متلازمة النفق الرسغي هي حالة تحدث نتيجة لضغط العصب المتوسط في منطقة المعصم. في القناة الضيقة التي تسمى النفق الرسغي في الرسغ، يقع العصب المتوسط مع الأوتار المثنية وغيرها من الهياكل التي تقرب الأصابع من راحة اليد. إذا ضيق هذا النفق أو ضغط على العصب المتوسط، تتطور متلازمة النفق الرسغي، وهو العصب الذي يؤدي إلى المشاعر. يتكون العصب المتوسط من اتحاد جذور الأعصاب الشوكية C5 وC6 وC7 وC8 وT1 للضفيرة العضدية في الضفيرة العضدية. الوسيط الذي يصل من الضفيرة العضدية إلى منطقة الإبط ثم إلى المرفق، يمر بين عضلات الساعد ويتجه نحو الرسغ والجزء الداخلي من اليد. ويمر عبر النفق الرسغي في الرسغ، ويتفرع إلى الإبهام، والسبابة، والإصبع الأوسط، والبنصر. توفر فروع العصب المتوسط الحركة والإحساس لعضلات الرسغ واليد. وفي الوقت نفسه، تتحكم هذه الفروع في مفاصل وعضلات الأصابع. العصب المتوسط محاط بالعضلات والنسيج الضام في النفق الرسغي عند الرسغ. إذا تم ضغط العصب أو تعرض للضغط هنا، فقد يحدث خلل في العصب والأعراض المرتبطة به الموصوفة أعلاه.
قد تظهر الأعراض التالية في متلازمة النفق الرسغي: الشعور بالخدر في الإبهام، والسبابة، الإصبع الأوسط ونصف البنصر، والشعور بالضعف والخرق في اليد. إسقاط الأشياء المحمولة باليد. الألم هو ألم حارق أو لاذع يشعر به في الرسغ والأصابع. قد يكون هناك تورم أو وذمة في الرسغ واليد. ومع تقدم المرض تزداد الآلام الليلية ويضطرب النوم. بالإضافة إلى ذلك، تنهار لوحة العضلات الموجودة على الجزء الخارجي من راحة اليد وعظام الكف التي توفر حركات الإبهام (ضمور الرانفة وضمور ما بين العظام).
يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي عادةً للأسباب التالية:
التغيرات الهرمونية: التغيرات الهرمونية مثل الحمل أو انقطاع الطمث تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. يمكن أن تتدفق. الصدمة: يمكن أن يحدث الضغط على النفق الرسغي نتيجة لكسور المعصم أو الالتواء أو غيرها من الإصابات المؤلمة.
بنية المعصم: يمكن أن يضغط النفق الرسغي الضيق أو الصغير الخلقي على العصب.
التهاب الأوتار: يمكن أن يؤدي الالتهاب أو التورم حول الأوتار المثنية للرسغ إلى الضغط على العصب. وخاصة العمال الذكور الذين يعملون في وظائف شاقة بأيديهم لسنوات، والذين نمت أيديهم وتصلبت، هم مجموعة المرضى النموذجية. النساء الحوامل، بسبب التغيرات الهرمونية. من يعانون من بعض المشاكل الصحية مثل السمنة والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي وقصور الغدة الدرقية والاعتماد المزمن على غسيل الكلى.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي: يتم تقييم الأعراض التي يعاني منها المريض: الأعراض مثل الألم والخدر والوخز في الجلد. يتم استجواب اليد. يتم إجراء الفحص البدني. يتم فحص منطقة اليد والمعصم، وفحص حساسية اليد وفقدان العضلات. يتم تطبيق اختبار تينيل: يتم اختبار الألم والوخز في منطقة ضغط العصب من خلال النقر بخفة على المعصم. عن طريق ثني المعصم، يتم الضغط على العصب في منطقة النفق الرسغي، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها. ويبين مدى انتشار المرض، ولكن يتم تقييم النتائج مع الشكاوى ونتائج الفحوصات.
يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي وقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
تحفظي العلاج: في المرحلة الأولى، يتم إراحة الرسغ، ويمكن تجربة طرق العلاج التحفظية مثل تعديل النشاط واستخدام جبائر الرسغ والعلاج الطبيعي وتمارين الرسغ.
الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ) أو حقن الكورتيكوستيرويد يمكن أن تساعد في تقليل الألم والالتهاب
العلاج الجراحي: في الحالات التي لا توجد فيها استجابة للعلاجات المحافظة أو عندما تصبح الأعراض شديدة، يمكن إجراء جراحة توسيع النفق الرسغي لتخفيف الضغط على الناصف. عصب.
بعض الطرق الجراحية الشائعة لمتلازمة النفق الرسغي هي:
فتح النفق الرسغي (تحرير النفق الرسغي): يُستخدم في هذه الطريقة لتقليل الضغط على النفق الرسغي. يتم قطع أو تخفيف الهياكل الموجودة داخل النفق. يفتح الجراح النفق عن طريق عمل شق فوق النفق الرسغي ويحرر الهياكل التي تضغط على العصب المتوسط.
فتح النفق الرسغي بالمنظار: في هذه الطريقة يتم إدخال النفق الرسغي باستخدام المنظار (الكاميرا) ). يقوم الجراح بمراقبة الجزء الداخلي من النفق بمساعدة المنظار ويقوم بإجراء القطع والفك اللازمة لتقليل الضغط باستخدام أدوات جراحية خاصة. في هذه الطريقة، يمكن استخدام شقوق أصغر ويمكن أن تكون عملية الشفاء أسرع. فتح النفق الرسغي المفتوح المصغر (عملية تخفيف الضغط على العصب المتوسط بأقل تدخل جراحي): في هذه الطريقة، يتم فتح النفق الرسغي باستخدام شق أصغر. يقوم الجراح بإجراء الجروح والفكات اللازمة لتقليل الضغط على النفق الرسغي. يتم قطع الرباط الرسغي بأكمله بأقل قدر من الدخول ولا يوجد خطر تكرار المرض. يتم إجراء الجراحة عادة تحت التخدير الموضعي أو في بعض الأحيان تحت التخدير العام. يعد إعادة تأهيل المعصم أمرًا مهمًا في فترة ما بعد الجراحة وينصح المرضى باستخدام حزام الكتف خلال الأيام الثلاثة الأولى. يمكن توقع تحسن كبير لدى معظم المرضى بعد الجراحة مباشرة. يتم تحديد الطريقة الجراحية والعلاج الأنسب لكل مريض على أساس تقييم الطبيب والحالة الفردية للمريض.
قراءة: 0
