إن جراحة "رأب الطبلة" التي يتم إجراؤها في حالات ثقب طبلة الأذن وأمراض الأذن الوسطى المزمنة، هي من الناحية الفنية عملية إصلاح طبلة الأذن والجهاز السمعي في الأذن الوسطى، بالإضافة إلى تنظيف الالتهابات في الأذن الوسطى والأذن الوسطى عظم الخشاء خلف الأذن.
الجراحة هي الجراحة الحالية، واعتمادًا على مدى المرض، لا يمكن إجراؤها إلا عن طريق إصلاح الثقب الموجود في طبلة الأذن (رأب الطبلة)، وإصلاح نظام العظيمات الذي يوفر نقل الصوت في الأذن الوسطى مع إصلاح الغشاء (رأب الطبلة)، أو تنظيف الالتهاب الذي تطور إلى عظم الخشاء (استئصال الخشاء)، أو مزيج من هذه العمليات الجراحية (استئصال الطبلة الخشائية).
متى يتم إجراء جراحة رأب الطبلة ?
على الرغم من أن المريض يحمي أذنه من الماء ولا يوجد أي بؤر التهاب في منطقة الأنف والجيوب الأنفية من شأنها أن تسبب إفرازات من الأذن، إلا أنه إذا لوحظت إفرازات أذن متكررة فإن ذلك سيحسن نوعية الحياة. ومنع تطور فقدان السمع، ولمنع حدوث مشاكل خطيرة بسبب الالتهاب، يجب إغلاق الثقب الموجود في الغشاء. عند هؤلاء المرضى، أثناء نفس الجراحة، يتم إغلاق الثقب الموجود في الغشاء ويتم التدخل في مشاكل عظام الأذن الوسطى الصغيرة التي تنقل الصوت.
إذا تم اكتشاف نسيج ملتهب يسمى الورم الكوليسترولي داخل الأذن الوسطى و عظم الخشاء ويتطور عن طريق إذابة العظم في أسرع وقت ممكن، ويجب إزالة هذا الالتهاب بالجراحة. حماية أو إصلاح الجهاز السمعي هي الأولوية الثانية لدى مرضى الورم الكوليسترولي، والهدف الرئيسي هو إزالة الالتهاب دون السماح بشلل في الوجه، أو فقدان السمع الناشئ من الأذن الداخلية، أو مضاعفات داخل الجمجمة (التهاب السحايا، خراج الدماغ، الخ)
تقنية الجراحة
عند اتخاذ القرار بشأن تقنية الجراحة، وحالة المرض، وموقع الثقب الموجود في الغشاء، وبنية قناة الأذن، وما إذا كان هناك ثقب أم لا سيتم التدخل في العظم الخشاء خلف الأذن أثناء الجراحة، وتكون تفضيلات الجراح وفي النهاية المريض فعالة.
الأذن الوسطى والخشاء أثناء الجراحة. على الرغم من أنه يتم تطبيق تقنيات جراحية مختلفة جدًا على العظم الموجود أسفل الأذن تحت المجهر، كثيرا ما تطرح الأسئلة حول هذا الموضوع لأن ما يمكن للمريض وأقاربه رؤيته من الجراحة يقتصر على الشق في الجلد.
تتم جراحة رأب الطبلة من خلال قناة الأذن. يمكن إجراؤها من خلال شقوق يتم إجراؤها داخل الأذن أو خلف الأذن. في حين يمكن إجراء الجراحة من خلال قناة الأذن دون إجراء شق إضافي فقط لإصلاح ثقب صغير في الغشاء، فإن النهج الذي يتم إجراؤه عن طريق إجراء شق عبر الأذن لإحداث ثقوب في الجزء الأوسط والجزء الخلفي من الغشاء، وخلف الأذن في يفضل وجود فتحات في الجزء الأمامي من الغشاء وفي الحالات التي تتطلب التدخل في عظم الخشاء. العامل الحاسم الرئيسي في هذا الصدد هو تفضيل الجراح الذي سيجري الجراحة.
النسيج الأكثر استخدامًا في إصلاح طبلة الأذن هو غمد العضلة الصدغية. وبما أن هذا النسيج قريب من المجال الجراحي، فيمكن الحصول عليه بسهولة أثناء الجراحة. كما يمكن استخدام الغشاء الغضروفي الموجود أمام قناة الأذن أو المواد الجاهزة (مواد مثل قطع غشاء الدماغ المعقمة التي خضعت للمعالجة المناسبة).
عندما يتطلب الأمر إجراء إصلاح للتأكد من نقل الصوت بسبب تلف العظيمات التي تنقل السمع، ويمكن استخدام الأطراف الصناعية المصنوعة من مواد مختلفة، ويمكن استخدام العديد من المواد المختلفة، مثل القطع التي يتم الحصول عليها من الغضروف الموجود أمام قناة الأذن، عظيمات الأذن الوسطى نفسها من خلال إعطائهم الأوضاع والأشكال.
بعد الجراحة
يمكن عادةً إخراج المرضى من المستشفى مع الضمادات في اليوم الأول بعد الجراحة. .
في العمليات الجراحية التي لا تنطوي على أي تدخل في عظم الخشاء، عادة ما يتم تنظيف إسفنجات خاصة في قناة الأذن الخارجية بعد 10-14 يومًا، وينصح المرضى بحماية آذانهم من الماء واستخدام قطرات الأذن التي تحتوي على المضادات الحيوية والكورتيزون للوقاية من الالتهابات. وردود الفعل في منطقة الجراحة. في هذه المجموعة، يكتمل التعافي خلال 3-4 أسابيع. بشكل عام، من الضروري الوقاية من عدوى الأنفلونزا والسكتات الدماغية وعدم السفر بالطائرة في الشهر الأول. يعد معدل النجاح الفني والوظيفي للجراحة لدى هؤلاء المرضى جيدًا بشكل عام، اعتمادًا على مدى المرض ومستوى السمع قبل الجراحة.
في المرضى الذين خضعوا للتدخل على عظم الخشاء أثناء بعد الجراحة، يجب وضع ضمادات مختلفة لفترات زمنية مختلفة حسب نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. يستغرق التعافي وقتًا أطول في هذه المجموعة، كما أن اكتساب السمع لدى هؤلاء المرضى يكون عمومًا أقل من المجموعة الأخرى.
Öze خاصة إذا كان الورم الكوليسترولي يقع بالقرب من العصب الوجهي والأذن الداخلية، فلا يمكن كشط العظام في هذه المناطق لتجنب إتلاف العصب والسمع، وقد يتخلف المرض على المستوى الخلوي.
نظرًا لخطورة ذلك نسبة تكرار الإصابة بالورم الكوليسترولي مرتفعة لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة، ويجب إجراء فحوصات المتابعة على فترات منتظمة بعد الجراحة. يمكن إجراء التدخلات لإصلاح نظام التوصيل السمعي لدى هذه المجموعة من المرضى عند تكرار الإصابة بالورم الصفراوي في بؤر صغيرة أو أثناء جراحة مراقبة النظرة الثانية التي سيتم إجراؤها بعد 6 إلى 12 شهرًا.
قراءة: 0
