تعد أمراض الحساسية من أكثر الأمراض انتشارًا في المجتمع، وبسبب هذا التكرار يمكن أن تحدث أمراض الحساسية بشكل متكرر أثناء الحمل.
قد يحدث الربو لأول مرة أثناء الحمل، وقد يتفاقم الحمل قبل الحمل. - الربو الموجود. الربو الذي لا يتم علاجه بشكل صحيح ومنتظم يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة للأم والطفل.
يختلف مسار الشكاوى الناجمة عن الربو التحسسي بعد الحمل. بينما تظهر شكاوى الربو لدى مرضى الربو التحسسي على شكل انخفاض في ثلث المرضى، كما هو الحال في شكاوى الحساسية الأخرى، يتم التحكم في الربو لدى هؤلاء المرضى وقد تستمر شكاوى الربو الشديدة بعد الحمل. وقد يبقى على حاله في الثلث، وقد يتجلى في تفاقم شكاوى الربو في الثلث.
إن تفاقم وزيادة النوبات أكثر شيوعاً في المرضى الذين لم يتم السيطرة على الربو لديهم قبل الحمل. في حالات الحمل المتكرر، غالبًا ما يتطور الربو في نفس الحمل كما حدث في الحمل السابق.
تأثيرات الربو على الحمل
الربو أثناء الحمل تأثيره على الحمل مثير للجدل أيضًا، لكن العديد من الدراسات أظهرت أن ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل، والغثيان والقيء، وزيادة تواتر النزيف المهبلي، وزيادة وفيات الأمهات، والولادة المبكرة، وانخفاض زيادة وزن الأطفال عند الولادة، وتأخر النمو، ونقص الأكسجة المزمن (نقص الأكسجين)، وموت الرحم..
وهي أكثر شيوعًا في حالات الربو غير المنضبط. تحدث الولادة المبكرة لدى 19% من النساء الحوامل اللاتي يحتاجن إلى علاج بسبب الربو الحاد.
يمكن أن يؤدي الربو غير المنضبط إلى وفاة وإعاقة الأم والطفل.
السيطرة على الربو كيف يمكن فهم أنه ليس تحت السيطرة؟
في المرضى الذين لم يكن الربو لديهم تحت السيطرة قبل الحمل، قد تكون شكاوى الربو وتزيد أكثر خلال فترة الحمل. قد يحتاج إلى المزيد من الأدوية الموصى بها خصيصًا لعلاج الربو. يمكننا أن نفهم ما إذا كان الربو تحت السيطرة عن طريق إجراء اختبار السيطرة على الربو. الأسئلة الخمسة التي نطرحها في اختبار السيطرة على الربو والدرجات المعطاة وفقًا لإجابات هذه الأسئلة لا تختلف. تم التقييم. يتم تقييم كل سؤال من 5 نقاط. إذا كانت النتيجة الإجمالية 25 فهي تحت السيطرة الكاملة، وإذا كانت 24-20 يتم السيطرة عليها جزئياً، وإذا كانت ≥19 فهي ليست تحت السيطرة.
قيم FEV1 منخفضة تشير اختبارات وظائف الجهاز التنفسي إلى أن الربو ليس تحت السيطرة.
الحساسية. وبالنظر إلى المضاعفات الناجمة عن عدم السيطرة على الربو، فمن الواضح أنه ينبغي إعطاء العلاج الدوائي المناسب للسيطرة على الربو.
هل أدوية الربو آمنة للنساء الحوامل؟
هل يمكن استخدام الأدوية المستخدمة في علاج الربو بشكل آمن أثناء الحمل؟ السؤال يتبادر إلى أذهاننا. الآثار الجانبية التي قد تحدث بسبب الأدوية المستخدمة في علاج الربو يمكن تجاهلها بسهولة مقارنة بالأضرار التي قد يسببها الربو إذا لم يمكن السيطرة عليه.
وقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من شكاوى حادة من الربو في بداية عامهم إصابة الحامل بالربو الشديد طوال فترة الحمل. كما أن عملية الحمل لدى النساء الحوامل اللاتي يكون الربو تحت السيطرة تكون قريبة أيضًا من وضعها الطبيعي. وتتم عملية الحمل دون مشاكل كثيرة للجنين وللحامل. لذلك يجب أن تكون السيطرة على الربو مستمرة، خاصة من بداية عملية الحمل.
يمكن استخدام أدوية الربو المستخدمة في السيطرة على الربو التحسسي دون خوف تحت إشراف أطباء الحساسية وأمراض النساء.
أثناء الحمل.. كيف يجب أن يكون علاج الربو؟
المبدأ الأساسي في العلاج هو استخدام الحد الأدنى عدد وجرعة الدواء الذي يبقي الربو تحت السيطرة. ولا ينبغي تجنب أدوية الربو عند الضرورة.
في علاج مريضة حامل مصابة بالربو، من الضروري إبقاء الربو لدى المرأة الحامل تحت السيطرة قدر الإمكان وتطبيق العلاج بطريقة تساعد على ذلك. تسبب أقل ضرر للجنين. ولذلك يجب أن يكون علاج المريضة الحامل المصابة بالربو متوازناً.
فكيف يتم استخدام أدوية الربو؟
يستخدم مرضى الربو العديد من الأدوية للسيطرة على المرض. الربو التحسسي قبل الحمل ضروري. عندما تصبح مريضات الربو حوامل، يجب عليهن توخي الحذر بشأن استخدام بعض الأدوية التي استخدمنها من قبل. هناك نقاط.
يتم أيضًا علاج المرضى الحوامل المصابين بالربو بنفس الطريقة المذكورة في دليل الربو.
يجب على المرضى الذين يتم تقييمهم من قبل أخصائيي الحساسية استخدام أدوية الربو كما هو مذكور أعلاه. نتيجة الدراسات التي أجريت على أدوية الربو تم تحديد مقياس الأمان لاستخدامها لدى النساء الحوامل.
من الضروري توخي الحذر الشديد حيث أن الأدوية المستخدمة لدى المرضى الحوامل قد يكون لها آثار ضارة على الجنين. وفي هذا الصدد، قامت إدارة الغذاء والدواء (FDA) (أعلى هيئة تنظم الأدوية والأغذية في الولايات المتحدة الأمريكية) بتقسيم الأدوية إلى خمس مجموعات منفصلة من حيث آثارها على الطفل أثناء الحمل: لم يتم الكشف عن أي آثار ضارة على الجنين في الدراسات. هناك عدد قليل جدًا من الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة. وتندرج في هذه المجموعة الفيتامينات المستخدمة أثناء الحمل.
الفئة ب:
لم تكشف الدراسات التي أجريت على الحيوانات أي آثار ضارة أو سلبية على الأجنة الحيوانية، ولكن لا توجد دراسات أجريت على الإنسان .
أو:
تم اكتشاف تأثيرات سلبية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، ولكن لم يتم التأكد من هذه التأثيرات السلبية في الدراسات التي أجريت على الإنسان. وتندرج ضمن هذه المجموعة المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.
الفئة ج:
الدراسات التي أجريت على الحيوانات و/أو البشر غير كافية.
أو: كانت هناك تأثيرات سلبية تم اكتشافه في التجارب على الحيوانات، لكن لا توجد بيانات عن البشر. معظم الأدوية المستخدمة أثناء الحمل تقع في هذه المجموعة.
الفئة د:
الأدوية في هذه المجموعة لها آثار سلبية على الجنين البشري. الأدوية في هذه المجموعة هي الأدوية التي يمكن استخدامها عندما تكون نسبة الربح/الخسارة لصالح الربح. وأفضل مثال على هذه المجموعة هي الأدوية التي يجب أن تستخدمها الأمهات الحوامل المصابات بالصرع.
الفئة العاشرة:
كما أن أدوية هذه المجموعة لها آثار سلبية على الجنين البشري. ومع ذلك، عند استخدامها أثناء الحمل، فإن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة لها نسبة فائدة/ضرر تكون دائمًا لصالح الضرر. لذلك، لا ينبغي أبدًا استخدامه أثناء الحمل (أدوية مثل DES والثاليدومايد).
هذا التصنيف غير مناسب في كثير من النواحي ولا يخدم أي غرض سوى الارتباك. لأن التصنيف لا يأخذ بعين الاعتبار فترة الحمل التي يستخدم فيها و ويتضمن أيضًا إرشادات حول العلاج بالإضافة إلى المخاطر التي يتعرض لها الطفل.
عند النظر إلى أماكن تواجد أدوية الربو ضمن النطاق المحدد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فإن معظمها يقع في الفئتين B وC.
في ضوء المعلومات التي تم جمعها عن أدوية الربو المستخدمة خلال فترة الحمل، يجب ترتيب الأدوية التي يمكن أن نستخدمها خلال فترة الحمل بشكل يضمن أقل ضرر للحامل والجنين.
هل يجب الاستمرار في تلقي لقاحات الحساسية أثناء الحمل؟
هناك علاج آخر أثناء الحمل للمرضى الذين يعانون من الربو التحسسي. وهي لقاحات حساسية يتم إعطاؤها من أجل (العلاج المناعي). لم يثبت أن لقاحات الحساسية التي يتم تناولها قبل الحمل تسبب أي ضرر للجنين أو المرأة الحامل في جرعات المداومة. يمكن إعطاء تطعيمات الحساسية التي بدأت قبل الحمل بشكل آمن تحت إشراف أخصائيي الحساسية، إذا لم يكن هناك رد فعل تحسسي من قبل وتم البدء في علاج الصيانة.
ليس من المناسب البدء بتطعيمات الحساسية أو تناول جرعات عالية أثناء الحمل.
كيف يتم علاج التهاب الأنف التحسسي (التهاب الأنف) أثناء الحمل؟
ترتفع نسبة الإصابة بالربو التحسسي مثل 60%-80% بما أن معدلات الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي مرتفعة، فإن علاج التهاب الأنف التحسسي مع الربو التحسسي ضروري خلال فترة الحمل.
يعتبر علاج التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل في غاية الأهمية. قد تكون العلاجات التي نستخدمها لعلاج التهاب الأنف التحسسي ضرورية أيضًا أثناء الحمل. إن الاحتياطات والأدوية والتطعيمات المتعلقة بالحساسية والتعليم اللازم لعلاج التهاب الأنف التحسسي لها نفس القدر من الأهمية بالنسبة للنساء الحوامل.
إن اتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد مسببات الحساسية التي تسبب شكاوى الحساسية أثناء الحمل سوف يساعدها على السيطرة على التهاب الأنف التحسسي بشكل أكبر واستخدام أقل. الدواء أثناء الحمل ضروري لأنه سيؤدي إلى تعتبر الاحتياطات المتخذة لعلاج التهاب الأنف التحسسي مهمة جدًا أيضًا في السيطرة على الربو التحسسي.
ينبغي إجراء علاج مرضى الربو الحوامل الذين يعانون من شكاوى التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل معًا كما كان من قبل. في المرضى الذين لا يمكن السيطرة على شكاوى التهاب الأنف التحسسي لديهم، يكون من الصعب أيضًا السيطرة على الربو لديهم. لذلك، يجب على النساء الحوامل المصابات بالربو التحسسي تناول الأدوية اللازمة والمناسبة لالتهاب الأنف التحسسي. من الضروري استخدام الاحتياطات التالية.
إذا تم تشخيص إصابة المريضة سابقًا بالتهاب الأنف التحسسي وتم تطبيق العلاج، فيجب ترتيبه بطريقة تسبب أقل ضرر للمريضة الحامل و الجنين أثناء الحمل.
خلال عملية الحمل يجب أولاً حل الشكاوى، فإذا بدأت ولم يتم تشخيص التهاب الأنف التحسسي، فمن المناسب أولاً إجراء اختبارات الحساسية من قبل أخصائيي الحساسية للكشف عن المواد المسببة للحساسية التي قد تسبب شكاوى الحساسية. نظرًا لأن إجراء اختبارات الحساسية على الذراع أثناء الحمل قد يكون محفوفًا بالمخاطر، فيمكن إجراؤها من خلال البحث عن IgE محدد من الدم. يجب أن يتم ترتيب علاج المريضة التي تم تشخيص إصابتها بالتهاب الأنف التحسسي من قبل أخصائيي الحساسية.
يمكن أيضًا استخدام الستيرويدات الأنفية التي نستخدمها في علاج التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل. هناك المزيد من المعلومات حول ما إذا كان من الممكن إعطاء بخاخات الأنف التي تحتوي على بوديزونيد بشكل أكثر أمانًا. يمكن استخدام الستيرويدات الأنفية، التي كانت تستخدم للسيطرة على التهاب الأنف التحسسي قبل الحمل، مرة أخرى عند حدوث التهاب الأنف التحسسي.
إذا كان المرضى الذين يعانون من شكاوى التهاب الأنف التحسسي يحتاجون إلى مضادات الهيستامين التي لها تأثير أقل على احتقان الأنف والتنقيط الأنفي الخلفي، الجيل الثاني ينبغي تفضيل مضادات الهيستامين. سيكون من المناسب اختيار المستحضرات التي تحتوي على اللوراتادين والسيتريزين في هذه المجموعة لأن هذه المستحضرات لها آثار جانبية أقل من الأجيال الأولى. إذا كان سيتم استخدام مضادات الهيستامين في الأذن الأولى، فيمكن إعطاء الأدوية التي تحتوي على ديفينهيدرامين بأمان.
إذا كانت مزيلات احتقان الأنف مطلوبة عند النساء الحوامل، فيمكن إعطاء المستحضرات التي تحتوي على أوكسيمتازولين لمدة تقل عن 5 أيام.
النتيجة.
قد يختلف مسار الربو أثناء الحمل. قد يزداد الأمر سوءًا، أو يستمر على حاله، أو يتحسن.
يمكن لأولئك الذين كانوا تحت السيطرة على الربو قبل الحمل أن يظلوا تحت السيطرة أثناء الحمل. يكون الربو أكثر حدة عند النساء الحوامل اللاتي لا يكون الربو تحت السيطرة.
قد يلزم أيضًا استخدام أدوية الربو المستخدمة قبل الحمل أثناء الحمل. يجب إعطاء الأدوية المستخدمة للنساء الحوامل المصابات بالربو بطريقة توفر أفضل تحكم للحامل مع التسبب في أقل الآثار الجانبية على الجنين.
الربو طوال فترة الحمل.
قراءة: 0
