تباطؤ النمو والتنمية

يعد طول الوالدين ومعدل نمو الوالدين من أهم العوامل التي تؤثر على طول الطفل.

حجم الولادة

الحجم عند الولادة أسباب تأخر النمو داخل الرحم هي أسباب جنينية: فهو يقلل من عدد الخلايا، مما يتسبب في قصر طول الولادة.

التغذية

يتطلب تناول الغذاء المناسب والمتوازن للنمو الطبيعي. يؤثر عدم تناول الطعام بشكل كافي أولاً على الوزن، وإذا استمر لفترة طويلة يتأثر الطول أيضاً.

الأمراض المزمنة

الأمراض المزمنة مثل أمراض الأمعاء الالتهابية، مرض الاضطرابات الهضمية، أمراض الكلى. وقد تؤدي هذه إلى قصر القامة الثانوي.

العوامل النفسية

في الظروف العادية، ليس للعوامل النفسية والنفسية تأثير خطير على النمو.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يمنع الضغط النفسي النمو.

الهرمونات

الهرمون الذي له التأثير الأساسي على زيادة الطول هو هرمون النمو. يتم إفرازه من الغدة النخامية ويتم التحكم فيه عن طريق عامل تحرير هرمون النمو (GHRF) والسوماتوستاتين من منطقة ما تحت المهاد. يتم إفراز هرمون النمو بشكل متقطع خلال النهار وتحدث ذروة إطلاقه أثناء النوم.

ويحقق تأثيره المحفز للنمو عن طريق تحفيز إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1) أو عن طريق التحفيز المباشر للنمو. العظام. يؤدي نقص هرمون النمو لدى الأطفال إلى تأخر الطول والنمو.

كما أن هرمون الغدة الدرقية ضروري للنمو. وفي نقصه يلاحظ تخلف جسدي وعقلي.

في حالة زيادة إفراز الكورتيزول من الغدة الكظرية يتوقف النمو.

المنشطات الجنسية (الاستروجين عند البنات، التستوستيرون عند الأولاد). ) تؤثر على نمو البلوغ. في البلوغ المبكر، تحدث القفزة في الارتفاع مبكرًا ويظل الارتفاع النهائي قصيرًا لأن المشاش ينغلق مبكرًا.

الارتفاع القصير

قصير عائلي القامة

يتناسب طول الطفل مع طوله الجيني. هؤلاء الأطفال يتمتعون بصحة جيدة تماما. أحد الوالدين أو كليهما قصير القامة. النسب المئوية لهؤلاء الأطفال منخفضة، لكن مسار نموهم يوازي النسبة المئوية. عمره العظمي هو نفس عمر أقرانه، مما يشير إلى أن طوله البالغ سيكون أقل من المتوسط. هؤلاء الأطفال أقل من المئين الثالث، ولكن معدل نموهم السنوي طبيعي.

قصر القامة الدستوري

هذه الحالة هي البديل الطبيعي. ويلاحظ في كثير من الأحيان عند الرجال. يكون هؤلاء الأطفال قصيري القامة في فترة ما قبل البلوغ، لكنهم يتمتعون بصحة جيدة. يكون طول الوالدين طبيعيًا، ولكن لدى أحد الوالدين أو كليهما تاريخ من تأخر البلوغ. جميع الفحوصات طبيعية، فقط عمر العظام يتأخر. يوضح لنا هذا الوضع أن الطفل لديه قدرة نمو أكبر من أقرانه ويمكنه الوصول إلى إمكاناته الجينية في المنحنى المئوي.

الطول القصير المرضي.

بعض المتلازمات المرتبطة بقصر القامة

متلازمة تيرنر (45X0)

يتطور بسبب غياب أحد الكروموسومات X. تم الإبلاغ عنه بتكرار 1/2500 عند الفتيات. متوسط ​​طول الشخص البالغ 142 سم. في متلازمة تيرنر، بالإضافة إلى قصر القامة، لوحظ تأخر البلوغ، وتضيق الأبهر، والشذوذات في الكلى. في فترة حديثي الولادة، هناك انخفاض في الوزن عند الولادة، وعنق العنق، وانخفاض خط الشعر في مؤخرة الرأس، وذمة في اليدين والقدمين، وقصر في إصبع القدم الرابع. يجب إجراء تحليل الكروموسومات لاستبعاد متلازمة تيرنر عند كل فتاة ذات قصر قامة غير معروف السبب. من أجل زيادة الطول النهائي لهؤلاء الأطفال، يجب إعطاء العلاج بهرمون النمو قبل إغلاق المشاش ويجب إعطاء العلاج بالستيرويد الجنسي خلال فترة المراهقة.

متلازمة برادر ويلي

جزء من الكروموسوم الخامس عشر الموروث من الأب، ويحدث بسبب عدم وجود هذا الجزء. يعاني هؤلاء الأطفال من قصر القامة وقصور الغدد التناسلية والتخلف العقلي وسوء التغذية.

متلازمة داون

21. هناك 3 نسخ من الكروموسوم. هؤلاء الأطفال لديهم مظهر وجه نموذجي. يعد قصور الغدة الدرقية شائعًا جدًا عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون، ولكن قصر القامة مستقل عن ذلك.

خلل التنسج العظمي

وهو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات التي يحدث فيها تشوهات خلقية نمو العظام أو الغضروف غير كاف. قصر القامة غير المتناسب، أي انخفاض في نسبة الأطراف إلى الجذع، هو نموذجي لهذه الحالة. في حالة الودانة، تكون الأطراف قصيرة ويكون الرأس كبيرًا نسبيًا حتى عند الأطفال حديثي الولادة. في التصوير الشعاعي العادي، من المعتاد أن تنحرف الفقرتان القطنيتان الأولى والثانية إلى الأمام. متوسط ​​طول الشخص البالغ هو 125 سم للفتيات و130 سم للصبيان. لا يوجد علاج فعال لقصر القامة. نقص التنسج الغضروفي هو الشكل الأكثر اعتدالا من الودانة. يصبح قصر القامة واضحًا في سن الثالثة تقريبًا. في التصوير الشعاعي العادي، تكون الكردوس متضخمة وغير منتظمة، ويكون الإيليوم (جزء من عظم الورك) متخلفًا.

سوء التغذية

سوء التغذية هو عدم كفاية التغذية بسبب الجوع أو عدم كفاية تناول الطعام أو الإصابة بالأمراض المزمنة ويحدث بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي. إن فقدان الوزن أكثر أهمية من قصر القامة. كما يؤثر نقص فيتامين د سلباً على نمو الطول.

الأمراض المزمنة

الأمراض المزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء، وأمراض الكلى، ومرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن تؤدي إلى قصر القامة. في الأمراض المزمنة، قد يكون هناك فقدان الشهية، وعدم كفاية تناول الطعام والهضم، والحماض المزمن، وتأخر النمو والتطور الناجم عن الآثار الجانبية لاستخدام الدواء. في بعض الحالات، قد يكون قصر القامة هو العلامة الأولى لمرض مزمن

الحرمان الروحي

الصدمات النفسية الشديدة جدًا، رغم ندرتها، قد تسبب قصر القامة

نقص هرمون النمو

يُعد هرمون النمو ضروريًا للنمو، ونقصه يسبب قصرًا خطيرًا في القامة. يمكن أن يكون نقص هرمون النمو خلقيًا أو ثانويًا. قد يكون نقص هرمون النمو الخلقي مصحوبًا بعيوب في خط الوسط (الحنك المشقوق، تضخم الدماغ، قاطعة مركزية واحدة). قد يكون نقص هرمون النمو الثانوي لأسباب مثل صدمة الولادة، وصدمة الرأس، والعلاج الإشعاعي في الجمجمة، وأورام خط الوسط. قد يكون نقص هرمون النمو معزولاً أو قد يرتبط بنقص هرمون الغدة النخامية الأخرى. في نقص هرمون النمو الخلقي، يكون حجم الوليد طبيعيًا، ولكن قد يتم ملاحظة نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، واليرقان لفترة طويلة، وصغر القضيب عند الأطفال الذكور أو قد لا يسببون أي أعراض. يبدأ قصر القامة في سن الثالثة تقريبًا. تأخر عمر العظام. إن فحص مستويات هرمون النمو المأخوذة بشكل عشوائي ليس له قيمة تشخيصية. للفحص، يجب فحص مستويات البروتين 3 المرتبطة بـ IGF-1 وIGF. يتم التشخيص الفعلي من خلال اختبار تحفيز هرمون النمو. عندما يتم تشخيص هرمون النمو، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد وجود ورم محتمل أو خلل هيكلي في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء فحص لنقص هرمونات الغدة النخامية المصاحبة الأخرى. ويستخدم في العلاج استبدال هرمون النمو.

قصور الغدة الدرقية

قد يكون نقص هرمونات الغدة الدرقية خلقيًا أو مكتسبًا. يؤثر قصور الغدة الدرقية سلبًا على النمو الخطي. ومع تطبيق برنامج فحص الغدة الدرقية لحديثي الولادة، أصبح من الممكن الآن اكتشاف حالات قصور الغدة الدرقية الخلقية بشكل فوري والبدء في علاجها دون تأخير. لذلك، أصبح قصر القامة بسبب قصور الغدة الدرقية الخلقي نادرًا ما يتم مواجهته الآن. غالبًا ما يكون قصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال بسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يتطور كما. في بعض الحالات، يكون الأطفال المصابون بأمراض مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة داون ومرض السكري من النوع الأول معرضين لخطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يجب فحص اختبارات هرمون الغدة الدرقية بشكل دوري لقصور الغدة الدرقية لدى هؤلاء المرضى. الإمساك، جفاف الجلد والشعر، انخفاض الأداء المدرسي، تباطؤ معدل النمو، تباطؤ التسنين، زيادة الوزن وتضخم الغدة الدرقية قد يلاحظ في قصور الغدة الدرقية. يتأخر عمر العظام لدى هؤلاء المرضى. في التشخيص، يتم إجراء T4 وTSH والأجسام المضادة للغدة الدرقية والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. ويستخدم في العلاج استبدال هرمون الغدة الدرقية.

متلازمة كوشينغ

وتحدث بسبب زيادة الجلوكورتيكويد (الكورتيزول). قد يكون ذلك بسبب أدوية الكورتيكوستيرويد التي تُعطى داخليًا أو خارجيًا. ومع تباطؤ معدل النمو، تحدث زيادة في الوزن. يمكن الخلط بينه وبين السمنة الخارجية، ففي السمنة الخارجية، يزداد معدل النمو مع زيادة الوزن. يجب أن يكون استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو الموضعي على المدى الطويل موضع تساؤل في التاريخ. يُظهر تراكم الدهون لدى هؤلاء الأطفال توزيعًا نموذجيًا، حيث تتركز الدهون على الجذع ووجه القمر وسنام الجاموس. تتطور علامات التمدد والسطور وزيادة نمو الشعر وارتفاع ضغط الدم بسبب الزيادة السريعة في الوزن وترقق الجلد. إذا كانت متلازمة كوشينغ ناجمة عن زيادة مفرطة في الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، يتطور فرط التصبغ. قد تكون زيادة ACTH ناجمة عن ورم في الغدة النخامية أو زيادة في ACTH خارج الرحم. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الغدة الكظرية واختبار تثبيط الديكساميثازون لتشخيص ورم الغدة النخامية ويتم العلاج حسب السبب.

_{قراءة: 0}