متلازمة النفق الرسغي هو اضطراب يحدث نتيجة انضغاط العصب المتوسط، الذي ينشط بعض العضلات في اليد، ويحمل الإحساس بالأصابع، على مستوى المعصم. يدخل العصب المتوسط إلى الرسغ من خلال بنية تشريحية تسمى النفق الرسغي، والتي تتكون من الجزء السفلي من عظام الرسغ والجزء العلوي من النسيج الضام. قد يصبح العصب محاصرًا داخل هذا الهيكل لأسباب مختلفة. وفي هذه الحالة يحدث ما نسميه متلازمة النفق الرسغي.
ما هي أسباب متلازمة النفق الرسغي؟
لا يوجد سبب محدد لمتلازمة النفق الرسغي، والتي نطلق عليها اسم أولي. يحدث هذا المرض بشكل متكرر أكثر عند الأشخاص الذين يستخدمون معصميهم بشكل مفرط (الطهاة، وربات البيوت الدقيقة، ومستخدمي لوحة المفاتيح والهواتف المحمولة بشكل مكثف، والحياكة اليدوية المفرطة، وما إلى ذلك). كما أنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي الرسغين المستديرين والنساء. هناك أمراض كامنة أخرى من النوع الذي نسميه الثانوية. يعد مرض السكري وقصور الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي من الأسباب الشائعة. سواء كانت أولية أو ثانوية، فإن الشكاوى متشابهة.
ما هي الشكاوى في متلازمة النفق المغلق؟
من الشكاوى الشائعة للمرضى هو تنميل اليدين. وبما أن العصب المتوسط يحمل الإحساس بالأصابع الأربعة الأولى، فإن المريض يشعر بالتنميل في جميع الأصابع ما عدا الأصبع الصغير. قد يكون هذا الخدر مصحوبًا بأعراض مثل الوخز والحرقان والوخز والألم. يكون الخدر نموذجيًا في البداية في الصباح. قد يستيقظ المريض من نومه وهو يشعر بخدر وألم في يده، وعندما يرتجف ويحرك يده قليلاً تتحسن الشكوى. ومع تقدم المرض، يبدأ الخدر بالامتداد إلى النهار. قد يشعر المريض بالتنميل في يديه حتى أثناء ممارسة أي نشاط مثل قراءة الجريدة. وفي مراحل متقدمة جداً يزداد التنميل في اليد ويحدث ضعف في الإبهام. يحدث ضرر لا رجعة فيه عن طريق ترقق العضلة الرئيسية التي ترفع الإبهام (الصورة). تنخفض البراعة اليدوية للمريض ويبدأ في إسقاط الأشياء.
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟
يمكن تشخيص متلازمة النفق الرسغي من خلال اختبار يسمى تخطيط كهربية العضل (EMG). يتم إجراء هذا الاختبار بسهولة خلال 5-10 دقائق باستخدام جهاز EMG. هناك العديد من الأمراض التي تحاكي أعراض متلازمة النفق الرسغي، ولا يمكن تشخيص متلازمة النفق الرسغي دون إجراء اختبار تخطيط كهربية العضل (EMG). على الرغم من أن دراسات انتقال EMG يتم إجراؤها بواسطة فنيين في بعض العيادات، إلا أن الحقيقة هي أن الاختبار بأكمله يتم إجراؤه بواسطة طبيب لديه تدريب خاص في هذا المجال.
ما هو علاج متلازمة النفق الرسغي؟
العلاج محافظ بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انزعاج خفيف ومعتدل في متلازمة النفق الرسغي. وفي حالات الألم يكون العلاج بالجراحة. ومن أهم النقاط في الحالات الخفيفة والمتوسطة أنه إذا قام المريض بحركات معصم زائدة فيجب تقييد ذلك. يُعطى المريض سوارًا ليرتديه على معصمه ليلاً. ويجب على المريض ارتدائه لمدة 45 يومًا على الأقل. تعتبر تطبيقات العلاج الطبيعي من المعصم فعالة جزئيًا. ومن خيارات العلاج المهمة، خاصة في الحالات المتوسطة، حقن الكورتيزون عن طريق المعصم. تشكل راحة اليد ودعامة المعصم والعلاج الطبيعي وحقن الكورتيزون العلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرسغي. ويجب النظر في العلاج الجراحي في الحالات التي لا تستجيب لهذا العلاج وفي الحالات المتقدمة.
قراءة: 0
