ما هو هيكل شيخوخة العمود الفقري القطني؟

العمود الفقري القطني في حين أن القناة الشوكية (القناة الشوكية الشوكية) لها بنية بيضاوية، خاصة في المنطقة القطنية العلوية، فإنها تظهر بنية أكثر مثلثية كلما نزولك إلى المستويات السفلية. على مستوى L5 بشكل خاص، تكون قناة الحبل الشوكي على شكل ورقة البرسيم ويوجد مظهر مميز لقناة جذر العصب على الجانبين. يؤدي التضيق في القناة الشوكية إلى ضغط كيس الجافية وألياف الذيل وجذور الأعصاب. تضيق الخصر ينقسم إلى 4 مجموعات حسب موقعه. ووفقا لهذا؛

1. تضيق قناة النخاع الشوكي المركزي،

2. تضيق قناة الجذر العصبي (متلازمة التراجع الجانبي)،

3. تضيق مدخل قناة خروج العصب

4. تضيق مخرج قناة خروج العصب (التضيق الجانبي البعيد).

القناة الشوكية وقناة جذر العصب والثقبة بين الفقرات كلها أو كل منها قد تضيق نتيجة التغيرات في العظام المحيطة والضامة مناديل. وقد يحدث التضييق في الوسط أو على الجوانب، على مستوى واحد، أو على مستويات متعددة. تسمى التغيرات التنكسية التي تظهر في العمود الفقري مع تقدم العمر داء الفقار. شيخوخة القرص، والتي تبدأ باستبدال الكولاجين من النوع 2 بالكولاجين من النوع 1 وانخفاض كمية البروتيوغليكان، تؤدي إلى سماكة العظام والنسيج الضام حول القناة الشوكية وقناة جذر العصب والثقبة بين الفقرات. مع انخفاض حجم القرص أو الأقراص بين الفقرات، يتم وضع المزيد من الحمل على امتدادات المفصل الفقري، وتأخذ هذه الامتدادات شكلًا أفقيًا أكثر. يصبح الرباط الأصفر (ligamentum flavum) الموجود في الخلف أكثر سمكًا. تؤدي إزالة السمحاق حول القناة الشوكية وقناة جذر العصب إلى تحفيز تكوين النابتات العظمية، وتتشكل النابتات العظمية نتيجة للتعظم الغضروفي لنقاط الارتباط الخارجية للحلقة. قد تسبب الامتدادات العظمية العظمية ضغطًا من تلقاء نفسها أو قد تحيط بالقناة الشوكية. يمكن أن تتواجد النابتات العظمية في الخط الناصف، مما يسبب تضيقًا مركزيًا، ويمكن أن تتواجد في المناطق الجانبية، مما يسبب تضيقًا جانبيًا. يتم استبدال الأنسجة الدهنية الطبيعية خارج القناة ببنية ليفية. تقع قناة الجذر العصبي على طول العنق قبل الثقبة العصبية مباشرة. يحتوي على الجسم الفقري في الأمام وامتداد المفصل العلوي خلفه. كتلة العصب تضخم الوجه المفصلي العلوي يسبب الضغط وظهور الأعراض. يتكون الجدار الأمامي للثقبة الفقرية من القرص الفقري، والجدار الجانبي من المفصل الجانبي والرباط الزرفي، والجدار الخلفي من الصفيحة. نتيجة لتنكس القرص، وهياكل العظام وتضخم الأربطة، هناك تضييق في الثقبة بين الفقرات. في تضيق القناة القطنية، تزداد سماكة بعض الهياكل العظمية حول القناة وتتجه المفاصل إلى الداخل وإلى الأسفل. ونتيجة لذلك، يتغير شكل القناة الشوكية وتأخذ شكل ورقة البرسيم. إذا أضيف الانزلاق الغضروفي إلى المشكلة في هذه المرحلة، فسيزداد التضيق أكثر. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور عدم الاستقرار في العمود الفقري وقد يتطور الانزلاق العكسي أو الانزلاق الفقاري أو الانزلاق الجانبي. قد يتطور نقص تروية ذيل الفرس وجذور الأعصاب والتهاب العصب الاحتكاكي داخل القناة الشوكية الضيقة والمرتفعة الضغط وقناة جذر العصب. هذا الوضع هو عامل مهم في تطور المرض. وبما أن عملية تضييق القناة تتطور ببطء شديد، ففي مجموعة من المرضى، على الرغم من أن القناة ضيقة جدًا، قد لا تكون هناك مؤشرات عصبية لهذا التضيق أو تكون قليلة جدًا. إذا كانت القناة الشوكية ضيقة بالفعل في بداية هذه التطورات، فقد تظهر النتائج والأعراض السريرية في سن مبكرة جدًا. بسبب تطور الفقار والتهاب المفاصل، فإن قدرة العمود الفقري على تحمل الوزن نادرة جدًا. في القياسات التي يتم إجراؤها من منتصف القناة القطنية، يكون القياس بين 10-13 ملم أمرًا بالغ الأهمية، ويعتبر الانخفاض أقل من 10 ملم علامة مطلقة على التضيق. تكلس في العمود الفقري وتضيق القناة الشوكية، وتضيق القناة القطنية، يتطور غالبًا بين الفقرات 3/4 و4/5 في الخصر.

_{قراءة: 0}