يعد ألم البطن من أكثر الأسباب شيوعًا لدخول العيادات الخارجية وأقسام الطوارئ. على الرغم من أنه يحدث بشكل شائع بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي، إلا أن آلام البطن لها أسباب متنوعة.
أولاً، مدة حدوثها (جديدة/طويلة الأمد؟)، وشدتها والموقع والشكاوى والنتائج المصاحبة الأخرى مهمة جدًا للتشخيص. عمر الشخص وجنسه والأمراض السابقة مهمة أيضًا. على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن التسمم الغذائي هو سبب آلام البطن في وجود ألم ظهر مؤخرًا ويحدث بعد تناول طعام مشبوه وقد يكون مصحوبًا بالغثيان و/أو الإسهال، بينما في الفرد الذي كان مصحوبًا بـ الغثيان والإسهال في بعض الأحيان لآخر 6 أشهر، قد يكون هذا الألم ناتجًا عن مرض في الأمعاء الغليظة، كما يمكن أن يكون ورمًا. ولهذا السبب، سواء كان ألم البطن قد بدأ للتو أو كان قديمًا، فإن التاريخ التفصيلي والتساؤل عن الشكاوى الإضافية الأخرى ومن ثم الفحص البدني التفصيلي أمر مهم.
1. ألم يحدث في الجزء العلوي الأيمن من البطن؛
- إذا حدث ألم يشبه التشنج، خاصة عند الصيام، فقد يكون قرحة في الاثني عشر.
- إذا زاد بعد الأكل ووجود ماء حامض في الفم قد يؤخذ في الاعتبار قرحة المعدة والارتجاع.
- إذا كانت هناك حمى معًاالتهاب المرارة > قد يكون الأمر كذلك. قد تتأخر الاستجابة للحمى في الأعمار الأكبر. إذا كانت هناك حمى ويرقان معًا، فقد يحدث انسداد في القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية). يحدث هذا غالبًا نتيجة انسداد القنوات الصفراوية بحصوات المرارة. فقدان الوزن، أو سوء الحالة العامة، أو قلة الشهية لفترة من الوقت، أو ظهور مرض السكري حديثًا قد يشير إلى الإصابة بسرطان البنكرياس. قد يسبب سرطان القناة الصفراوية أو أمراض الكبد نفس الشكوى أيضًا. على سبيل المثال، قد تحدث نفس الشكاوى في التهاب الكبد الفيروسي الحاد. قد يكون سبب الضرر السريع للكبد هو نفسه في كل الحالات (التهاب الكبد الإقفاري الذي يحدث في الحالات التي تسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم،التهاب الكبد السام نتيجة للأدوية أو المواد الكيميائية،التهاب الكبد أثناء العدوى /strong>،السل،داء البروسيلات،الكتلة التي تشغل الفضاء،خراج الكبد،سرطان الخلايا الكبدية،الكيس العداري،انسداد الأوردة الكبدية [متلازمة بود خياري]،التأثير على سرطانات الكبد الأخرى، وما إلى ذلك)
- في حالات تلف البنكرياس السريع (التهاب البنكرياس الحاد)، تكون الحالة السريرية للمريض سيئة للغاية. غالبًا ما يكون هناك ألم يشبه الحزام في خط الوسط وفي جميع أنحاء الجزء العلوي من البطن. وينخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة وقد يصاب الشخص بالصدمة بسرعة.
- ومن بين كل هذه الأسباب، عادة ما تسبب الأورام آلاماً طويلة الأمد، ولكن هذا ليس ضرورياً.
>
2. ألم يحدث في الجزء العلوي الأيسر من البطن؛
- قرحة المعدة، ورم المعدة، ورم القولون، احتشاء الطحال, خراج الطحال، انسداد في الأوعية المغذية للأمعاء (انسداد الشريان المساريقي)
- ألم رجيع (أصل قلبي:احتشاء عضلة القلب)
- الالتهاب الرئوي: قد يحدث ألم في الخاصرة اليسرى وألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن عند الإصابة بالتهاب الرئة اليسرى السفلية.
3 . ألم في الربع السفلي من البطن
- أمراض الكلى (الحصوات والكتلة وغيرها):ألم شديد يشبه التشنج في الخاصرتين أو باتجاه الظهر في الفخذ، زيادات ونقصان معين على فترات
- أمراض المثانة:التهاب المثانة الذي يحدث على شكل حرقان أثناء التبول، وسرطان المثانة الذي قد لا يسبب أي شكاوى سوى الكشف دم في البول (أحيانًا قد يسبب الألم)
- كتلة داخل البطن:قد يسبب شكاوى اعتمادًا على العضو والجهاز الذي نشأ منه. يمكن للكتل التي تنشأ من الأمعاء أن تسبب الانسداد والانتفاخ والإمساك والإسهال. في بعض الأحيان قد يأتي المريض إلى غرفة الطوارئ بسبب انسداد كامل أو شبه كامل. ويمكن أن يسبب الحمى، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، والألم، والغثيان، وما إلى ذلك، بغض النظر عن أجهزة الجسم. ولا يجوز له أن يشكو على الإطلاق. في بعض الأحيان يمكن ملاحظتها بالصدفة. قد تسبب الكتلة الناتجة عن سرطان المعدة الغثيان والقيء الشديد. في بعض الأحيان قد تكون هناك كتل واضحة تحت الجلد، وهي غير مؤلمة، وفي بعض الأحيان قد يوصى بإجراء عملية جراحية. وهي في الغالب غير مؤلمة ولا تنمو، وهي عبارة عن زيادات حميدة في الأنسجة الدهنية تسمى الورم الشحمي. وإذا لم تسبب مشاكل جمالية خطيرة، فهي لا تحتاج إلى علاج. في بعض الأحيان يكون كبيرًا في حالة حدوث ورم، يجب إجراء خزعة وتحديد العلاج وفقًا لذلك. قد تشير التهابات المسالك البولية المتكررة، ووجود الدم في البول، وفقدان الوزن والألم إلى وجود أورام في الكلى. إذا كانت هناك حمى شديدة مستمرة أو متكررة، فيمكن التفكير في خراج التهابي داخل البطن. إذا فكرنا في بلدنا، فيجب أن يتبادر إلى ذهننا مرض السل أيضًا.
- أمراض الجهاز البولي (الحصى، التهاب الحويضة والكلية):ارتفاع في درجة الحرارة، حرقان في البول، اضطراب في الحالة العامة، فقط ضعف الوعي عند كبار السن، وألم في الخصر والجانب مع وجود حصوات، وألم.
- الأمراض النسائية (المبيض والرحم):النزيف الاختراقي، وانقطاع الدورة الشهرية، والإفرازات المهبلية، والنزيف ، حمى، فقدان الوزن، قد تحدث كتلة واضحة.
- سرطان القولون:إسهال أو إمساك حديث، آلام في البطن (قد لا تكون موجودة)، كتلة واضحة (قد لا تكون موجودة) ، نقص الحديد في أي عمر لدى الرجال، نقص الحديد بعد انقطاع الطمث لدى النساء، فقدان الوزن. >
- سرطانات الجهاز الأخرى
- التهاب الأمعاء الأمراض:الإسهال، الإسهال الدموي، إسهال الأمعاء الدقيقة (براز غزير 3-5 مرات يوميًا يحتوي على إسهال مائي غزير)، إسهال الأمعاء الغليظة (متكرر جدًا، 10-15 مرة يوميًا، إسهال دموي بكميات صغيرة) )، فقدان الوزن، الألم، فقر الدم، نقص فيتامين د، نقص فيتامين ب12، انخفاض نسبة بروتينات الدم، الحمى. قد يحدث مع الهجمات. هناك نوعان من الأمراض. الأول هو مرض كرون، ويسبب إسهال من نوع الأمعاء الدقيقة، والثاني هو التهاب القولون التقرحي، ويسبب إسهال من نوع الأمعاء الغليظة. في بعض الأحيان يذهب المريض إلى المرحاض لأنه متوفر، لكنه لا يستطيع التبرز (tenesm) رغم أنه يشعر به. /li>
- ألم رجيع (أمراض القلب والأوعية الدموية):ضيق في التنفس مع المجهود ، ألم في الصدر مع المجهود، تاريخ سابق لأمراض القلب، الصدر/البطن/الظهر بعد الوجبات، ألم في الكتف الأيسر/الفك/الرقبة.
- التهاب الزائدة الدودية:ألم شديد يحدث بسرعة في الجزء السفلي الأيمن. ألم يشبه التشنج. ألم في البداية حول السرة، ثم يمتد إلى الجانب الأيمن السفلي. نار. الغثيان والقيء.
- التهاب الرتج:يحدث عادةً في الأعمار المتقدمة. أعراض الشكوى تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية، ولكن هناك ألم في الجزء السفلي الأيسر. ويحدث ذلك نتيجة للفتق وتكوين الجيب (الرتج) الذي يحدث داخل طبقات العضلات المعوية في الأعمار المتقدمة. ويحدث نتيجة التهاب الطبقة المبطنة داخل هذه الجيوب. وقد يسبب ألمًا حادًا في البطن.
- ميتل شميرز: ويتجلى في آلام البطن المفاجئة، وألم يشبه المغص، في الجزء الأوسط من الدورة الشهرية لدى النساء (7-10). أيام بعد انتهاء الدورة الشهرية) ويختفي من تلقاء نفسه خلال 1-2 أيام. ويتزامن ذلك مع اللحظة التي تنفتح فيها البويضات الموجودة في المبيض في البطن. لا يوجد خطر.
- مرض القولون العصبي: بنية شخصية دقيقة، سريعة الغضب، عرضة للاكتئاب أو الإثارة المفرطة (على سبيل المثال، المصابين بالصداع النصفي)، تغيرات في عادات الأمعاء مثل كالإسهال أو الإمساك.الأشخاص الذين يظهرون. في ظل جميع أنواع التوتر، تتغير عادات الأمعاء. يحدث في الغالب عند النساء. غالبًا ما تكون هناك شكاوى مماثلة في القصة الماضية.
4. ألم في الجزء الأوسط من البطن
- التهاب البنكرياس الحاد:ألم شديد في البطن، غثيان، قيء، اضطراب الحالة العامة، في الوسط جزء من البطن نحو الجانبين يشع الألم بطريقة الحزام. قد تتدهور الحالة العامة للمريض في وقت قصير وقد يتم إدخاله إلى العناية المركزة.
- ورم البنكرياس: تظهر الشكاوى عادة في مراحل متأخرة. إذا كان هناك ورم في رأس البنكرياس، فإن اليرقان يحدث في مرحلة مبكرة. فقدان الوزن وانخفاض الشهية هي الشكاوى الأكثر شيوعا. تسبب الأورام الموجودة في ذيل البنكرياس شكاوى في المراحل المتأخرة. بشكل عام، يعاني المرضى من فقدان شديد في الوزن وألم.
- انسداد في الهياكل الوعائية للأمعاء (نقص التروية المساريقي):ألم شديد في البطن، وغثيان، وقيء. الشكاوى التي تحدث خاصة بعد الوجبات. أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وغيرها في التاريخ الماضي. غالبًا لا يوجد ألم خطير عند فحص البطن.
- قرحة المعدة أو الاثني عشر:تم ذكر طبيعة الشكوى من قبل.
- انثقاب المعدة: يتطور في الغالب بعد تناول المواد الكيميائية أو الكحول وعلى أساس قرحة المعدة. هناك حنان وألم شديد في البطن. البطن صعب للغاية عند ملامسته. الشخص يتلوى، إذا جاز التعبير. قد يحدث غثيان وقيء شديد. وقد يكون هناك قيء دموي.
- تسلخ الأبهر:تدمير الطبقات الداخلية للأبهر، وهو أكبر شريان في الجسم. تمزق ونزيف في جدار الوعاء الدموي. في هذه الحالة، يتدهور بسرعة إمداد الأنسجة بالدم للأجزاء الموجودة تحت هذا المستوى. إنها حالة تهدد الحياة. آلام شديدة في البطن، والظهر، وكدمات في الساقين (بداية مفاجئة)، وسوء الحالة العامة، وانخفاض ضغط الدم، وضعف الوعي، وانقطاع البول، وما إلى ذلك.
5. ألم منتشر
- انثقاب (تمزق) الأمعاء داخل البطن:حالة يتم فيها اكتشاف الألم الشديد والألم نتيجة للألم انتشار محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن، وهو ما نسميه البطن الحاد. وهو سبب لإجراء عملية جراحية طارئة.
- انسداد في الهياكل الوعائية للأمعاء (نقص تروية المساريق):مذكور أعلاه.
- التهاب المعدة والأمعاء الحاد :حمى، غثيان، إسهال. يتطور في الغالب بسبب أسباب فيروسية أو تسمم غذائي. ويختفي من تلقاء نفسه خلال أيام. الشيء المهم هو أن المريض لا يصاب بالجفاف. وفي هذا الصدد، يجب إعطاء السوائل والملح والمنتجات الغذائية (عند الضرورة) عن طريق الوريد عند الضرورة.
- مرض القولون العصبي:المذكور أعلاه.
- < قوي>انسداد الأمعاء: مذكور أعلاه.
- الحمل خارج الرحم:أحيانًا يحدث الحمل في الأنابيب أو في البطن، وليس في الرحم. وهذه حالة تمنع استمرار الحمل. يمكن أن يسبب آلام شديدة في البطن وبطن حاد. يتم إنهاء الحمل.
- غالبًا ما يكون موضعيًا في مكان واحد: الهربس النطاقي:هذه عدوى فيروسية. ويسبب طفح جلدي ودمعي وحكة وألم على الجلد، وغالباً ما يقتصر على منطقة واحدة (المنطقة التي يحدث فيها الألم). ويظهر الطفح الجلدي على شكل احمرار في تلك المنطقة، وحويصلات مائية، وانفجار الحويصلات بعد الحكة. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك طفح جلدي. في هذه الحالة، يصبح التشخيص صعبًا.
- التسمم بالرصاص:الرصاص هو معدن يمكن أن يتسبب في تسمم الأشخاص في حالة ملامسته. تلف الأنسجة المختلفة، وآلام البطن، والغثيان والقيء، والفشل الكلوي، وتغيرات في الوعي، وتلف الكبد، واضطرابات الحركة، ونوبات الصرع، وما إلى ذلك.
- البورفيريا: الهيموجلوبين، الذي يحمل الأكسجين في الخلايا التي تحمل الأكسجين في الدم ويحدث نتيجة تراكم بعض الجزيئات في الجسم بسبب خلل في تركيب الجزيء المسمى "الهيم" في بنية البروتين المسمى "الهيم". بنية وراثية
قراءة: 0
