علاج العقم

يتم تعريف العقم على أنه عدم قدرة الأزواج على إنجاب الأطفال على الرغم من عدم الرغبة في منع الحمل لمدة عام. ويؤثر هذا المرض على 10-15% من الأزواج في الفئة العمرية للإنجاب، وتتلقى واحدة من كل 6 نساء مساعدة متخصصة بسبب العقم.

احتمال حدوث حمل بين زوجين غير محميين في شهر واحد هو 20-25%. ويصل هذا المعدل إلى 85-90% خلال 12 شهرًا. ومع ذلك، فإن العمر عامل مهم، فكلما تقدمت المرأة في السن، تقل فرصة الحمل تدريجياً. يبدأ هذا الانخفاض في أوائل الثلاثينيات ويتسارع في الأربعينيات.

بعد سن الأربعين قد ينخفض ​​معدل الحمل الشهري إلى ما يقارب 1.5%. ولهذه الأسباب، فبينما تكون فترة الانتظار لتحقيق الحمل سنة واحدة للمرضى الصغار، فهي 6 أشهر لمن هم فوق سن 30 عاما بسبب التأثيرات النفسية والبيولوجية. ولهذا السبب يجب أن يؤخذ عمر المريضة بعين الاعتبار ولا ينبغي إعطاء المريضة أملاً غير ضروري أو إجراء تدخلات تستغرق وقتاً طويلاً.

يجب مناقشة الأسباب التي قد تؤدي إلى العقم بالتفصيل مع طبيب النساء. مدة العقم، حالات الحمل السابقة، إن وجدت، العلاجات المطبقة، العمليات الجراحية (تنظير البطن، فتح البطن، إلخ)، الدورة الشهرية، عمر الحيض الأول، الحيض المؤلم، خروج سائل أبيض حليبي من الحلمة، استخدام الأدوية، طرق منع الحمل المستخدمة التاريخ، يتم تقييم الالتهابات السابقة (السل والتهاب الكبد وما إلى ذلك) والعادات (الكحول والتدخين وما إلى ذلك). الفحص العام وفحص الأعضاء التناسلية لهما أهمية كبيرة في تقييم المرأة. أثناء الفحص قد يتم الكشف عن نتائج قد تشكل دليلاً لتحديد سبب العقم.

أثناء الفحص يتم أخذ عينات من عنق الرحم والمهبل لهذا الغرض وإخضاعها للفحص. يتم استخدام اختبار المسحة (Pap-smear) الذي يسمح بالتعرف الأولي على أمراض عنق الرحم ومن المهم إجراءه.

يقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية بتقييم بنية الأعضاء التناسلية والرحم والمبيضين. يتم التعرف على الأمراض أو التغيرات التي قد تحدث في هذه الأعضاء أو المناطق المجاورة لها ودراسة علاقتها بالعقم. يتم حل المشاكل التي تعيق العلاج. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، يلعب "ov" دورًا مهمًا في اختيار العلاج الذي سيتم تطبيقه في المستقبل وتحديد فرصة نجاح العلاج. يتم تقييم "احتياطي المبيض"، بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم احتياطي المبيضين واستجابتهما للتحفيز الدوائي من خلال اختبارات الهرمونات (FSH، LH، E2، Prolactin وTSH) التي يتم إجراؤها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية، عند الضرورة إجراء تحليل AMH.

حوالي 45% من أسباب العقم قد تكون بسبب مشاكل تتعلق بالذكور، والطريقة المخبرية الأساسية لفحص الذكر هي تحليل السائل المنوي، حيث أن هذا الاختبار رخيص وسهل. يجب إجراؤها على جميع المرضى الذين يتقدمون بطلب لعلاج العقم.سواء كانت المرأة أو الرجل قد أنجبا أطفالاً من قبل لا يغير من ضرورة إجراء تحليل الحيوانات المنوية. العمليات الجراحية المتعلقة بفترات طفولة الرجل ونموه (مثل جراحة الفتق، دوالي الخصية الجراحة) يتم استجوابها. في فحص الأمراض الجهازية، يتم تعلم مرض السكري وأمراض الجهاز العصبي وعلاجاتها السابقة والحالية. أمراض الحمى أسباب العدوى مثل التهاب الخصية (التهاب الخصية) الناجم عن النكاف في مرحلة المراهقة، والأمراض المنقولة جنسيا، ويتم التحقيق في أمراض السل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم التحقيق في المواد الكيميائية والغازات السامة والأدوية (أدوية العلاج الكيميائي، السيميتيدين، وما إلى ذلك) الموجودة في مكان العمل أو في البيئة. يتم فحص الحمامات الساخنة أو بيئات العمل الساخنة والإشعاع وتعاطي الكحول والسجائر. وهذه العوامل مهمة لأنها تؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية.

هل من الممكن علاج العقم؟

للكشف عن أسباب العقم لا بد من إجراء الدراسات المختلفة وتقييمها نتائج الاختبار. إن أهم ما يجب الاهتمام به في علاج العقم هو التشخيص الصحيح وبالتالي اختيار طرق العلاج الصحيحة.

وفي المشاكل المتعلقة بالعقم فإن 45 بالمئة منها سببها الرجال و45 بالمئة منها سببها الرجال. سببها النساء. أما بالنسبة للـ 10% المتبقية، فلا يمكن العثور على سبب لها. وهذا ما يسمى "العقم غير المبرر". أهم العوامل التي تحدد خريطة الطريق لعلاج العقم؛ عمر المرأة ومدة عقمها والحالة العامة لمبيضيها وعدد الحيوانات المنوية لدى الرجل هي صفات الحيوانات المنوية. وبعد تقييم كل هذه الأمور، يمكن التخطيط لعلاج العقم. نيد من العقم ومن الملاحظ أن معدلات العقم تتزايد في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن العقم يحدث لأسباب وراثية وأمراض مختلفة، إلا أنه يمكن أن يسبب العقم أيضًا لأسباب مثل سوء التغذية والتدخين وتعاطي الكحول والتوتر.

العمر عامل مهم في الإصابة بالعقم. وإذا نظرنا إلى المتوسط ​​العام، فقد لوحظ أن احتمال الحمل ينخفض ​​قليلاً عند النساء بعمر 35 عاماً، وينخفض ​​بشكل ملحوظ بعد سن الأربعين. كما أن احتمالية الإجهاض مرتفعة جداً لدى النساء بعد سن الأربعين.

وإذا بحثنا في الأسباب الأخرى التي تسبب العقم عند النساء، بالإضافة إلى انسداد الأنابيب، والالتهابات المختلفة والأمراض المنقولة جنسياً ويمكن أيضا منع الحمل بشكل طبيعي. الزواج الأحادي مهم للحماية من مثل هذه الأمراض. كما يمكن أن تسبب السمنة العقم عند النساء. ولهذا السبب، عندما يتم تحديد الحمل، يجب التأكد من التحكم في الوزن والحفاظ على نظام غذائي صحي. قد يكون هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب العقم عند الرجال. العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي المستخدم في علاج السرطان يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة للحيوانات المنوية.

طرق علاج العقم

العقم هو حالة لا تحمل فيها المرأة من قبل أو لا تستطيع الحمل مرة أخرى رغم أن الأمر قد حدث مرة واحدة، وهو تعبير مستخدم.

قد تعاني النساء من العقم في مرحلة ما من حياتهن. في المتوسط، يمكن ملاحظة هذه الحالة لدى 25% من النساء. على الرغم من أن خصائص الخصوبة تختلف من شخص لآخر، إلا أن الفترة الأكثر خصوبة للمرأة بشكل عام هي في عمر 25 عامًا تقريبًا.

بالإضافة إلى ذلك، بعد 35 عامًا، تبدأ خصوبة المرأة في الانخفاض تدريجيًا. ومع ذلك، فإن عامل العمر لا يشكل عائقًا أمام إنجاب طفل سليم.

إذا لم يكن الحمل ممكنًا على الرغم من عدم استخدام الزوجين لأي وسيلة لمنع الحمل، فمن الممكن الاشتباه في "العقم". قد يشعر المتزوجون حديثاً بالقلق إذا لم يحدث الحمل لبضعة أشهر بعد الزواج. لا ينبغي للأزواج الشباب أن يتسرعوا في الشك في العقم. يحتاج الأزواج إلى الانتظار لمدة عام على الأقل، وإذا لم يحدث الحمل، يجب البدء في التحقيق في الأسباب الكامنة وراء ذلك. الأزواج الذين يتمتعون بحياة جنسية صحية (الجماع بمعدل مرتين في الأسبوع) لمدة سنة واحدة، وعليهم الاستمرار في المحاولة.

يعد العقم مشكلة شائعة جدًا اليوم. قد يكون سبب العقم هو الرجل، أو المرأة، أو كليهما في نفس الوقت.

في حالات العقم، قد لا تظهر على الشخص أية أعراض. العقم لا يسبب أي إزعاج لدى الناس. وعندما يتم تقييم الأزواج بشكل عام، فإن 15% منهم لا يستطيعون إنجاب الأطفال. عند التخطيط لعلاج العقم يؤخذ في الاعتبار عمر الشخص، والمدة التي لم يتمكن فيها من الإنجاب، وما إذا كان يعاني من أي مشاكل صحية.

45 بالمائة من حالات العقم العام المشاكل سببها الرجال وفي السنوات الأخيرة، تزايدت حالات العقم عند الرجال بشكل خاص. هناك علاجات مختلفة للعقم عند الرجال. من الممكن للرجل الذي لديه عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية أن ينجب طفلاً.

هناك خيارات علاجية مختلفة للعقم الذي تعاني منه المرأة. يتم تطبيق علاجات أكثر تفصيلاً وصعوبة مقارنة بالرجال.

العوامل المؤثرة على علاج العقم

• يعد عمر الأم الحامل أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على علاج العقم. ولا ينبغي أن ننسى أن القدرة على الخصوبة ستبدأ بالتراجع بعد سن 35 عامًا.
• يجب على الوالدين المرشحين تجنب البيئات التي قد تؤثر سلبًا على العلاج. وخاصة البيئات الحارة مثل الحمامات التركية والمنتجعات الصحية والساونا تسبب تدهور الحيوانات المنوية.
• يجب التوقف عن ممارسة التمارين الرياضية والرياضة قبل 3 أشهر من البدء في علاج العقم.
• يجب على الأم الحامل الاهتمام بتغذيتها.

الأشياء تم بحثه في الفحص البدني وفحص أمراض النساء.

• مؤشر الوزن وكتلة الجسم (بينما يرتبط زيادة مؤشر كتلة الجسم بانخفاض الخصوبة، ترتبط سمنة محيط البطن بمقاومة الأنسولين)

• تطور الشخصيات الجنسية الثانوية ونوع الجسم (بينما يكون تطور الشخصيات الجنسية الثانوية غير كافٍ في قصور الغدد التناسلية، يظهر قصر القامة والرقبة الشبيهة بالعرف في متلازمة تيرنر)

• أمراض الغدة الدرقية (عقيدة في الغدة الدرقية، الألم، حجم الغدة) بينما يشير إفراز حليب الثدي، ونمو الشعر، وحب الشباب إلى وجود اضطراب في الغدد الصماء، وأمراض الغدة الكظرية، وتكيس المبيض تتطلب متلازمة r تقييمًا من حيث ارتفاع البرولاكتين وفرط قصور الغدة الدرقية.
• الحساسية عند الفحص مهمة من حيث آلام الحوض المزمنة وبطانة الرحم.
• التشوهات الهيكلية للمهبل وعنق الرحم، الإفرازات والرحم والأنابيب، ويتطلب تقييمًا من حيث التشوهات الخلقية والعدوى وعامل عنق الرحم.
• بالفحص قد يكون الحجم غير الطبيعي للرحم وعدم انتظام بنيته وقلة حركته ملحوظًا من حيث لتشوهات الرحم وبطانة الرحم والالتصاقات في الحوض.

تقييم التبويض

• انتظام الدورة الشهرية (عند النساء المصابات بالتبويض تكون الدورة الشهرية منتظمة، ثابتة في الكمية والمدة، وتكون مصحوبة بشكاوى ما قبل الدورة الشهرية أو الدورة الشهرية)

• قياس هرمون البروجسترون في الدم: تصل مستويات البروجسترون في الدم إلى أعلى مستوى لها بعد 7-8 أيام من الإباضة. في دورة الحيض التي تستمر 28 يومًا، يكون مستوى هرمون البروجسترون في المصل أكبر من 3 نانوجرام/مل يدعم الإباضة، لكنه لا ينيرنا بشأن جودة الفترة الأصفرية. خلال فترة الحيض الطبيعية، تشير مستويات هرمون البروجسترون في اليوم 21، أعلى من 10 نانوغرام / مل، إلى إباضة طبيعية وصحية.

• اختبار LH في البول: يمكن مراقبة الإباضة في المنزل باستخدام بول LH. مجموعات الاختبار والحصول على معلومات حول وقت الإباضة. بشكل عام، يتم فحص البول غير المركز جدًا أو المائي جدًا في المساء، بدءًا من اليوم العاشر من الدورة الشهرية. من المتوقع حدوث الإباضة بعد 24-48 ساعة من اكتشاف تغير اللون.

تقييم الأنابيب

تصوير الرحم والبوق (HSG): مع تقديم معلومات حول مرور مادة التباين عبر الأنابيب وتوزيعها في تجويف البطن بعد الخروج من الأنبوب ويكشف أيضًا عن التشوهات الخلقية وأمراض الجدار الداخلي للرحم (يحدد الأورام الحميدة والأورام العضلية والتصاقات الجدار الداخلي للرحم). إذا كانت هناك خبرة كافية، فإن تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية بتباين هو وسيلة فعالة أخرى لـ HSG. يجب أن يتم ذلك خلال 1-2 أيام بعد انتهاء الدورة الشهرية. ولا يقدم معلومات حول الالتصاقات حول الأنبوب وبطانة الرحم. من الضروري تكرار عمليات زرع الرحم التي مضى عليها أكثر من عامين. قد يكون لـ HSG أيضًا دور علاجي. سدادة مخاطية

_{قراءة: 0}