تمزق الغضروف المفصلي وعلاجه:
· الركبة هي المفصل الأكبر والأكثر حركة في الجسم. توفر الأربطة الجانبية والأربطة الصليبية ثبات الركبة.
· تسمى الوسادات الموجودة بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (الظنبوب) في الجسم بالغضروف المفصلي. الغضروف المفصلي عبارة عن نسيجين على شكل نصف قمر أو على شكل حرف C في البنية الغضروفية لكل ركبة، أحدهما من الداخل والآخر من الخارج.
· يزيد الغضروف المفصلي من التوافق بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الفخذ عظم الساق (الظنبوب) والتأكد من اتزان وزن الجسم في مفصل الركبة، فهي تلعب دوراً في نقل التأثير وتقليل التأثير (امتصاص الصدمات).
· في حالة عدم وجود الغضروف المفصلي، أسطح المفاصل بين عظم الفخذ والساق غير متوافقة تمامًا مع بعضها البعض، لذلك سيزداد الحمل بشكل مفرط عند نقاط معينة ولن يتم توزيع الحمل على نقاط أخرى. في هذه الحالة، سيكون من المحتم مواجهة مشاكل التآكل المبكر والتكلس في المناطق التي يتم فيها تطبيق الحمل. لذلك، من المهم أن يعمل الغضروف المفصلي من حيث صحة الركبة.
الشكل 1: أنواع تمزق الغضروف المفصلي
· غالبًا ما يصاب الغضروف المفصلي نتيجة لصدمة (يظهر في الرياضيين الشباب). ومع ذلك، فإن التمزقات الناتجة عن التهاب المفاصل (التي تظهر عند المرضى المسنين) ليست شائعة.
· الآلية الأكثر شيوعًا لحدوثها هي دوران الجسم على الركبة بينما تكون القدم ثابتة على الأرض
· تمزق الغضروف المفصلي مع إصابات الرباط الصليبي الأمامي والإصابات الداخلية، وقد تحدث إصابات الأربطة الجانبية معًا أيضًا ويجب تقييمها معًا للعلاج.
· أول الأعراض التي تظهر في تمزق الغضروف المفصلي هي الألم والتورم تورم. إن انغلاق الركبة (عدم القدرة على فتح أو إغلاق الركبة بالكامل) هو أحد النتائج المصاحبة ويشير إلى أن الغضروف المفصلي الممزق يمنع حركة المفصل.
· ألم عند الضغط على الغضروف المفصلي، ضجيج أثناء الحركات من الغضروف المفصلي. تعتبر المفاصل ومحدودية الحركة في الركبة من النتائج المحتملة الأخرى.
· النتائج المحتملة الأخرى >
· يجب تقييم كل مريض يعاني من آلام في الركبة بحثًا عن تمزق الغضروف المفصلي. إن التاريخ الجيد للمريض وفحص الركبة سوف يستبعد تمزق الغضروف المفصلي من مشاكل الركبة الأخرى. وتسهّل التمييز.
· تعد الأشعة السينية للركبة والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من أدوات الفحص الأكثر استخدامًا. يتم تقييم التكلس والتغيرات ذات الصلة في الركبة باستخدام الأشعة السينية للركبة. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ذا قيمة كبيرة لتصوير الغضروف المفصلي. ومع ذلك، فإن مجرد وجود تمزق في الغضروف المفصلي في التصوير بالرنين المغناطيسي لا يكفي لاتخاذ قرار بشأن تنظير المفصل.
· التطبيق المبكر للبرودة والراحة وتثبيت الحركة هي الممارسات الأولى التي يجب إجراؤها في كل إصابة في الركبة. يتم استخدام المسكنات لاسترخاء المريض وتقليل الوذمة.
· في الخطوة الثانية، يتم تحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى عملية جراحية من حيث تمزق الغضروف المفصلي.
· إذا كان هناك ألم في حالة تمزق الغضروف المفصلي والذي يؤثر على الحياة اليومية، يجب التفكير في الجراحة.
· هناك خياران يمكن تطبيقهما بشكل متكرر في تمزق الغضروف المفصلي:
o إصلاح الغضروف المفصلي: الإصلاح ممكن اعتمادًا على على شكل تمزق الغضروف المفصلي. ليس كل مريض مناسب للإصلاح. الإصلاح بالمنظار ممكن. ومع ذلك، تكون عملية الشفاء أطول من المرضى الذين تتم إزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي).
o استئصال الغضروف المفصلي: هي الطريقة التي يتم بها إزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي. يتم تطبيقه على التمزقات الموجودة في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي والتي ليس لديها فرصة للشفاء. عند إجرائها بالمنظار، تكون عملية الشفاء سريعة جدًا ويمكن للمريض الوقوف في نفس اليوم.
تمزق الرباط الصليبي الأمامي وعلاجه:
· الأربطة الصليبية تقع في مفصل الركبة، وهي تربط عظمتي الفخذ والساق ببعضهما البعض مثل حبل قصير. أنها توفر الاستقرار اللازم عندما تكون الركبة مثنية ومستقيمة. يُطلق على الرباط الصليبي الأمامي اسم الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، ويسمى الرباط الصليبي الخلفي (PCL).
الشكل 2: الرباط الصليبي الأمامي تمزق الرباط
· الجبهة يمكن إصابة الرباط الصليبي بالطرق التالية؛ · بمجرد حدوث صدمة موصوفة في الركبة، تأكد يجب التوقف عن النشاط المحدد (الرياضة، المشي، إلخ).
· يجب وضع الثلج البارد مع وضع كيس من الثلج حول الركبة لمدة 20 دقيقة، ويجب مواصلة التطبيق كل ساعتين.
· يجب تجنب جراحة العظام وتحمل الوزن قدر الإمكان حتى يتم تقييم المريض من قبل أخصائي الصدمات ويتم التشخيص النهائي بواسطة أدوات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
· لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء الفحص اللازم وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي الذهبي.
>
العلاج غير الجراحي ;
• التمزقات غير الكاملة (الجزئية)
• أولئك الذين يعانون من تقدم السن أو انخفاض النشاط البدني بشكل عام< br /> • قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي للركبة ذات الثبات العام الجيد في اختبارات الثبات (مثل اختبار التحول المحوري). ويوصى بممارسة التمارين الرياضية بانتظام واستخدام دعامات خاصة للركبة في الأنشطة الخطرة.
العلاج الجراحي؛
· وهو ضروري للمرضى النشطين و أريد ممارسة الرياضة مع تمزق في الرباط الصليبي الأمامي. من وقت لآخر، يوصى للأشخاص الذين يعانون من دوران أقل للركبة باستعادة الثقة في الركبة ومنع تلف الغضاريف.
· في العلاج الجراحي، يتم استخدام الرباط الأصلي للرباط الصليبي الأمامي، عادةً بالمنظار، وذلك باستخدام وتر (أو جزء منه) حول الركبة. ويتم إجراء عملية إعادة بناء مناسبة للتشريح.
· تتميز جراحة الرباط الصليبي الأمامي بمعدل مضاعفات منخفض جدًا عندما يتم إجراؤها على يد جراحين ذوي خبرة.
· إلا أن العامل الأهم الذي يحدد مستقبل المريض هو الرباط الصليبي المصاحب، وهو حالة الإصابات الأخرى مثل الغضروف المفصلي والغضاريف.
· عدا عن المخاطر العامة الجراحة، حتى لو تم إجراؤها بتقنية جيدة، فإن العدوى، وتجلط الأوردة العميقة (جلطة دموية)، وإن كان ذلك بمعدلات منخفضة جدًا، وشفاء الرباط حتى العظم، هي أمور خاصة بهذه الجراحة، وقد تحدث مضاعفات مثل القصور. .
· في اليوم التالي بعد العملية، يستطيع المريض المشي بمساعدة عكازات كاندية مزدوجة، متحملاً أكبر قدر من الوزن يمكنه تحمله.
· يمكنه العودة إلى العمل المكتبي خلال 4-7 أيام.
· يمكنه البدء بالقيادة خلال 3 أسابيع.
· بشرط البدء بالعلاج الطبيعي على الفور بعد العملية في الأسبوع الثاني، وفي النهاية الهدف هو المشي بعكازين واحدة، وفي نهاية الأسبوع الثالث المشي بدون عكازات.
قراءة: 0
