في مرضانا الذين يعانون من صعوبة في الحمل، إذا لم يتم العثور على مشكلة على الرغم من اختبارات العقم القياسية، فإننا نعتبره عقمًا غير مفسر. بمعنى آخر يمكننا تعريفها بأنها صعوبة في الإنجاب رغم أن كل شيء طبيعي.
وتشكل هذه المجموعة ما معدله 20-25% من الأزواج الذين يجدون صعوبة في الإنجاب أطفال. لا يمكن اكتشاف أي مشكلة من خلال الفحص النسائي والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتبين أن نتيجة الحيوانات المنوية للشريك الذكر طبيعية. ومع ذلك، عندما نقوم بإجراء تنظير البطن على مرضانا في فئة العقم غير المبرر، يتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم والتصاقات الحوض لدى مجموعة من مرضانا، ويتم الآن نقل هؤلاء المرضى من فئة العقم غير المبرر إلى فئة العقم المعروفة. ولذلك فإن معدل العقم الفعلي غير المبرر هو حوالي 10-20%.
في الواقع، هو مصطلح عام لا يمكن العثور على سبب له. بالطبع هناك سبب، لكن في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا تحديده. لأن الحمل عملية تحتاج إلى اجتياز العديد من العوامل والمراحل بنجاح، وهي عبارة عن سلسلة أحداث معقدة للغاية. وأود أن أضرب بعض الأمثلة:
كيف يحدث الحمل، وما هي المراحل التي يجب اجتيازها بشكل مثالي؛
-
تفرز الهرمونات من الدماغ من المراكز نسميها ما تحت المهاد والغدة النخامية ونعطي الأوامر لنمو البويضات في المبيضين. .(GnRH,FSH,LH)
-
يجب أن تكون البويضة النامية ذات نوعية جيدة وتحمل مادة وراثية مثالية
-
هذه البويضة المثالية يجب أن تكون قادرة على النمو والنضج بشكل جيد بواسطة المبيضين، تحت قيادة الهرمونات القادمة من الدماغ، وتتحول إلى بويضة ناضجة من المرحلة التي نعيشها يستدعي الجريب ما قبل الأمامي، ويمر بما لا يقل عن 4-5 مراحل ويصبح جاهزاً للنضج النهائي.
-
يجب أن يكون الدماغ جاهزاً للنضج النهائي، ويجب أن يفرز كمية كافية من كمية من هرمون LH في الوقت المناسب حتى تصل البويضة إلى مرحلة النضج النهائي وتضغط على الزناد للنضج النهائي. لا ينبغي سحب هذا الزناد مبكرًا أو متأخرًا جدًا...
-
يجب أن يتمزق كيس الإباضة الصغير، الذي نسميه الجريب والذي يحتوي على البويضة الناضجة، ويكون قادرًا على ذلك. لرمي البيضة الناضجة التي تحتويها باتجاه الأنابيب، نحو فتحة الأنبوب التي تسمى الخمل..
-
الأنبوب والفلم المسؤولان عن استقبال البيضة الناضجة والواضعة يجب أن يقوم العضو الذي نسميه ريا بوظيفته في التقاط البويضة.
-
وفي الوقت نفسه، مع إجراء الجماع في الوقت المناسب، تتمكن الحيوانات المنوية التي يتم إطلاقها في المهبل من البقاء على قيد الحياة. يسبح عبر الطبقة المخاطية الهلامية الموجودة في عنق الرحم، ويدخل الرحم ثم إلى الأنابيب، وعليه أن يذهب ويجد البويضة التي يتم أخذها إلى الأنبوب وحملها نحو الرحم.
-
عندما تصل إلى البويضة، فإنها تمر عبر الخلايا الركامية التي تحيط بالبويضة الناضجة مثل كرة الثلج وتلتصق بالدرع الواقي للبويضة الذي يسمى المنطقة الشفافة، ويجب أن تكون الحيوانات المنوية التي تحتوي على العضية الطرفية قادرة على القيام بذلك يتم الاتصال بنجاح.
-
يجب أن تكون الحيوانات المنوية التي تتمكن من الارتباط قادرة على اختراق الدرع الذي نسميه المنطقة عن طريق إفراز إنزيماتها البيوكيميائية ووضع نواتها الجينية، التي تحمل 23 كروموسومًا، في البيضة.
-
يجب أن تجمع النواة الوراثية للأم والأب المحتملين 23 كروموسومًا لكل منهما لتكوين جنين سليم يحتوي على 46 كروموسومًا وكروموسومات جنسية ويبدأ في الانقسام. وينبغي أن ينتقل إلى حالة خليتين في الساعة 24.
-
يجب أن يستمر الجنين الذي يبدأ في الانقسام والتكاثر، كما يجب أن يزيد عدد الخلايا التي نسميها القسيمات المتفجرة بسرعة وتتحول إلى حالة 64 خلية. ويجب أن يتم هذا التحول على أكمل وجه.
-
في الساعة الثانية والسبعين من الإخصاب، يجب أن تحمل الأنابيب الجنين نحو الرحم. يجب أن يكون الجنين قد وصل إلى رحم الأم في اليوم السادس ويجب أن يكون جاهزًا للالتصاق.
-
يجب أن يستمر الجنين في النمو والتوسع، ويتحول إلى الشكل الذي نسميه الكيسة الأريمية.
-
>يجب أن تذيب الكيسة الأريمية درعها الواقي وتبدأ في الالتصاق برحم الأم.
-
يجب أن يكتمل غشاء الرحم تحضيره النهائي ولفه حول الجنين محاولاً التشبث به، تماماً مثل اللحاف، ودعم تشبثه، ويجب أن يكون بسماكة كافية.
-
يجب أن يكون ارتباطه برحم الأم تكتمل بنجاح ويجب أن يبدأ الحمل. سيبدأ الحمل وسيحدث إنتاج هرمون الحمل في الدم. لقد بدأت الآن رحلة الحمل بالنسبة للأم الحامل.
رحلة الجنين المثالية والمعجزة وتكوين الحمل هي باختصار هكذا. تحدث الآلاف من الأحداث البيوكيميائية والجزيئية في هذه العملية. إنها معقدة للغاية وتتضمن عدة مراحل. إنها عملية عابرة. إذا كان هناك مشكلة في هذه المراحل فلا يمكن أن يحدث الحمل، وفي حين أن الشخص يعاني من صعوبة في الحمل، فإننا نحن الأطباء نعمم هذه الحالة على أنها عقم غير مفسر لأنه يصعب تفسير هذه المراحل ولماذا لا يمكن اكتشاف المشكلة عن طريق الفحوصات عند الطبيب. المستوى المجهري أو يصعب اكتشافه. تقدم اختبارات العقم الحالية في الواقع تقييمًا سطحيًا وعامًا.
لذلك:
• عدد الحيوانات المنوية
• فيلم الرحم
• التصوير بالموجات فوق الصوتية والفحص النسائي
• تحليل الهرمونات بالطبع، لا يمكن للاختبارات السطحية مثل
أن تكشف ما إذا كان تسلسل الأحداث المعقد أعلاه يعمل بشكل صحيح. بالطبع هناك سبب لعدم القدرة على الحمل، لكن من الصعب تحديده ومستحيل لبعض الأسباب.
العقم غير المبرر وعمر الأنثى:
السبب الأساسي يكمن في التدهور المرتبط بالعمر في جودة وعدد البويضات. عمر المرأة هو أحد أهم عوامل الحمل. ولهذا السبب، فإن معدل العقم غير المبرر يزداد لدى مرضانا الأكبر سناً والذين يعانون من مشاكل في الأطفال، ويواجه مرضانا صعوبة في الحمل على الرغم من أنهم يريدون طفلاً بعد الأربعينيات من العمر ولا يمكن اكتشاف أي سبب وهرموناتهم طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد اختبار يوضح جودة البويضات.
العقم غير المبرر وبطانة الرحم الخفيفة:
تبلغ احتمالية الإصابة ببطانة الرحم الخفيفة بين النساء حوالي 25-30% ولا يوجد اختبار. ليبين أنه لا يسبب العقم. إن طبيعة بطانة الرحم هي مهاجمة جميع الأعضاء الأنثوية، مما يؤثر على الخصوبة والحمل. ولهذا السبب، يتم تصنيف هؤلاء المرضى ضمن فئة العقم غير المبرر بدلاً من التهاب بطانة الرحم الخفيف.
ما هي فرص الأزواج الذين يعانون من مشاكل العقم غير المبررة في الحمل تلقائيًا دون أي علاج للعقم؟
خيارات العلاج لمشاكل العقم غير المبررة:
على الرغم من أن ذلك يعتمد على عمر الأم والأب الحامل ومدة العقم، إلا أنه بشكل عام:
1. علاج التبويض بالحبوب
2. ملحوظة ص؛ IUI
3. التخصيب خارج الرحم أو الحقن المجهري
قراءة: 0