التنظير هو إجراء يتم فيه فحص المريء والمعدة والأجزاء الأولى من الأمعاء الدقيقة عن طريق الدخول عن طريق الفم بأداة مزودة بكاميرا في طرفها. خلال هذا الإجراء، يشاهد الطبيب الذي يجري التنظير الإجراء على الشاشة. على الرغم من أن مدة الإجراء تختلف باختلاف المريض، إلا أنها تتراوح بشكل عام بين 5-10 دقائق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أخذ خزعات من المناطق المشبوهة أثناء التنظير، كما يمكن أخذ خزعات للتحقق من وجود البكتيريا (هيليكوباكتر بيلوري) في المعدة.
إن أكبر ما يقلق جميع المرضى بشأن التنظير هو ما يفعلونه سوف تشعر أثناء العملية بالغثيان، وحدوث عدم الراحة مثل التهوع. في الواقع، هذا ليس مصدر قلق غير عادل. في الماضي، أثناء إجراءات التنظير، كان يتم تطبيق التخدير الموضعي فقط على منطقة الحلق باستخدام رذاذ ويتم تنفيذ الإجراءات. على الرغم من أن هذا التخدير يريح الحلق، إلا أنه لا يستطيع قمع منعكس الغثيان النفسي لدى المريض بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، في السنوات الأخيرة، يهدف إعطاء الحبوب المنومة عن طريق الوريد إلى خلق النعاس لدى المريض وبالتالي جعل التنظير أكثر راحة. تعمل هذه الطريقة مع بعض المرضى، ولكن بالنسبة لبعض المرضى، فإن الحبوب المنومة ليست فعالة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك، وبما أن استخدام الحبوب المنومة قد يؤدي إلى فقدان الذاكرة بأثر رجعي على المدى القصير، فإنه يثير مخاوف لدى بعض المرضى من عدم تنفيذ الإجراء.
إن الطريقة الأكثر تفضيلاً والأكثر راحة في العالم في السنوات الأخيرة هي لإجراء التنظير مع التخدير "البروبوفول". تتيح هذه الطريقة للمريض النوم بشكل كامل وعدم الشعور بأي شيء أثناء العملية. بعد التخدير بالبروبوفول، وهو وسيلة آمنة جدًا في أيدي مختصة، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية مع راحة لمدة 2-3 ساعات. على الرغم من أن هذا الأمر ليس شائعًا جدًا في تركيا، إلا أنه يتم تطبيق التخدير بالبروبوفول بشكل خاص في بيئة المستشفى.
وخاصة في بعض المرضى، لا يمكن إجراء التنظير الداخلي فقط ولكن أيضًا تنظير القولون في نفس الوقت. مع التخدير بالبروبوفول، يمكن إجراء التنظير الداخلي وتنظير القولون بسهولة في وقت واحد أثناء التخدير. ما لم تكن هناك حالة استثنائية، يتم الانتهاء من التنظير وتنظير القولون خلال نصف ساعة، وعندما يستيقظ المريض خلال 5-10 دقائق بعد العملية، يكتشف بارتياح شديد أن كلا الإجراءين قد تم الانتهاء منهما. المسبار هو الطريقة الأنسب لصحة الإنسان وعلم النفس. يجب أن يكون التخدير بالأوفول هو الطريقة المفضلة قدر الإمكان.
من الذي يجب أن يقوم بالتنظير؟
التنظير هو أداة تشخيصية تستخدم في شكاوى المعدة و الأجهزة ذات الصلة. يتم استخدامه ليس فقط لأغراض التشخيص ولكن أيضًا في بعض الأحيان لأغراض العلاج (خاصة في حالات مثل النزيف والأورام الحميدة). يفضل إجراء المنظار للمرضى الذين يعانون من آلام في المعدة، خاصة في الحالات التالية:
1. شكاوى المعدة فوق سن الأربعين
2. نزيف المعدة
3. آلام المعدة و
أ. فقدان الوزن
ب. إذا لم يحدث تحسن رغم تناول الأدوية
ج. كتلة البطن
د. مصاحب للغثيان والقيء
ه. صعوبة في البلع
f. أعراض مثل الحمى والتعب
ز. سرطان المعدة في العائلة
ح. طلب المريض (الخوف من السرطان وغيره)
عند المرضى الذين يخضعون للتنظير يتم فحص المريء والمعدة والاثني عشر. عادة، يتم أخذ عينة عن طريق الخزعة لفحص ميكروب الملوية البوابية. يتم فحص المناطق المشبوهة بعناية. على سبيل المثال، عند الأشخاص الذين يعانون من مرض الارتجاع طويل الأمد، قد تكون هناك بعض التغيرات المزمنة في الطرف السفلي من المريء. وفي حالات نادرة، قد تكون هناك مناطق في هذه المنطقة قد تتحول إلى سرطان. يعد أخذ الخزعات من هذه المناطق أمرًا مهمًا لتشخيص السرطان المبكر. في المعدة يجب فحص كل سنتيمتر مربع بعناية. يعد أخذ الخزعات من المناطق المشبوهة المكتشفة هنا أمرًا مهمًا للغاية وينقذ الحياة في التشخيص المبكر لسرطان المعدة. لذلك هناك نقطتان مهمتان يجب أخذهما بعين الاعتبار: الأولى هي خبرة وتدريب الطبيب الذي يقوم بإجراء التنظير. الطبيب الذي ليس لديه خبرة في هذا المجال قد يفوت تكوينات صغيرة جدًا. ولهذا السبب يجب قبل إجراء التنظير أن يفضل الأطباء ذوي الخبرة المتقدمة في مجال التنظير. وبخلاف ذلك، قد يحدث سرطان المعدة، وإن كان نادرًا، بعد إجراء تنظير داخلي يبدو طبيعيًا. والثاني هو جودة جهاز التنظير.
في السنوات الأخيرة، تحسنت جودة أجهزة التنظير بشكل ملحوظ مع تطور التكنولوجيا. لذكر هذه التطورات بإيجاز، بفضل إضافات التنظير الجديدة التي تسمى NBI وFICE، تصبح التكوينات غير المرئية بالضوء العادي مرئية عن طريق تغيير الطول الموجي للضوء. وبهذه الطريقة، يصبح التشخيص المبكر للسرطان أسهل. وفي تطبيق آخر يسمى طريقة الصباغة، يتم استخدام الأصباغ المختلفة. يتم رش الزيوت على المعدة وغسلها بعد بضع دقائق. ويمكن رؤية تشكيلات صغيرة جداً، خاصة بالمنظار الذي يتمتع بخاصية التكبير (مثلاً 100 مرة). يمكن استخدام مثل هذه الأساليب في مجموعات مختارة من المرضى.
تُستخدم هذه التطبيقات في تشخيص الأمراض التي تؤثر على هذه المنطقة من الاثني عشر، مثل مرض الاضطرابات الهضمية وسرطان الغدد الليمفاوية. القرحات شائعة أيضًا في هذه المنطقة، ويمكن استبعاد العديد من الأمراض بعد إجراء تنظير داخلي عالي الجودة. وخلافا للاعتقاد الشائع، ليس هناك حاجة لإجراء تنظير متكرر، مثلا كل 3 أشهر، للسيطرة على المرض. لأنه عند إجراء التنظير مرة أخرى لفترة طويلة، لا يحدث شيء مختلف.
لذلك، إذا كان التنظير ضروريًا، فيجب إجراء هذا التنظير بواسطة طبيب موثوق ومفصل وذو خبرة وأداة متقدمة وبشكل متكرر، ويجب عدم إجراء التنظير.
قراءة: 0
