فتق المعدة ومرض الارتجاع المعدي المريئي

عادةً ما يكون اتجاه حركة الطعام في الجهاز الهضمي من الفم إلى المريء، ثم إلى المعدة، ثم إلى الأمعاء. الارتجاع هو خروج محتويات المعدة إلى الخلف أي إلى المريء دون أي قوة.

ما هي الأعراض؟

ارتفاع الحرقة والحموضة من معدتك إلى صدرك< /p >

إذا دخل فمك ماء حامض بسبب ما تأكله،

إذا كنت تعاني من بحة في الصوت، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة،

إذا كنت تعاني من السعال - العلاج -الربو المقاوم.

ما هي أسباب الارتجاع وفتق الحجاب الحاجز؟

قد تكون هناك أسباب عديدة لتكوين المرض. في بعض الأحيان يمكن للعضلات التي تعمل كصمامات بين المعدة والمريء أن تسترخي وتنفتح دون أي سبب. وبعد ذلك، تحدث الشكاوى بسبب تسرب محتويات المعدة إلى المريء. وهناك العديد من العوامل الأخرى التي تسبب الارتجاع.

ومهما كان السبب، فإن المشكلة الرئيسية هنا تكمن في مرور حمض المعدة إلى البيئة الخاطئة

وتدمير الخلايا الموجودة هناك. وخلافًا للاعتقاد الشائع، فإن كمية الحمض في المعدة

ليست بمستويات عالية. كمية الحمض طبيعية ولكن موقعه خاطئ.

ما مدى شيوعه؟

لقد وجدت الدراسات أن نسبة الإصابة بالمرض في بلادنا هي نفسها في بلادنا. الولايات المتحدة أو الدول الأوروبية

. ويجب الأخذ بعين الاعتبار أننا نواجه مرضاً يصيب 20% من البالغين.

في الواقع، الارتجاع ليس مرضًا جديدًا. فمن ناحية، أصبحت أكثر بروزاً في السنوات الأخيرة مع الاهتمام الشديد من جانب وسائل الإعلام. ومن ناحية أخرى، حدثت تطورات كبيرة في كل من التشخيص والعلاج خلال هذه الفترة. وقد تبين فيما بعد أن العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المعدة في الماضي كانوا يعانون بالفعل من مرض الارتجاع.

ما هي الشكاوى من مرض الارتجاع؟

الشكاوى النموذجية هي الإحساس بالحرقان وراء القص والفم، وهو مجيء الماء المر والحامض. يعاني بعض

من المرضى من شكاوى غير عادية. نحن نطلق على هذه الشكاوى اسم الشكاوى غير النمطية.

يعاني المرضى من آلام في الصدر، ومشاكل في الحلق والرئة والأسنان (بحة في الصوت، وتطهير الحلق بشكل متكرر)، والتي يمكن حتى الخلط بينها وبين نوبة قلبية. الشعور، والأورام الحميدة في الحبال الصوتية، والسعال، والشكاوى الشبيهة بالربو)

من الممكن حدوثها.

يمكن أن يحدث المرض بأشكال مختلفة. نواجهها في الغالب فيما نسميه بالشكل "غير التآكلي"

. في هذا النوع الشائع، على الرغم من الشكاوى الشديدة، لا يمكن اكتشاف أي ضرر واضح للمريء في الفحوصات التنظيرية. وفي مثل هذه الحالة قد نلجأ إلى طرق تشخيصية أخرى غير التنظير.

وفي النوع "التآكلي" تحدث جروح مرئية (تقرحات) في المريء. وهذه

تحتاج إلى علاج فوري. وبخلاف ذلك، قد تتم مواجهة مشاكل أكثر خطورة.

في "باريت"، وهو نوع ثالث من مرض الارتجاع، يُنظر إلى الخلايا المعرضة للحمض في المريء وقد تغير شكلها. خروج الخلايا من شكلها الأصلي وتأخذ حالة مختلفة (أي تطور باريت) هو وضع غير مرغوب فيه وقد يشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

>التشخيص: من أهم النقاط في التشخيص هو الفحص التفصيلي لشكاوى المريض من قبل الطبيب

. ونظرًا لوجود أمراض مختلفة يمكن الخلط بينها وبين الارتجاع، فقد يعاني المريض أيضًا من مشكلة ثانية في الجهاز الهضمي بالإضافة إلى الارتجاع. في المراحل التالية يكون الفحص بالمنظار ضروريا

يتم التشخيص عن طريق المنظار، وإذا لزم الأمر يمكن التشخيص عن طريق تطبيق واحد أو أكثر من الاختبارات المتخصصة مثل قياس الرقم الهيدروجيني، كبسولة برافو pH- القياس، المعاوقة، قياس الضغط

.

ما هو علاج مرض الارتجاع؟

هناك خيارات مختلفة لعلاج مرض الارتجاع، بدءًا من التدابير الاجتماعية إلى التدخل الجراحي.

· التدابير الاجتماعية: رفع رأس السرير، وتجنب الأطعمة والمشروبات المعروفة بأنها تسبب الارتجاع (عصير البرتقال، البيتزا، مشروبات الكولا، إلخ)، وعدم اختيار ملابس ضيقة جدًا. يمكن أن تكون التدابير الاجتماعية فعالة بشكل عام في المرضى الذين يعانون من الارتجاع الخفيف.

· الخيار الثاني هو العلاج الدوائي. باختصار، الأدوية المعروفة باسم PPI (مثبطات مضخة البروتون) تقلل بقوة من إفراز الحمض، وبالتالي تقضي على الشكاوى. أنها تسبب اختفاء n. ومع ذلك، فإن العلاج بالأدوية

يتطلب في كثير من الأحيان الاستخدام المستمر. يؤدي التوقف عن تناول الدواء إلى ظهور الأعراض مرة أخرى ويؤدي إلى انتكاسة المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية لا يمكنها قمع إفراز الحمض إلا في أيام استخدامها. بمعنى آخر، العلاج الدوائي ليس علاجًا نهائيًا

طريقة، ولكنه نوع من العلاج

يزيل شكاوى المريض فقط في أيام استخدامه.

· نماذج التدخل المعروفة بالعلاجات بالمنظار لم تتمكن من الحصول على مكانة ثابتة لنفسها سواء في أوروبا أو أمريكا

القارة. لأن فعاليتها في العلاج لم تصل بعد إلى مستوى مرضي

.

· العلاج النهائي للارتجاع هو جراحة الارتجاع بالمنظار. وبالطبع المطلوب هو إجراء هذا التدخل

بطريقة المنظار، أي الجراحة المغلقة. من خلال الجراحة بالمنظار، يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول الطرف السفلي من المريء وخياطته، وبالتالي منع الارتجاع. يمكن خروج المرضى من المستشفى بعد يوم واحد من العملية، والتي تستغرق حوالي 45-60 دقيقة. في حين أن حاجة المرضى للأدوية تختفي بعد جراحة الارتجاع، إلا أن هناك فترة نظام غذائي يجب اتباعها لمدة 1-1.5 شهر تقريبًا. بعد أن يكمل مرضى الجراحة فترة النظام الغذائي، من الممكن تناول الأطعمة والمشروبات التي تجنبوها خلال فترة ما قبل الجراحة.

التدخلات الجراحية بالمنظار:

يتم إجراؤها تحت التخدير العام. .

يتم استخدام أربعة مواقع للتدخل على جدار البطن.

يتم وضع كاميرا عند نقطة الدخول رقم 1، ويتم وضع أدوات جراحية أخرى في موقع التدخل رقم 2، 3 , 4 و 5

يستخدم.

إذا كان هناك فتق في المعدة (أي أن هناك جزء من المعدة داخل القفص الصدري)، فإن الفتق

يتم إجراء الإصلاح أولاً ويبدأ الإجراء.

في بعض الحالات (على سبيل المثال، إذا كان فتق الحجاب الحاجز كبيرًا جدًا)، قد يكون من الضروري دعم إصلاح الفتق برقعة صناعية

الجزء العلوي المرن من المعدة الجزء السفلي من المريء لعلاج الارتجاع

> ويلتف حول الجزء

في اتجاه السهم. بهذه الطريقة، يتم إنشاء منطقة تعمل كغطاء

يتم خياطة القسم معًا ويتم الانتهاء من الإجراء.

الجراحة بالمنظار والنتائج اللاحقة:

مدة العملية حوالي 45 - 60 دقيقة.

p>

يخرج المرضى من المستشفى في اليوم التالي للعملية.

يمكنهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية وعملهم خلال 3 - 5 أيام.

هناك فترة حمية تستمر 2 - 3 أسابيع.

قد تكون هناك شكاوى من الغازات والانتفاخ بسبب الجراحة.

ينصح المرضى بعدم رفع أوزان عالية جدًا في فترة ما بعد الجراحة.

إن راحة ونجاح الجراحة بالمنظار يزيد من معدل قبول المرضى للعلاج الجراحي

لقد زاد.

يصل رضا المرضى إلى مستوى 95%.

_{قراءة: 0}