السمنة وعلاجها

على الرغم من أن آثارها السلبية معروفة منذ زمن طويل، إلا أن السمنة، التي تعتبر بنية الجسم التي تحتوي على أنسجة دهنية زائدة، بدأت في قبولها كمرض في السنوات الأخيرة. إذن ما هي السمنة؟ مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يبلغ 30 وما فوق يعتبر سمنة. على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية (WHO) لا تميز مؤشر كتلة الجسم فوق 40، إلا أنه من الناحية العملية، في بعض العيادات، يتم تعريف قيم 50 وما فوق على أنها سمنة مفرطة. ومع ذلك، في بعض البلدان الآسيوية، يتم تخفيض حد السمنة إلى أبعد من ذلك. على سبيل المثال، تعتبر الصين أن ما يزيد عن 25 كجم/م2 تعتبره اليابان أكثر من 28 كجم/م2 من السمنة. أدت التنمية الاجتماعية والاقتصادية السريعة بعد الحرب العالمية الثانية إلى زيادة لوغاريتمية في تواتر السمنة. ويمكن الحصول على فكرة تقريبية عن مدى انتشار السمنة من خلال النظر إلى خريطة التنمية الاجتماعية والاقتصادية (الشكل 1). في الوقت الحاضر، أصبحت مشكلة صحية عامة كاملة. صنفت الجمعية الطبية الأمريكية السمنة كمرض في عام 2013. وفي الولايات المتحدة، حيث يعاني ثلث السكان من السمنة، تصل نسبة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى 60%. وتشير التقارير اليوم إلى أن أكثر من 500 مليون شخص حول العالم يعانون من السمنة المفرطة، أكثر من 90 مليون منهم في الولايات المتحدة الأمريكية. ويتم إضافة أكثر من 35 مليونًا إلى هذا الرقم كل عام. وفي الولايات المتحدة، حدثت زيادة بمقدار أربعة أضعاف من 5% إلى 20% خلال الأربعين سنة الماضية. وفي تركيا، وفقًا لبيانات عام 2010، يبلغ معدل السمنة حوالي 17%. أصبحت السمنة مشكلة صحية عامة في بلدنا. نفذت وزارة الصحة برنامج مكافحة السمنة في عام 2010. السبب الذي يجعل السمنة مشكلة صحية خطيرة هو أنها تسبب العديد من المضاعفات أو تؤدي إلى الإصابة بالعديد من الأمراض (الجدول 1). الجدول 1: الحالة التي تسببها أو تساهم فيها السمنة نظام القلب والأوعية الدموية مرض القلب الإقفاري الذبحة الصدرية نقص تروية عضلة القلب (نوبة قلبية) مرض القلب الاحتقاني ارتفاع ضغط الدم ارتفاع مستوى الكوليسترول تخثر الأوردة العميقة (تكوين جلطة دموية) الانسداد الرئوي مرض الغدد الصماء والسكري التناسلي (السكري) متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الدورة الشهرية اضطرابات العقم زيادة المضاعفات أثناء الحمل الاضطرابات الخلقية الموت داخل الرحم (ولادة جنين ميت) علم الأعصاب السكتة الدماغية الصداع النصفي الخرف ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة التصلب المتعدد الطب النفسي الاكتئاب S العزلة الاجتماعية الأمراض الجلدية السطور Acontosis nigricans الوذمة اللمفية السيلوليت الشعرانية Intertigo الجهاز الهضمي الارتجاع المعدي المريئي الكبد الدهني تحص صفراوي (تكوين حصوات المرارة) زيادة في تكوين السرطان الثدي المريء القولون والمستقيم الكبد البنكرياس المرارة المعدة بطانة الرحم عنق الرحم البروستاتا الكلى المايلوما المتعددة سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجين يسار واحد انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم السمنة نقص التهوية متلازمة الربو الروماتيزم وجراحة العظام النقرس محدودية الحركة هشاشة العظام آلام الظهر والخصر جراحة المسالك البولية وأمراض الكلى ضعف الانتصاب سلس البول الفشل الكلوي المزمن قصور الغدد التناسلية القضيب المدفون العجز الجنسي كل هذه المشاكل تجعل السمنة على رأس أسباب الوفاة. تشير الدراسات الجديدة إلى أن ما يقرب من 20% من الوفيات في الولايات المتحدة، وخاصة بين النساء البيض، سببها مشاكل مرتبطة بالسمنة. واستنادا إلى مجموع السكان، فهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة بعد تعاطي التبغ. كل هذا يفسر لماذا يستخدم بعض الكتاب مصطلح "طاعون عصرنا". تفرض السمنة والمشاكل الإضافية التي تسببها عبئا خطيرا على النظم الصحية في البلدان. وعندما تم فحص متوسط ​​الإنفاق الصحي السنوي في الولايات المتحدة الأمريكية في بيانات عام 2010، تبين أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ينفقون ستة أضعاف المرضى غير المصابين بالسمنة، وكان متوسط ​​التكلفة السنوية حوالي 3500 دولار. وفي عام 2005، تم إنفاق 87 مليار دولار على المشاكل المرتبطة بالسمنة، والتي شكلت حوالي 9% من النفقات الصحية، وفي عام 2010، تم إنفاق 190 مليار دولار، أي ما يعادل 21% من إجمالي النفقات الصحية. وعلى الرغم من عدم وجود بيانات واضحة في بلدنا، إلا أنه من الممكن الاعتقاد بأن النسب متشابهة. بالنسبة لهذه المشكلة، التي أصبحت الآن أكثر أهمية بالنسبة لبلدنا، تم وضع "برنامج مكافحة التهاب Obzeitis" موضع التنفيذ من قبل وزارة الصحة في عام 2010. أساس وأولوية النضال هو القضاء على أسباب السمنة من حيث الصحة العامة. يبدأ تغيير نمط الحياة بتغيير عادات الأكل وممارسة المزيد من التمارين الرياضية. ولكي تكون هذه الدراسات دائمة، فإن الدراسات التي تستهدف جيل الشباب أكثر أهمية بكثير. الجانب الآخر من النضال هو علاج الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. على الرغم من أنه يمكن للمرء أن يبدأ بنظام غذائي وممارسة الرياضة، إلا أن فرص نجاحها وحدها منخفضة للغاية. ومع زيادة مؤشر كتلة الجسم، يزداد هذا النجاح. أ يتناقص أيضا. وعلى الرغم من إجراء أبحاث مكثفة حول طرق العلاج الطبي، إلا أنه لم يتم تحقيق نجاح واضح حتى الآن. على الرغم من اقتراح طرق تنظيرية مختلفة لعلاج السمنة، إلا أن هذه الدراسات لا تزال بعيدة عن النقطة المطلوبة. إن تطبيق بالون المعدة هو الأسلوب الذي أصبح شائعًا جدًا. معدلات المضاعفات المنخفضة وسهولة التطبيق تجعل الإجراء خيارًا جذابًا. أطلقت العديد من الشركات العديد من المنتجات بميزات مختلفة. ومع ذلك، بعد إزالة البالون، يبدأ معظم المرضى في الإفراط في تناول الطعام مرة أخرى ويستعيدون الوزن الذي فقدوه. من ناحية أخرى، في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، يمكن تقليل مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة ويمكن تقليل معدلات مضاعفات الجراحة. ويمكن أيضًا استخدامه بسهولة في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية. فيما يتعلق بالجراحة، فقد تم تطوير الأساليب التي اكتسبت زخمًا في العشرين عامًا الماضية ويتم تطبيقها بشكل متزايد. لا يوجد معيار ذهبي لهذه الطريقة، ولم يتم نشر النتائج طويلة المدى بعد. على الرغم من أن المرضى يفقدون الوزن بعد الجراحة، فقد لوحظ تحسن كبير في مرض السكري وارتفاع ضغط الدم في الأسبوع الأول من الجراحة. يمكن ملاحظة هذا التحسن بعد أي نوع من الجراحة تقريبًا. هذا التحسن هو أساس الجراحة الأيضية. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن العلاج الجراحي وحده لا يكفي. كما يتطلب تغييرات في نمط حياة المريض. في بلدنا، يتم إجراء هذه العمليات الجراحية بتكاليف أقل بكثير من الخارج. على الرغم من عدم وجود بيانات واضحة في بلدنا، تشير الدراسات التي أجريت في الخارج إلى أنه يتم توفير ما يقرب من 2500 دولار سنويًا لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية. لذلك، على الرغم من أن تكلفة الجراحة الأولية قد تبدو مرتفعة، إلا أنها مربحة للغاية على المدى المتوسط ​​والطويل، سواء من الناحية الاقتصادية أو لمقدمي التمويل الصحي. والأهم من كل هذه البيانات والإحصائيات الاقتصادية والوبائية هي التغيرات المذهلة التي تحدث في مشاعر المرضى وحياتهم. يقول المرضى الذين يأتون لإجراء فحص طبي بعد الجراحة إنهم "ولدوا من جديد، وبدأوا حياة مختلفة تمامًا، ويعيشون في سلام مع المجتمع ومع أنفسهم، ويمكنهم الآن اللعب والسفر مع أطفالهم". وفي ضوء كل هذه المعطيات، ينبغي تنفيذ سياسات مشجعة للجراحة، التي تعتبر جزءا لا يتجزأ من مكافحة السمنة. هو.

_{قراءة: 0}