تظهر غالبية الأمراض العصبية في المسار الطبيعي للمرض كحالات تسبب الإعاقة وتجعل المرضى يعتمدون على أنشطة الحياة اليومية. ولهذا السبب، يجب تنفيذ برنامج إعادة تأهيل مكثف منذ المراحل المبكرة لضمان الاستقلال الجسدي في الأمراض العصبية.
في الماضي، كان يُعتقد أن الأنسجة العصبية التالفة ليس لديها تقريبًا أي قدرة على إصلاح نفسها وأن ذلك لا يمكن استبدال الوظائف المفقودة مرة أخرى. وقد تبين في الوقت الحاضر أن الأنسجة العصبية التي فقدت وظائفها لها وظيفة إصلاح نفسها بعد الحدث، وأن أنسجة المخ لديها القدرة على التكيف وإعادة الهيكلة مع المؤثرات والتجارب البيئية وتغيرات الأنسجة الناجمة عن الضرر. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن التمارين التي تعتمد على الاستخدام المكثف للأطراف والتمارين الخاصة بالمهام المطبقة في الفترة المبكرة (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) توفر تحسنا في وظائف الأطراف من خلال إعادة هيكلة الدماغ، أي عن طريق إنشاء شبكات عصبية جديدة.
في مرضى السكتة الدماغية (الشلل الدماغي)، يجب إجراء تقييم إعادة التأهيل خلال 48 ساعة للسكتات الدماغية الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية، وخلال 5 أيام للسكتات الدماغية الناجمة عن النزيف. نظرًا لأن العديد من المشكلات السريرية لدى مرضى السكتة الدماغية تنشأ من عدم النشاط وعدم التكييف، فإن الحركة في أقرب وقت ممكن أمر ضروري.
يزداد خطر حدوث مضاعفات بسبب عدم النشاط في الأمراض العصبية. انخفاض في قوة العضلات وهزالها، انخفاض في قدرة العضلات على التحمل، تقصير غير طبيعي في أنسجة العضلات أو الأوتار، فقدان العظام بسبب قلة الحمل على العظام، تكلس في المفاصل، انخفاض في وظائف القلب، انخفاض في ضغط الدم بسبب الوضعية. تغير، مشاكل في الرئة (ضائقة تنفسية، عدوى)، فقدان الشهية، مضاعفات مثل الإمساك، تقرحات الضغط على الجلد، الأرق، زيادة التهيج، الأرق، انخفاض عتبة الألم، الاكتئاب، الانحدار الفكري، فقدان الاهتمام والتحفيز قد يتطور بسبب الخمول.
وخلاصة القول، في ضوء المعلومات الحالية، فإن التمارين الرياضية تؤدي إلى إعادة هيكلة الدماغ، وقد تم التوصل إلى أنها تحسن الوظائف المعرفية والحسية والسلوكية. كما أنه يتجدد في الدماغ تلعب التمارين الرياضية دورًا مهمًا بلا شك في منع وتقليل الاضطرابات العصبية والمضاعفات الأخرى الناجمة عن الحياة المستقرة، إلى جانب الشيخوخة.
إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
السكتة الدماغية هي مجموعة من الحالات السريرية التي تحدث فجأة ويمكن أن تتراوح بين الضعف، وضعف الحواس، واضطراب التوازن، وفقدان الكلام والوظائف العقلية، ومشاكل الرؤية إلى الغيبوبة بسبب انسداد أو نزيف الأوعية الدماغية. السكتة الدماغية تعني فقدان الحركة الإرادية والشلل في النصف الأيمن أو الأيسر من الجسم. وهو السبب الثاني الأكثر شيوعا للوفاة بعد أمراض القلب. العمر والجنس والاستعداد الوراثي هي عوامل خطر لا يمكن تغييرها. ويزداد الخطر ابتداء من سن 55 عاما. يكون الخطر أعلى لدى الرجال منه لدى النساء.
وتشمل عوامل الخطر القابلة للتعديل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات ضربات القلب، والسكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول، والتدخين، والكحول، والوزن، وقلة النشاط.
يجب تقييم المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة بسبب انسداد الأوعية الدموية لإعادة تأهيلهم في غضون 48 ساعة، ويجب تقييم المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية بسبب النزيف لإعادة تأهيلهم في غضون خمسة أيام. للحصول على برنامج إعادة تأهيل شامل، يجب تقييم شدة السكتة الدماغية والحركة والرعاية الذاتية والتواصل والتحكم في المثانة والأمعاء والبلع والحالة المعرفية والقدرة على التواصل والحالة البدنية وتحديد الأهداف القابلة للتحقيق. يجب إجراء العلاجات بكثافة كافية ويجب توفير التدريب الخاص بالمهمة. في إعادة التأهيل، يتم استخدام طرق مثل الحفاظ على نطاق حركة المفاصل، والمرونة، والتقوية، والتنسيق والتحمل، والعلاج الفسيولوجي العصبي، والمشي، وتمارين التوازن، وعلاج الاستخدام الإلزامي، والتحفيز الكهربائي، والوخز بالإبر. يجب الحرص على التأكد من أن كل حركة يتم تعلمها تصبح جزءًا من أنشطة الحياة اليومية. الهدف هو جعل المريض مستقلاً في أنشطة الرعاية الذاتية مثل الأكل والتنظيف وارتداء الملابس وخلع الملابس.
الشلل الدماغي إعادة التأهيل
يعد الشلل الدماغي أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في مرحلة الطفولة. هو اضطراب في النمو الجسدي يحدث بعد تلف الدماغ غير الناضج في الرحم وفي فترة حديثي الولادة. تلف الدماغ الدائم لا يتطور. مع هذا تتغير اضطرابات تنسيق الحركة والنغمة والوضعية والتوازن بمرور الوقت. وقد تترافق الإعاقة الجسدية مع مشاكل في الإدراك الحسي، ومشاكل عقلية وتواصلية وسلوكية، ونوبات مرضية، واضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي.
وتبلغ نسبة الإصابة بالشلل الدماغي 2-3 لكل 1000 مولود حي في المجتمع. الوراثة، ونقص الأكسجين في أنسجة المخ، والعدوى، والأسباب المؤلمة أو الأيضية يمكن أن تسبب ضررا لأنسجة المخ غير الناضجة. يمكن أن يحدث تلف الدماغ قبل وأثناء وبعد الولادة. 70-80% من حالات الشلل الدماغي تحدث قبل الولادة، وأقل من 10% تحدث أثناء الولادة، و10-20% تحدث لأسباب ما بعد الولادة. في كثير من الأحيان، لا يمكن تحديد السبب في معظم الحالات في فترة ما قبل الولادة. أثناء الولادة، غالبًا ما يكون السبب هو صدمة الولادة ونقص وصول الأكسجين إلى الدماغ.
النوع الأكثر شيوعًا هو النوع التشنجي، الذي يصاحبه تقلصات مفرطة في الذراعين والساقين. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك أنواع كنعية أو رنحية مع حركات لا إرادية. قد يحدث التخلف العقلي في ما يصل إلى 30% من حالات الشلل الدماغي.
عادةً ما يتم الكشف عن الأعراض الأولى من خلال التأخر في الجلوس والوقوف أثناء نمو الطفل. يجب على الآباء أن يكونوا حذرين للغاية بشأن هذا الأمر. من الضروري معرفة تقويم نمو الطفل ومتابعته. ويمكن تلخيص المراحل الرئيسية في نمو الطفل السليم على النحو التالي؛ في عمر شهرين يستطيع أن يمسك رأسه أثناء الجلوس. وفي عمر 6 أشهر يستطيع الجلوس دون دعم. يستطيع المشي بمفرده عندما يبلغ من العمر 12 - 15 شهراً.
إذا حدث تأخر في هذه التطورات، أو إذا كان هناك تقلصات غير طبيعية في الذراعين والساقين، أو إذا كان هناك حول كبير في العينين. إذا كان هناك بلادة في النظرة فلا بد من استشارة الطبيب المختص فوراً. بعد التشخيص، يجب البدء ببرنامج إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن. علاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي هو جهد جماعي. في هذا الفريق، بالإضافة إلى أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، يجب على أخصائي العلاج الطبيعي، والمعالج المهني، والآباء، والمعلم الخاص، وجراح العظام، وأخصائي تقويم العظام، والطبيب النفسي القيام بواجبات منفصلة. إعادة تأهيل الطفل المصاب بالشلل الدماغي هي عملية معقدة للغاية. يشكل العلاج الطبيعي وطرق العلاج المهني، والعلاج النمائي العصبي، واكتساب المهارات الوظيفية، وأجهزة المشي المساعدة التي تسمى أجهزة تقويم العظام والأدوات المكيفة وسائل إعادة تأهيل عامة.
إعادة تأهيل أمراض العضلات
قد يحدث الاعتلال العضلي بسبب أمراض وراثية ومكتسبة وجهازية. هي مجموعة من الأمراض تتميز بالتدهور التدريجي للعضلات الهيكلية دون أي اضطراب في الجهاز العصبي، مما يسبب ضعف العضلات وهزالها.
الحثل العضلي الدوشيني (DMD)
DMD هو الحثل العضلي الأكثر شيوعا والأكثر خطورة. الطفرة في جين الديستروفين تسبب المرض. ويشاهد في 1 من كل 3500 مولود ذكر. عادة ما يكون الأولاد المصابون طبيعيين عند الولادة. قد تكون صعوبة إبقاء الرأس في وضع مستقيم هي العلامة الأولى لضعف العضلات. قد يتم تنفيذ التطور الحركي مثل التدحرج والجلوس والزحف والوقوف وفقًا لعمر الطفل أو قد يتأخر قليلاً. يبدأ المرض بشكل خبيث. عادة ما يتم ملاحظة المرض في سن 3-4 سنوات. الأعراض المبكرة هي التأخر في المشي والجري، والسقوط المتكرر، وتضخم عضلات الساق. بعد أن يجلس الطفل على الأرض، ينهض ممسكًا به. تُعرف هذه النتيجة باسم علامة جاورز. في سن الخامسة تقريبًا، تتم ملاحظة مشية تشبه البطة بسبب إصابة عضلات الورك الثنائية. في سن 7-12 عامًا تقريبًا، يصبح المرضى غير المعالجين معتمدين على الكراسي المتحركة. يعد الجنف مشكلة مهمة بسبب الضعف غير المتناسب في عضلات الظهر والخصر. العمر المتوقع هو 20-25 سنة. لا يوجد علاج يوفر الراحة الكاملة. من خلال برنامج إعادة التأهيل، من الممكن منع المضاعفات والحفاظ على الوظيفة وتحقيق نوعية حياة معقولة. يجب أن تكون الأسرة على علم بضعف العضلات التدريجي، وانخفاض القدرة على التحمل، وتدهور الحركة ووظائف الرئة، والقيود في الأطراف، والجنف، وفشل القلب بسبب إصابة عضلة القلب.
ضمور بيكر العضلي ( BMD)
له مسار سريري أخف من DMD. ويشاهد في 3-6 أشخاص لكل 100.000 من السكان الذكور. يظهر الضعف في نفس العضلات كما هو الحال في DMD، ولكن عمر البداية يكون متأخرًا (10-15 سنة). في سن 15-20 عامًا، يتطور ضعف العضلات المتزايد وتضخم عضلات الساق. صعوبة صعود السلالم ومشاكل في القلب تحدث في الثلاثينيات. يمكنهم المشي حتى سن 25-45 عامًا. ما يقرب من 70 ٪ من المرضى لديهم تورط في عضلة القلب.
بعد إجراء التشخيص في مرحلة إعادة التأهيل، من الضروري علاج المرض أو إبطائه ومنع المضاعفات و ويهدف إلى زيادة جودة م. ولهذا الغرض، يتم استخدام وصفات التمارين الرياضية وأجهزة تقويم العظام اعتمادًا على نوع الاعتلال العضلي ومنطقة الإصابة وشدتها.
التصلب المتعدد إعادة التأهيل
التصلب المتعدد (MS) هو مرض يصيب غلاف المايلين المحيط بالأعصاب. قد تتأثر الخلايا العصبية والمحاور العصبية. يظهر هذا المرض عادة عند النساء اللاتي يعشن في المدن ولديهن مستوى تعليمي واجتماعي واقتصادي عالٍ. ويعتبر من أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تسببها العديد من العوامل المعدية والوراثية والهرمونية والبيئية. سن البداية شائع في مرحلة الشباب (10-50 سنة). وهو شائع عند النساء بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالرجال. تختلف العلامات والأعراض حسب المنطقة المصابة. في حالات إصابة الدماغ والحبل الشوكي، قد يتطور الضعف في الذراعين والساقين. قد يحدث التعب واضطراب النوم واضطرابات معرفية. يمكن ملاحظة الاضطرابات العاطفية. التهاب العصب البصري، والذي عادة ما يكون من جانب واحد ويسبب الألم مع حركات العين، هو الحالة الأكثر شيوعا. يؤدي إلى تدهور في المسارات البصرية. قد تحدث اضطرابات النطق والبلع نتيجة لإصابة العضلات في منطقة الرقبة. قد تحدث الهزات واضطرابات التوازن نتيجة لتأثر المخيخ.
أساس ممارسات إعادة التأهيل هو التمارين. يؤدي انخفاض النشاط البدني وممارسة الرياضة لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى قوة العضلات وانخفاض الحالة وزيادة توتر العضلات والتعب والقلق والاكتئاب. يؤدي عدم النشاط إلى تفاقم العيادة بشكل أكبر. يتم تحديد نوع التمرين ومدته وتكراره من قبل أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وفقًا لحالة المريض الطبية. يمكن أن يكون لممارسات التمارين الرياضية تأثير إيجابي على مرضى التصلب المتعدد. أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية تقلل من التهاب غمد العصب. يتكون برنامج إعادة التأهيل الكلاسيكي من تمارين التمدد والتوازن والتنسيق والتنفس والنقل والمشي للحفاظ على نطاق حركة المفاصل وزيادة قوة العضلات والقضاء على قيود المفاصل. وبما أن مرض التصلب العصبي المتعدد سيستمر مدى الحياة، فيجب الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة.
قراءة: 0
