يبدأ الفحص السريري للمرفق بأخذ التاريخ المرضي للمريض. يتم التحقيق فيه من خلال السؤال عن الإصابات الحادة ومصادر الإجهاد المزمن والتغيرات التنكسية والأمراض الجهازية. من السهل جدًا العثور على مصدر المشكلة لدى المريض الذي يتذكر آلية الإصابة. من المهم التشكيك في التاريخ بعناية وبالتفصيل في المرضى الذين يعانون من تغيرات تنكسية أو عقابيل الحمل المزمن. من الضروري أيضًا فحص الأمراض الجهازية التي تؤثر على المفاصل. يعد السؤال عن عمر المريض ومهنته وعاداته الرياضية أيضًا جزءًا مهمًا من القصة من حيث التعرف على التأثيرات المزمنة.
في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن، سواء كان الألم موضعيًا أو منتشرًا، كيف ينتشر الألم ، سواء حدث الألم أثناء الراحة أو في الليل، ينبغي السؤال عما إذا كان يحدث أثناء الحركات أو ما نوع طبيعة الألم.
في الصدمة الحادة، من الضروري الكشف عن الآلية الدقيقة لحدوث الألم. الجرح. كما يوفر موضع مفصل المرفق وقت الإصابة معلومات مهمة.
الأعراض الأساسية في المرفق هي الألم وتقييد الحركة والضعف والانغلاق. قد يشير الألم الحاد والموضعي إلى أمراض خارج المفصل. قد ينجم الألم العميق وغير الموضعي عن ضغط العصب. الألم الرجيع هو أكثر شيوعا وعادة ما ينشأ من الرقبة والكتف.
كيف يجب أن يتم الفحص لألم المرفق؟
نظرًا لأن معظم مفصل المرفق سطحي، يمكن أن يوفر الفحص البصري الكثير من المعلومات. أثناء الفحص يجب أن يكون كلا الذراعين مكشوفين حتى يمكن ملاحظة اليدين بسهولة من منتصف عظمة الترقوة. وبهذه الطريقة، يمكن ملاحظة عدم التماثل بسهولة. غالبًا ما يُظهر المريض أنماطًا مرضية للحركة أثناء خلع ملابسه.
عند فتح المرفق بالكامل، تُلاحظ زاوية بين المحورين الطويلين للجزء العلوي من الذراع والجزء السفلي. هذا التزوي يسمى زاوية الحمل. الحدود الفسيولوجية لهذه الزاوية هي من 10 إلى 15 درجة عند النساء و 5 درجات عند الرجال. تسمح هذه الزاوية للمرفق بالاقتراب من الخصر، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص عند حمل شيء ثقيل. اعتمادًا على الكسور والصدمات، قد تتجاوز هذه الزاوية الحدود الفسيولوجية.
بعد مراقبة قيود الحركة، يجب أيضًا فحص محيط مفصل الكوع بصريًا. قد تكون التورمات المرصودة موضعية أو منتشرة. قد يكون التورم المنتشر شديدًا جدًا لدرجة أنه من الضروري الحفاظ على المفصل ثابتًا عند 45 درجة. لأنه في هذا الوضع يصل حجم محفظة المفصل إلى أكبر قيمة له ويتم تحقيق تخفيف جزئي للألم عن طريق إبقاء المرفق في هذا الوضع. الأسباب الشائعة لهذا النوع من التورم هي الأمراض الالتهابية والإصابات والكسور.
قف بجانب المريض للمس مرفقه. يتم عقده من أعلى الذراع. يتم رفع مفصل الكوع إلى 90 درجة. إذا صدر صوت من المفصل أثناء أداء هذه الحركة، فقد يتبادر إلى الذهن الكسر والتهاب المفاصل وسماكة الأنسجة الرخوة حول المفصل. ويجب فحص هياكل العظام والنتوءات والعضلات والأنسجة السطحية عن طريق لمسها الواحدة تلو الأخرى.
قراءة: 0
