"إذا كان الحبل الصوتي هو الأوركسترا، فإن العصب الحنجري الراجع (الأعصاب الصوتية) هو قائد هذه الأوركسترا"
مراقبة الأعصاب أثناء العملية (IOSM) ) هي وظيفة العصب الحنجري عن طريق تحفيز العصب و هي مراقبة تسجيلات تخطيط كهربية العضل (EMG). العصب الحنجري هو المسؤول عن الكلام والبلع عن طريق ربط الدماغ بالحنجرة. في هذه الطريقة؛ أولاً يتم العثور على العصب الحنجري وتحفيز العصب والأنسجة المجاورة ومحاولة الكشف عن العصب وفروعه في منطقة الدراسة.
'استئصال الغدة الدرقية الكلي' الجراحة هي عملية جراحية تتم فيها إزالة الغدة الدرقية من جانب واحد أو ثنائي، بشكل كامل من الجسم. العصب الحنجري الراجع (RLS-voice Nerve)، وهو أهم عصب حنجري، ينشأ من الناحية التشريحية من العصب المبهم، الذي يأتي من الرأس ويستمر في القفص الصدري، ويدخل إلى الرقبة مرة أخرى. وبعد ذلك، يعمل بالتعاون الوثيق مع القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية ويحفز الحبال الصوتية. الحبال الصوتية هي؛ إنها هياكل وظيفية داخل أنبوب الهواء الخاص بنا والتي تسمح لنا بالتنفس عن طريق الفتح والإغلاق على الجوانب وإصدار الأصوات عن طريق الاهتزاز. تعتبر الآثار السلبية لـ RLN واحدة من أخطر مضاعفات جراحة الغدة الدرقية. إذا كان تلف الأعصاب من جانب واحد، تتطور مشاكل تتراوح بين التغيرات في طبيعة الصوت إلى البحة. في حالة الضرر الثنائي؛ بسبب عدم القدرة على إصدار الصوت والتنفس بعد انتهاء الجراحة، قد يكون من الضروري إدخال أنبوب مثقوب في أنبوب الهواء، أي "فغر الرغامى". من المفهوم أن هذه الحالات غير المرغوب فيها مؤقتة حيث يتم حلها خلال ستة أشهر بعد الجراحة. وإذا استمرت بعد هذه الفترة فيجب الأخذ في الاعتبار أن المشكلة ستستمر طوال حياة المريض. يمكن لهذه المشاكل أن تعطل نوعية الحياة العامة من خلال التأثير على حياة الشخص الاجتماعية والعملية، فضلاً عن حالته النفسية. يمكن أن يتسبب في ظهور المشكلات المتعلقة بالصوت بشكل أكثر وضوحًا، خاصة عند الأفراد الذين يستخدمون أصواتهم في الحياة العملية (فناني الصوت، المعلمون، المسؤولون الدينيون، وما إلى ذلك). أظهرت الدراسات الحديثة أن تصور RLN على طول مساره بالكامل في الرقبة في الموقع الجراحي يقلل بشكل كبير من خطر إصابة العصب. تتراوح معدلات إصابة RLN الدائمة من 0.4 إلى 4 بالمائة في سلاسل مختلفة. ميزة يُذكر أن خطر حدوث ضرر دائم في التدخلات الثانوية للأنسجة المتكررة والمتبقية يزيد بنسبة تصل إلى 20 بالمائة.
يساهم IOSM في إجراء عملية جراحية أسرع ولكن أكثر أمانًا. إن إعطاء تحذيرات بصرية وسمعية باستمرار للفريق الجراحي يخلق ردود فعل إيجابية فيما يتعلق بالتطبيق الأكثر دقة للتقنية الجراحية. وفي الوقت نفسه، يسمح باكتشاف جزء العصب الذي يكون سليمًا بصريًا ولكنه تالف وظيفيًا ويسمح بإصلاح العصب في نفس الوقت. يحذر IONM الجراح من تجنب إجراء ثقب القصبة الهوائية المحتمل إذا استمر الإجراء على الجانب الآخر إذا كان هناك شك حول سلامة RLN في اختبار القوة الذي يتم إجراؤه على جانب واحد.
يجب أن يوضع في الاعتبار أن هذه الطريقة ليست بديلاً لمراقبة العصب من خلال المعرفة التشريحية والخبرة الجراحية، ولكنها طريقة مساعدة توفر معلومات إضافية فيما يتعلق بوظيفة توفير الحركة للعصب.
قراءة: 0
