مشكلة في الجرح، يتم إطلاق الدش والحمام. بعد اليوم الخامس يمكن للمريض الخروج من المنزل. من المستحسن استخدام دعامة للرقبة خلال الأيام العشرة الأولى. يمكنها القيادة والطيران لمسافات قصيرة. يمكن للمريض العودة إلى وظائفه المكتبية بعد 10 أيام إذا رغب في ذلك. بالنسبة للعمل المضني، يُطلب من المريض العودة إلى العمل بعد فترة قصيرة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف شديد قبل الجراحة إلى برنامج شامل لإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بعد العملية الجراحية للعودة بشكل كامل إلى أنشطتهم اليومية. ضروري. تعمل بعض تمارين العمود الفقري على تسريع عملية الشفاء.
قراءة: 0
