العمود الفقري عبارة عن هيكل يتكون من الترتيب المنتظم لهياكل تسمى الفقرات فوق بعضها البعض. هناك 33 فقرة في جسمنا. 24 منهم متنقلون. وتقع 5 فقرات في منطقة أسفل الظهر. عند النظر إلى البنية التشريحية للفقرات، تبرز ثلاثة هياكل أساسية. هذه هي جسم الفقرة، والسقف العظمي الذي يسمى الصفيحة في الخلف والذي يحمي أيضًا القناة الشوكية، والمفاصل الوجيهية التي تمكن الفقرات من التعبير مع بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح بالتفصيل حول فتق القرص القطني، هناك هياكل تسمى الأقراص بين الفقرات، والتي تضمن التوزيع المتساوي للحمل على الفقرات ومرونة العمود الفقري.
في أبسط صوره ويحدث الانزلاق الفقاري القطني عندما تنزلق فقرتان فوق بعضهما البعض بدرجات معينة، مما ينزلق ويضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب الخارجة منه، مما يسبب أعراضًا لدى المريض. يحدث هذا الانزلاق أحيانًا مع تطور الشق التنموي بين الجزء السفلي من العمود الفقري القطني وعظم الذنب (العجز)، وتنزلق إحدى الفقرات فوق الأخرى، مما يؤدي إلى انزلاق الفقرات القطنية من النوع البالغ (انزلاق الفقار البرزخية). وبصرف النظر عن هذا النوع من القرص القطني، هناك أيضًا نوع تنكسي من القرص القطني، والذي يحدث بسبب التهاب المفاصل بين الفقرات وتدهور بنية القرص الفقري.
ما هي أعراض القرص القطني؟
ألم في الظهر والخصر وفقدان القوة في القدمين لدى المرضى، وقد يحدث تنميل. أكثر الأعراض وضوحا لدى المرضى هي التشنجات والتقلصات في الساقين بعد المشي لمسافة معينة. وبمرور الوقت، تقل مسافة المشي التي تظهر فيها هذه النتائج، وفي فترات لاحقة، يواجه المرضى تشنجات ومشاكل في الانقباض في أرجلهم حتى أثناء فترات المشي في المنزل. إذا استراح المرضى أثناء المشي عند حدوث تشنجات وتشنجات، فسوف تنخفض شكاواهم. ثم، عندما يبدأون في المشي مرة أخرى، يواجهون نفس المشكلة مرة أخرى. قد يشعر المرضى بألم يبدأ من الخصر والورك وينتشر إلى الساق والقدم.
كيف يتم التشخيص؟
في الأشعة السينية التصوير ومحاذاة الفقرات والبنية التشريحية الإشعاعية والقنوات التي تخرج منها جذور الأعصاب، ويتم تقييم القطر وعيوب العظام إن وجدت والتغيرات التنكسية.
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد للفقرات توفر الفقرات المعلومات المذكورة أعلاه بمزيد من التفصيل. صورة ثلاثية الأبعاد أيضًا تساعد هذه في تحديد الجزء الداخلي من القناة الشوكية بشكل مرئي بمزيد من التفاصيل. التصوير المقطعي المحوسب مطلوب أيضًا لإجراء قياسات لتحديد حجم أنظمة تثبيت العمود الفقري مثل البراغي والقضبان التي يجب استخدامها في الجراحة. بما أن التصوير المقطعي يظهر العظام والتكلسات بشكل جيد، فإنه يعطي فكرة واضحة عن المنطقة التي بها عيب عظمي.
يفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هياكل القرص الموجودة في المسافة بين الفقرات والمفاصل الجانبية. حيث تتواصل الفقرات مع بعضها البعض، والفقرات معاً، وهو أداة تشخيصية لا غنى عنها لتقييم هياكل الأربطة التي تربطه ببعضها البعض، وكيس النخاع الشوكي، والحالة التشريحية لجذور الأعصاب القادمة منه. يتم تقييم الضغط في النخاع الشوكي وجذور الأعصاب بسبب الانزلاق بشكل واضح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما هي خيارات علاج الانزلاق الشوكي؟
يشمل العلاج عدم - طرق العلاج الجراحي والطرق الجراحية، وهي مجمعة تحت عنوانين: إذا كان هناك ألم أسفل الظهر فقط ولم يتم اكتشاف ضغط على جذر العصب، وإذا لم يكن هناك فقدان للقوة في الساق أو القدم، وإذا لم يتم اكتشاف أي حركة في الأشعة السينية المباشرة للفقرات القطنية، فإن طرق العلاج غير الجراحية يجب أن تستخدم. لا يمكن للطرق غير الجراحية إصلاح الهياكل المتضررة ميكانيكيًا (الفقرات المتشققة و/أو المتحركة)، ولكنها تزيد من مشاركة المرضى في الحياة اليومية والعملية من خلال التحكم في الألم. هذه الطرق هي الراحة، مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات، برنامج تقييد الحركة، المشد وتطبيقات العلاج الطبيعي. سيكون من الممكن السيطرة على أعراض المرض بطرق العلاج غير الجراحية في المستقبل إذا لم يكتسب المريض وزناً، وتعلم كيفية القيام بالأنشطة اليومية دون صعوبة، واعتمد ذلك كأسلوب حياة. إذا لم يكن من الممكن السيطرة على الألم بالطرق الموصوفة أعلاه دون فقدان القوة، فقد يتم طلب استشارة من الأطباء المتخصصين في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل أو علم الطحالب (علم الألم).
الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه بالطرق غير العلاجية طرق العلاج الجراحي، قوة في الساقين و/أو القدمين، يجب أخذ العلاج الجراحي في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من أعراض فقدان البول وسلس البول و/أو البراز. في هذه الحالة، لتخفيف الضغط على جذر العصب، يتم إجراء ما يسمى بإزالة الضغط، أي علاج جذر العصب. يجب أن تتم عملية إزالة الضغط العظمي عن المريض، ومن ثم يخضع المريض لعملية تثبيت الفقرات، وهو ما يسميه الجمهور بإدخال المسمار البلاتيني، وهو ما نسميه إجراء الدمج في الطب. بالنسبة للعاملين في المكاتب، يمكن للمرضى العودة إلى العمل بعد شهر واحد. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يقومون بعمل بدني، يلزم فترة حوالي شهرين. قد يحتاج بعض المرضى إلى برنامج الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة.
قراءة: 0
