ما هو فقدان الشهية العصبي؟

مصطلح فقدان الشهية العصبي يعني "فقدان الشهية" باللغة اليونانية. فقدان الشهية العصبي هو اضطراب الأكل الأكثر خطورة. لديه مسار مرض طويل وأعلى معدل وفيات بين جميع الأمراض النفسية. ويتميز بتقييد استهلاك الطاقة وما يتبع ذلك من خسارة كبيرة في الوزن، والخوف من زيادة الوزن، وتشويه صورة الجسم، مما قد يؤدي إلى الدنف والعواقب الطبية ذات الصلة. غالبًا ما يستغرق الأمر سنوات حتى يتعافى مرضى فقدان الشهية العصبي بشكل دائم. يصاب ربع المرضى البالغين بشكل مستمر من الاضطراب، ويستمر ثلث المرضى في المعاناة من الأعراض المستمرة على المدى الطويل. تكون النتائج طويلة المدى لفقدان الشهية العصبي قبل المراهقة أكثر ملاءمة. نظرًا لمساره الشديد والمطول، يمثل فقدان الشهية العصبي عبئًا عاطفيًا واقتصاديًا كبيرًا على المرضى ومقدمي الرعاية والمجتمع بشكل عام. وينظر إلى الجوع على المدى الطويل في فقدان الشهية العصبي. يمكن أن يكون لعواقب الجوع تأثير سلبي على كثافة العظام والنمو ونضج الدماغ، خاصة عند الأطفال والمراهقين. يتأثر العديد من المرضى بأمراض نفسية مصاحبة مثل الاكتئاب والقلق أو اضطراب الوسواس القهري، واضطرابات الشخصية، واضطرابات الأكل المزاجية وتعاطي المخدرات. في مرض فقدان الشهية العصبي، هناك تناقض قوي تجاه زيادة الوزن والتعافي بسبب طبيعة المرض. وهذا يجعل عملية الشفاء صعبة وبطيئة. لزيادة فرص شفاء المرضى، يجب أن يكون جميع الأفراد الذين يتعاملون مع هذا المرض على علم جيد بطبيعة وتحديات علاج فقدان الشهية العصبي.

معايير تشخيص فقدان الشهية العصبي DSM-V (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية-V) هي كما يلي:

• ما يعتبر طبيعيًا بالنسبة للعمر والوزن الطول؟رفض قبول نقص الوزن أو زيادة الوزن

• الخوف الشديد من زيادة الوزن أو السمنة على الرغم من أن وزن الجسم أقل من المتوقع

• عدم انتظام في إدراك الشخص لوزن الجسم أو شكله

• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء، غياب ثلاث دورات شهرية متتالية على الأقل

يمكن رؤيته عند الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية السلوكيات والأعراض التي يجب ملاحظتها هي كما يلي:

• إنهم يقلقون باستمرار بشأن مفاهيم مثل النظام الغذائي والغذاء والسعرات الحرارية والوزن.

• فقدان الوزن المفرط. غالبًا ما يذكرون أنهم يشعرون "بالسمنة" أو زيادة الوزن على الرغم من زيادة الوزن.

• غالبًا ما يكون لدى الأفراد معرفة واسعة ومفصلة حول التغذية، ولكن نتيجة لذلك بسبب فقدان الشهية العصبي، فإنهم يفقدون معرفتهم بطرق تعيق الصحة بدلاً من تعزيزها.

• يمكن لهؤلاء الأفراد الالتزام الصارم بالمعلومات الغذائية غير الصحيحة أو الخطيرة.

• يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية والذين لا يستطيعون البقاء جائعين في البداية أن يأكلوا شيئًا ما، ويأكلوه ويندموا عليه. يبدأ بالتقيؤ طوعًا ويستخدم المسهلات.

• يطبخ وجبات لذيذة للآخرين، لكنه لا يأكلها بنفسه.

• وخاصة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات ومعظم الأطعمة يرفض تناول الطعام.

• يتصرف وكأنه ليس جائعا رغم أنه جائع، ومع مرور الوقت يبدأ في الاستمتاع آلام الجوع.

• الإفراط في ممارسة الرياضة واتباع برنامج رياضي صعب.

• لا يرغب في تناول الطعام في الأماكن العامة، فهو يفضل بشكل عام تناول الطعام بمفرده.

يتأثر كل جهاز في جسمنا باضطرابات الأكل. في حالة فقدان الشهية العصبي، يكون تناول الطاقة محدودًا، واستخدام الملينات، والقيء، وما إلى ذلك. أشياء تؤثر سلباً على الجسم. يضطر الجسم إلى إبطاء جميع عملياته من أجل توفير الطاقة، مما يؤدي إلى عواقب طبية حادة وطويلة الأمد: فقر الدم، وأمراض القلب، وأمراض الكلى، وفقدان العضلات والعظام، وانقطاع الطمث، وتآكل مينا الأسنان، والضعف، والتهيج. ، نمو وتأخر في النمو، جفاف الجلد، تساقط الشعر، سهولة تكسر الأظافر، الإمساك، نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم)، انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم).

  تناول طعام مختلف اضطرابات مثل فقدان الشهية العصبي: تم تطوير مبادئ توجيهية مبنية على الأدلة في العديد من البلدان حول العالم لتوجيه العلاج. أغراض هذه الإرشادات هي كما يلي:

• عند اتخاذ قرار بشأن تدابير الرعاية المناسبة (الوقاية والتشخيص والعلاج والرعاية اللاحقة)، يتم استخدام اضطرابات الأكل لمساعدة المرضى وأقاربهم فهم تشخيصهم. ودعم جميع المهنيين المشاركين في العلاج،

• تحسين نتائج الرعاية الصحية،

• تقليل المخاطر،

• لتجنب التشخيص وطرق العلاج غير المحددة.

أسئلة الفحص المقترحة في مقابلات الرعاية الصحية الأولية هي:

• كم مرة قمت بالحمية العام الماضي؟

• هل أنت سعيد بصورتك؟ هل تعتبر نفسك سمينا؟

• هل يؤثر الوزن الزائد على نظرتك لنفسك؟

• هل طرأ تغيير على وزنك؟

• هل سبق لك أن تقيأت طوعًا لإنقاص الوزن أو بعد الإفراط في تناول الطعام؟ هل استخدمت الملينات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية؟

 

علاج فقدان الشهية العصبي

  نهج متعدد التخصصات لعلاج فقدان الشهية العصبي مطلوب. يعمل الطبيب أو اختصاصي التغذية أو الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي وأفراد الأسرة معًا.

  يلزم العلاج داخل المستشفى لأولئك الذين يقل وزنهم عن الوزن الصحي بنسبة 20%. هناك جدل حول العلاج القسري للمرضى الذين لا يريدون العلاج وطبيعة العلاج المطبق. حوالي 10-15% من الحالات تحتاج إلى علاج قسري. يمكن نقل الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي إلى رعاية جزئية في المستشفى عندما يصلون إلى 85٪ من وزنهم الصحي. أولئك الذين يعانون من نوبات مزمنة ومتكررة، أو مرض السكري المصاحب، أو الاضطرابات السريرية (المحور 1 في DSM-V)، أو الأمراض المصاحبة الشديدة لاضطرابات الشخصية والتخلف العقلي (المحور 2 في DSM-V) قد يصلون إلى أوزان أعلى ويتطلبون إقامة أطول في المستشفى. لا يُنصح عادةً بالتغذية الأنفية المعوية، ولكن يمكن استخدامها ليلاً عند بعض المراهقين والأطفال. الهدف قصير المدى من العلاج هو التأكد من وصول المريضة إلى الوزن المثالي المناسب لعمرها وطولها وجنسها، والتأكد من عودة الدورة الشهرية إلى وضعها الطبيعي بنسبة 50%. من بين مضادات الذهان من الجيل الثاني في علاج فقدان الشهية العصبي، أولانزابين (العنصر النشط في نوع من مجموعة الأدوية غير التقليدية المضادة للذهان المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها في علاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب. التأثير الجانبي لهذا الدواء هو زيادة الوزن) ، كيتيابين (كيتيابين، أو باسمه التجاري سيروكويل)، يستخدم لعلاج الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، والاضطراب ثنائي القطب. وهو نوع من مضادات الذهان غير التقليدية المستخدمة في اضطراب الاكتئاب الشديد. لقد تم تحديد أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي زيادة الوزن) والريسبيريدون (وهو مضاد للذهان غير تقليدي. وآثاره الجانبية الأكثر شيوعًا هي زيادة الوزن والإمساك). في مقالة مراجعة تستعرض الدراسات العشوائية ذات النهايات المفتوحة وتقارير الحالة، ذُكر أن مضادات الذهان من الجيل الثاني أكثر فعالية في علاج الأعراض الأساسية للاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل. يهدف العلاج النفسي إلى تغيير المعتقدات المرضية الأساسية لاضطراب الأكل والمكونات النفسية المرضية التي تساهم في المرض. إن جوهر العلاج النفسي هو إشراك المرضى بنجاح، والتواصل معهم، وتحفيز المرضى بالوعي الذاتي، وتمكينهم من قبول وزن صحي وطبيعي، واستبدال المعتقدات المبالغ فيها حول جاذبية فقدان الوزن والخوف من السمنة، وإدراك قدراتهم الشخصية. . هناك أدلة متزايدة بشأن فعالية العلاجات السلوكية المعرفية. تعتبر العلاجات النفسية ذات التوجه الديناميكي النفسي، والمناهج التحليلية البؤرية، والعلاجات الأسرية والشخصية مفيدة.

 

  العلاج الغذائي

  الغرض الرئيسي من العلاج الغذائي هو تطبيع عادات الأكل. للفرد المصاب بفقدان الشهية. هدف اختصاصي التغذية هو ضمان حدوث تغييرات سلوكية فيما يتعلق بالتغذية وتحديد احتياجات الفرد من الطاقة والمواد الغذائية وإعداد خطة تغذية فردية وفقًا لذلك. الخطوة الأولى هي تقييم الحالة التغذوية. يتم تحديد موقفه تجاه الأكل والطعام. يتم فحص وزنه ونشاطه البدني (التمرين) وتاريخه الغذائي بالتفصيل. بعد ذلك، يتم وضع خطة التغذية وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ويتم إنشاء هدف زيادة الوزن. يتم زيادة استهلاك الطاقة اليومي تدريجيا. والخطوة الثانية هي التثقيف الغذائي. يتم إعطاء معلومات دقيقة للفرد حول مبادئ التغذية الكافية والمتوازنة وتوفير التنوع في اختيار الغذاء. الخطوة الأخيرة هي الاقتراحات والدعم. التواصل بين اختصاصي التغذية والفرد مهم جداً حتى يلتزم الفرد بالخطة الغذائية المعدة. يجب على اختصاصي التغذية طمأنة الشخص بأنه لن يصاب بالسمنة. اكتساب الثقة بأن زيادة الوزن ليست سريعة جدًا. يجب شرح المتطلبات الغذائية الطبيعية وتوضيح العلاقة بين النظام الغذائي وزيادة وزن الفرد للفرد. ويجب توضيح أهمية التغذية المنتظمة على شكل وجبات.

  في حالة فقدان الشهية العصبي، يتم إعطاء التغذية عن طريق الفم أو التغذية الأنفية المعوية أو التغذية الوريدية الكاملة (TPN) اعتمادًا على حالة الفرد. إذا كانت ردود أفعال المضغ والبلع جيدة لدى الفرد، يتم إعطاء التغذية عن طريق الفم. إذا لم تكن ردود أفعال البلع والمضغ جيدة، أي إذا كان تناول الطعام عن طريق الفم غير كافٍ، يتم إجراء التغذية الأنفية المعوية. إذا تعذر توفير التغذية عن طريق الفم أو الأنف المعدي، يتم إعطاء التغذية الوريدية الكاملة.

  قد تحدث متلازمة التغذية عند بدء التغذية في حالة فقدان الشهية العصبي. سبب هذه المتلازمة هو أنهم يستهلكون فجأة سعرات حرارية أكثر مما يستهلكون لأنهم يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية جدًا. لتقليل متلازمة إعادة التغذية، تجنب بروتوكولات إعادة التغذية شديدة العدوانية في وقت مبكر من عملية إعادة التغذية. وينبغي إعطاء كمية كافية من السوائل والمغذيات الدقيقة (الثيامين، وفيتامينات المجموعة ب، والصوديوم، والبوتاسيوم، والفوسفات، والمغنيسيوم، وما إلى ذلك). ويجب مراقبة قيم الدم اليومية للمريض وعمل المكملات في حالة فقدان القيم.

 

_{قراءة: 0}