تشكل الفيروسات المفصلية، التي تتطور سريريًا وتحت سريريًا لدى البشر والتي تتزايد أعدادها، مجموعة مهمة من الأمراض المعدية التي تنقلها المفصليات وتعتبر متلازمات عند البشر. أما عند البشر، فيُنظر إليها بشكل رئيسي على أنها متلازمات تتميز بالتهاب الدماغ، والأمراض الحموية قصيرة الأمد، والحمى النزفية، والتهاب المفاصل المتعدد، والطفح الجلدي.
إن حقيقة استخدام الحمى النزفية كأسلحة بيولوجية تزيد من أهميتها.
شوهدت حمى القرم والكونغو النزفية (CCHF)، التي تنتمي إلى مجموعة الحمى النزفية من هذه المتلازمات، في بعض مقاطعاتنا في ربيع وصيف عامي 2002 و2003، ونتيجة للدراسات التي أجريت من قبل وزارة الصحة تم التأكد من أن المرض هو CCHF.
CCHF هو Bunyaviridae وهو مرض تسببه فيروسات من عائلة Nairovirus، مع مسار حاد ونسبة وفيات عالية جدًا ( حوالي 30%، وفي بعض المصادر يصل هذا الرقم إلى 50%. على الرغم من أن المرض أكثر شيوعًا في الحيوانات منه في البشر، إلا أنه ليس له أعراض وهو مرض حيواني المنشأ؛ كما يمكن رؤيته في البشر على شكل حالات متفرقة أو أوبئة.
هذه المجموعة من الفيروسات يبلغ حجمها 100 نانومتر (نانومتر)، وتحتوي على حمض الريبونوكلييك (RNA) وقفيصة حلزونية وفيروسات مغلفة.
تم تقديم مرض CCF لأول مرة في شبه جزيرة القرم في عام 1944 وتم وصفه بحمى القرم النزفية. وتبين فيما بعد أن المرض الذي ظهر في الكونغو عام 1956 هو نفس مرض حمى القرم النزفية عام 1969، وبدأ المرض يعرف باسمه الحالي.
2. الوصف السريري
تحدث الأعراض السريرية نتيجة لتلف الكبد والبطانة الغشائية وانخفاض كبير في الصفائح الدموية.
حمى، توعك، صداع، ضعف، فرط حساسية، ألم شديد في الذراعين، الساقين والظهر، ويبدأ الأمر بألم وفقدان كبير للشهية. في بعض الأحيان قد يحدث القيء أو آلام البطن أو الإسهال. في الأيام الأولى، تظهر نمشات على الوجه والصدر واحمرار في الملتحمة. قد تحدث الكدمات على الجذع والأطراف. الرعاف، وقيء الدم، والميلينا، والبيلة الدموية شائعة. في بعض الأحيان قد يحدث نزيف مهبلي أيضًا. غالبا ما ينظر إلى التهاب الكبد. اليوم الخامس من المرض في الحالات الشديدة يمكن ملاحظة القصور الكبدي الكلوي والرئوي بدءًا من تحدث الحمى حتى اليوم الخامس أو الثاني عشر وتهدأ مع التحلل. وتستمر فترة التعافي لفترة طويلة.
يمكن ملاحظة أحداث الوفاة في الغالب في الأسابيع الثانية من المرض (5-14 يومًا) ويمكن أن تصل هذه النسبة إلى 30% تقريبًا. يحدث الشفاء في اليوم التاسع أو العاشر من المرض.
تعتبر قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات جديرة بالملاحظة بشكل خاص كنتائج مخبرية. الزيادة في قيم Aspartate aminotransferase (AST)، Alanine aminotransferase (ALT)، الكرياتين كيناز (CK) والبيليروبين يتبعها زيادة في قيم الفوسفاتيز القلوي (ALP)، جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT) وقيم هيدروجيناز اللاكتات (LDH). لوحظت تشوهات كبيرة في زمن البروثرومبين (PT)، وزمن البروثرومبين الجزئي المنشط (aPTT) واختبارات التخثر الأخرى. وحتى لو لم يكن هناك نزيف واضح، فمن الممكن ملاحظة انخفاض في مستويات الهيموجلوبين.
3. علم الأوبئة وانتقال العدوى
غالبًا ما يكون المرض متوطنًا في أفريقيا وآسيا والشرق الأوسط وأوروبا الشرقية. كما تم الإبلاغ عن حالات متفرقة وأوبئة لمرض CCHF في كوسوفو وألبانيا وإيران وباكستان وجنوب أفريقيا في السنوات الأخيرة.
يصيب الفيروس العديد من الحيوانات الأليفة والبرية والمرض خفيف. وفي حين أن العديد من الطيور تقاوم الفيروس، إلا أنها تلعب دورًا مهمًا في انتشار الفيروس. يبدأ المرض في الحيوانات بلدغة القراد المصاب.
وعلى الرغم من أن القراد الذي ينتمي إلى عائلة الهيالوماسيان له مكان أكبر في نقل CCHF، فقد ورد أن 30 نوعًا من القراد يمكن أن تنقل هذا المرض. يتم الحفاظ على الفيروس في القراد عن طريق الممرات عبر المبيض وعبر الممرات. كما تم الإبلاغ عن حدوث انتقال تناسلي بين القراد. تكتسب القراد غير الناضجة التي تنتمي إلى عائلة Hyalomax الفيروسات أثناء امتصاص الدم من الفقاريات الصغيرة وتحتفظ بها خلال مراحل نموها. كما ينقل القراد الفيروسات أثناء امتصاص الدم من الإنسان أو الحيوان.
تشكل الفقاريات الصغيرة، وخاصة الطيور التي تتغذى على الأرض، أهم مجموعة مضيفة تصيب القراد؛ يمتص القراد الدم من هذه المخلوقات في مراحل مختلفة من تطورها البيولوجي.
استقر القراد الذي ينتمي إلى عائلة الهيالوماسيان في منطقة جغرافية واسعة جدًا، بما في ذلك بلدنا. تتمتع بلادنا ببنية جغرافية مناسبة جدًا لبقاء القراد. على الرغم من أن الأمر يختلف باختلاف الأنواع، إلا أن القراد صغير الحجم هناك طيف واسع من العوائل، بدءًا من القوارض الصغيرة والحيوانات البرية وحتى الثدييات والطيور المنزلية.
يمكن ملاحظة المرض في الغالب لدى العاملين في تربية الحيوانات وعمال المسالخ وأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية. ويمكن أن يحدث الانتقال أيضًا من خلال الاتصال بدم وأنسجة الحيوانات المصابة. يُذكر أيضًا أن هناك خطر الإصابة بعدوى المستشفيات.
بينما يُذكر أن المناعة يمكن أن تستمر مدى الحياة بعد الإصابة بفيروس CCHF، والتي لا يوجد لقاح فعال لها اليوم، يُذكر أيضًا أن التحصينات السلبية مع لا يمكن استخدام بلازما فترة النقاهة.
4. فترة الحضانة
فترة الحضانة بعد الإصابة بالفيروس عن طريق لدغة القراد هي عادة 1-3 أيام؛ يمكن أن تصل هذه الفترة إلى 9 أيام. وفي حالات التلوث الناتج عن الاتصال المباشر بالدم أو الفضلات أو الأنسجة الأخرى الملوثة، تكون هذه الفترة من 5 إلى 6 أيام؛ وقد تكون المدة القصوى 13 يومًا.
5. التشخيص
من أجل التشخيص، هناك حاجة إلى مختبرات آمنة تمامًا من حيث السلامة البيولوجية. في التشخيص، يتم استخدام عزل الفيروس أو الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس من عينات الدم والأنسجة والعرض المصلي لمستضد الفيروس والأجسام المضادة ضد الفيروس. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة المتكونة عن طريق ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)، وهي أسرع طريقة مصلية؛ يمكن اكتشاف الأجسام المضادة IgG وIgM، وهي الجلوبيولين المناعي، في المصل منذ اليوم السادس تقريبًا من المرض. بينما يمكن اكتشاف IgMs في المصل لمدة تصل إلى 4 أشهر، فإن IgGs تنخفض؛ ومع ذلك، قد يستمر اكتشاف الأجسام المضادة IgG لمدة تصل إلى 5 سنوات.
في بعض الأشخاص، قد لا يتم تشخيص المرض لأنه قد يؤدي إلى الوفاة حتى يتم اكتشاف أجسام مضادة محددة في الدم. وفي هذه الحالات يمكن التشخيص عن طريق عزل الفيروس من عينات الدم والأنسجة، خاصة في أول 5 أيام من المرض. ولهذا الغرض، يمكن استخدام مزارع الخلايا وطريقة التألق المناعي ومقايسة الإنزيم المناعي (EIA).
6. العلاج
يجب اتخاذ الاحتياطات العالمية (القفازات والمئزر والنظارات والكمامة وغيرها) أثناء الاتصال بالمريض وإفرازات المريض. بشكل عام، لم يتم ذكر انتقال العدوى عبر الهواء. ومع ذلك، يجب تجنب ملامسة الدم وسوائل الجسم. وفي حالة مثل هذا الاتصال، يجب أن يبقى الاتصال لمدة 14 يومًا على الأقل. ومن الضروري مراقبة الحمى والأعراض الأخرى لمدة تصل إلى 10 أيام.
وينبغي أيضًا اتخاذ تدابير الحماية اللازمة أثناء ملامسة دم الحيوان أو الأنسجة أو سوائل جسم الحيوان الأخرى.
>
على الرغم من أهمية التحكم في القراد، إلا أنه يبدو صعبًا للغاية. يمكن للقراد مهاجمة البشر وامتصاص الدم في مراحل بيولوجية غير مرحلة البيض. يجب على كلٍ من قراد المراعي والقراد المنزلي أن يمتصوا الدم من مضيفيهم حتى يتمكنوا من مواصلة تطورهم ومواصلة جيلهم؛ وبشكل عام، فإنها لا تظهر خصوصية المضيف. على الرغم من أن الأمر يختلف باختلاف المناطق الجغرافية والأنواع، إلا أن القراد الذي ينتمي إلى Hyalomacaceae الذي ينقل CCHF ينشط بشكل عام في أبريل وأكتوبر؛ وهذا هو سبب انتشار الأوبئة في هذه الفترات. ولهذا السبب، يجب أولاً إبعاد المضيفين عن القراد ومنع القراد من مص الدم.
يجب تجنب المناطق التي يتواجد فيها القراد قدر الإمكان. إذا كنت في ملاجئ الحيوانات أو المناطق التي يمكن أن يعيش فيها القراد، فيجب فحص الجسم بحثًا عن القراد على فترات منتظمة؛ يجب جمع وقتل القراد غير الملتصق بالجسم بعناية، ويجب إزالة القراد الملتصق دون سحقه ودون تمزيق جزء الفم من القراد (عن طريق تحريكه يسارًا ويمينًا باستخدام كماشة، مثل إزالة مسمار).
ومن الأمور المهمة الأخرى استخدام القراد بالقرب من المياه والمراعي لأغراض النزهة. وعلى من تواجد في الأماكن التحقق بنفسه من وجود القراد عند عودته، وإذا هناك القراد، يجب إزالتها من الجسم وفقا لهذا الإجراء. ويجب تجنب الأماكن التي تحتوي على شجيرات وأغصان وعشب كثيف، كما لا يجوز الدخول إلى مثل هذه الأماكن حافي القدمين أو بملابس قصيرة.
يجب على العاملين في الغابات والذين يذهبون للصيد ارتداء الأحذية المطاطية أو دس السراويل داخلها. جوارب للحماية من القراد.
يجب على أصحاب الحيوانات معالجة حيواناتهم بالمبيدات الحشرية المناسبة ضد القراد، ويجب بناء ملاجئ الحيوانات بطريقة لا تسمح للقراد بالبقاء على قيد الحياة، ويجب إصلاح الشقوق والشقوق وتبييضها. . يجب معالجة ملاجئ الحيوانات التي يتواجد فيها القراد بالمبيدات الحشرية المناسبة حسب الحاجة.
يجب معالجة المواد الطاردة للحشرات، والمعروفة باسم المواد الطاردة، بعناية لحماية البشر والحيوانات من الإصابة بالقراد. متاح. المواد الطاردة هي مواد يتم تحضيرها على شكل سائل أو غسول أو كريم أو زيت صلب أو رذاذ ويمكن تطبيقها عن طريق وضعها على الجلد أو عن طريق امتصاصها في الملابس. يمكن تطبيق نفس المواد على رأس أو أرجل الحيوانات؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن لصق شرائح بلاستيكية مشربة بهذه المواد على آذان أو قرون الحيوانات.
إذا كان القراد متواجد بكثرة في البيئة، فيمكن وضعها في المناطق المناسبة لعيش القراد، مثل المراعي، المروج والشجيرات والأغصان والأعشاب المورقة، دون الإضرار بالمخلوقات الأخرى والبيئة، ويمكن استخدام تطبيقات المبيدات الحشرية. في الحالات التي يكون فيها استخدام المبيدات الحشرية في المناطق المفتوحة مناسبًا، يجب استخدام الطائرات والمروحيات والمركبات المجهزة بأجهزة رش أو مضخات محمولة على الظهر.
يتم تنفيذ مكافحة القراد. من قبل وزارة الزراعة والشؤون الريفية والمنظمات الإقليمية والإقليمية التابعة لهذه الوزارة، وينبغي أن يتم ذلك بما يتماشى مع التوصيات والتوجيهات؛ ولا ينبغي أن ننسى أنه يمكن حل المشكلة إذا تعاملت الحكومات المحلية والقطاعات الأخرى ذات الصلة مع القضية بحساسية وأعطتها الأهمية اللازمة.
- على مدى العقود الماضية، ظهرت الدراسات حول استخدام الأساليب البيولوجية كما تم أيضًا تنفيذ التحكم في أعداد القراد.
قراءة: 0
