بواسطة المرور يعني استخدام الاختصار. تعني عملية تحويل مسار المعدة إنشاء ممر من المعدة إلى الأمعاء في الجراحة العامة. وهي طريقة تستخدم في أمراض مختلفة تسد مخرج المعدة. إن عملية تحويل مسار المعدة، كما تستخدم في جراحة السمنة، هي طريقة جراحية يتم فيها تعطيل معظم المعدة ويتم هضم الطعام باستخدام ما يقرب من نصف الأمعاء فقط. على أي المرضى يتم تطبيق جراحة تحويل مسار المعدة؟ يمكن تطبيقه على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ولا يستطيعون إنقاص الوزن أو الذين لديهم شكاوى مثل زيادة الوزن ومقاومة الأنسولين المرتبطة بالوزن واضطرابات المفاصل. لقد كانت الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا حتى خمس سنوات مضت. ومع ذلك، مع زيادة شعبية تكميم المعدة، انخفض تكرار تطبيقها. يتم إجراؤها الآن كجراحة ثانية (جراحة مراجعة) للمرضى الذين يستعيدون وزنهم بعد عملية تكميم المعدة. وأيضًا، باعتبارها جراحة مراجعة، يمكن تطبيقها على جميع المرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية تكميم المعدة، أو ربط المعدة، أو طي المعدة، أو رأب المعدة العمودي. مرة أخرى، يمكن إجراء جميع هذه الإجراءات بالمنظار (مغلق). هل تمنع أمراض مثل السكري والربو وضغط الدم إجراء عملية تحويل مسار المعدة؟ على العكس من ذلك، كانت هذه أمراض تسببها السمنة وتفاقمها. هذه الأمراض ليست عائقا بل سببا لإجراء الجراحة. كيف يتم الاستعداد قبل إجراء عملية تحويل مسار المعدة وما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟ في البداية يتم تطبيق الاختبارات والفحوصات التالية على كل مريض قبل الجراحة: اختبارات الكيمياء الحيوية للدم، اختبارات الهرمونات، اختبارات التهاب الكبد، الموجات فوق الصوتية لكامل البطن، تنظير المعدة (مع طبيب التخدير)، تخطيط القلب (أشعة القلب)، أشعة الرئة، اختبار تنفس الرئة. إذا لزم الأمر، اختبار الإجهاد وتخطيط كهربية القلب (ECHO) كل هذا بعد الاختبارات، يتم إجراء الفحوصات والفحوصات اللازمة من قبل أخصائيي التخدير والطب الباطني وأمراض القلب وأمراض الصدر والغدد الصماء. ونتيجة لهذه الفحوصات، يتم أولاً التحقق مما إذا كان هناك أي مرض كامن آخر قد يتسبب في زيادة وزن المريض. وفي حالة عدم وجود مثل هذا المرض، يتم فحص المريض من أجل التخدير مثل أي مريض سيخضع لعملية جراحية، ويتم التحقق مما إذا كان هناك أي عائق أمام الجراحة. يقدم الخبراء المعنيون توصيات بشأن علاجات ما قبل الجراحة، إذا لزم الأمر. بهذه الطريقة يتم تقليل المشاكل التي قد تحدث أثناء وبعد الجراحة. يتم تنزيله إلى . كيف يتم إجراء جراحة تحويل مسار المعدة؟ يتم تنفيذ الإجراء بأكمله بطريقة الجراحة بالمنظار (المغلق). يتم إجراء الجراحة بالمنظار عن طريق إجراء العديد من الشقوق الصغيرة. يتم استخدام المنافذ التي يتم وضعها من خلال هذه الشقوق للسماح للأدوات اليدوية بالوصول إلى البطن. أحد هذه الأجهزة عبارة عن تلسكوب جراحي متصل بكاميرا فيديو، والآخر مخصص لإدخال الأدوات الجراحية المتخصصة. يشاهد الجراح العملية على شاشة الفيديو. مع الخبرة، يستطيع جراح المنظار ذو الخبرة إجراء العديد من الإجراءات بالمنظار، تمامًا مثل الجراحة المفتوحة. على الرغم من أن أول عملية تحويل مسار للمعدة تم إجراؤها في عام 1967، إلا أن عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار، Roux-en-Y، تم إجراؤها لأول مرة في عام 1993 وتعتبر واحدة من أصعب العمليات التي يتم إجراؤها مع جراحة الوصول المحدود. ومع ذلك، فإن استخدام هذه الطريقة جعل هذه العملية تحظى بشعبية كبيرة بفضل قصر فترة الإقامة في المستشفى، ووقت التعافي الأقصر، والتندب الأقل، وانخفاض احتمال حدوث فتق في الموقع الجراحي. ويتم فصلها عن طريق إغلاق وقطع الجزء العلوي من المعدة حيث يلتقي بأنبوب البلع، مع ترك جزء صغير من المعدة (5-10% من المعدة بأكملها) على جانب أنبوب البلع. وهكذا يتم إنشاء كيس معدي قريب (عند مدخل المعدة) أصغر من 30 مل. تحتوي حقيبة المعدة الجديدة هذه على حجم أصغر من كوب شاي واحد تقريبًا. في هذه الجراحة، لا تتم إزالة أي جزء من المعدة وتركه في مكانه، على عكس جراحة "تكميم المعدة". من خلال إنشاء كيس معدي، يتم تعطيل المعدة الموجودة ويسمح للمواد الغذائية بالمجيء إلى هنا. يتم قطع ما يقرب من 50-75 سم من جزء الأمعاء الدقيقة المؤدي إلى القاصي (الأمعاء الغليظة) ويتم توصيله بحقيبة المعدة الجديدة التي تم إنشاؤها. يتم الاقتراب من الطرف المتبقي من الأمعاء الدقيقة، الذي يأتي منه السائل الصفراوي والبنكرياس، ويتم ربطه مرة أخرى بالأمعاء على بعد 70-80 سم. تتم جميع عمليات القطع والفصل والربط والحرق باستخدام أدوات خاصة عالية التقنية يمكن التخلص منها تُعرف باسم "الدباسة". ما هي التطبيقات المختلفة لعملية تحويل مسار المعدة؟ أ. تحويل مسار المعدة، Roux-en-Y (القريب): هذا البديل هو أسلوب تحويل مسار المعدة الأكثر استخدامًا وإجراء جراحة السمنة الأكثر إجراءً في الولايات المتحدة الأمريكية. إنها العملية التي تسبب أقل المشاكل الغذائية. 30 مل إلى مدخل المعدة يتم إنشاء كيس معدي صغير قريب عند مدخل المعدة. تحتوي حقيبة المعدة الجديدة هذه على حجم أصغر من كوب شاي واحد تقريبًا. من خلال إنشاء كيس معدي، يتم تعطيل المعدة الموجودة ويسمح للمواد الغذائية بالمجيء إلى هنا. يتم قطع ما يقرب من 50-75 سم من جزء الأمعاء الدقيقة المؤدي إلى القاصي (الأمعاء الغليظة) ويتم توصيله بحقيبة المعدة الجديدة التي تم إنشاؤها. يتم الاقتراب من الطرف المتبقي من الأمعاء الدقيقة، الذي يأتي منه السائل الصفراوي والبنكرياس، ويتم ربطه مرة أخرى بالأمعاء على بعد 70-80 سم. تجاوز المعدة، Roux-en-Y (البعيدة) الأمعاء الدقيقة الطبيعية هي ما بين 600-1000 سم. وتتصل نهاية الأمعاء التي تأتي منها الصفراء بالأمعاء التي يأتي منها الطعام على بعد حوالي متر واحد. يؤدي مزيج الصفراء مع الطعام في نهاية الأمعاء الدقيقة إلى سوء الامتصاص (انخفاض الامتصاص) بشكل رئيسي للدهون والنشويات، ولكن أيضًا للعديد من المعادن والفيتامينات التي تذوب في الدهون. تمر الدهون غير الممتصة والنشا إلى الأمعاء الغليظة. هذا يمكن أن يوفر فقدان الوزن بشكل أسرع. ومع ذلك، قد تحدث مشاكل غذائية أكثر خطورة (مثل نقص الفيتامينات الخطير). بالإضافة إلى ذلك، قد يتسبب النشاط البكتيري هنا في إنتاج مواد مهيجة وتكوين غازات كريهة الرائحة. تحويل مسار المعدة الحلقي (تحويل مسار المعدة المصغر) هنا، يتم ربط الأمعاء مباشرة بالمعدة دون أن تنقسم إلى قسمين. وعلى الرغم من سهولة تصنيعها، إلا أن هذه الطريقة تتسبب في هروب إنزيمات الصفراء والبنكرياس من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة ومن ثم إلى المريء، مما يسبب التهابًا وتقرحًا خطيرًا في المريء. على الرغم من أنها أسهل في التنفيذ، إلا أنها ليست الطريقة المفضلة. يتم إجراء اختبار التسرب أثناء جراحة تحويل مسار المعدة وفي اليوم الثاني بعد ذلك. الغرض من اختبار التسرب الذي يتم إجراؤه أثناء الجراحة هو تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في الدبابيس أو ما إذا كان هناك تسرب في خط الخياطة. في حالة وجود تسرب، يتم وضع خياطة إضافية على الجزء ذي الصلة لمنع التسرب. مرة أخرى، قبل البدء بالأطعمة السائلة بعد الجراحة، يتم إجراء اختبار التسرب للتأكد من اتخاذ الاحتياطات اللازمة والتدخل في الوقت المناسب. هل هناك أي غرز مطلوبة في جراحة تحويل مسار المعدة؟ من المثير للجدل وضع غرز إضافية على مواد خاصة تسمى الدباسات في جراحات السمنة. يعتقد بعض الجراحين أن الخياطة تقلل من احتمالية النزيف والتسرب وأنه يجب وضع الغرز على كل مريض. بعض الجراحين ويقولون إنه على الرغم من أن الخياطة تقلل من احتمالية النزيف إلى حد ما، إلا أنها لا تقلل من خطر التسرب، بل على العكس من ذلك، قد تسبب المزيد من التسرب والنزيف بعد إصابة الأوعية الدموية أثناء الخياطة. نهجنا السريري هو بين هذين الاثنين. على الرغم من أننا لا نضع غرزًا إضافية لكل مريض، إلا أنه إذا كان خط الدباسة لا يبدو آمنًا بدرجة كافية بالنسبة لنا، فإننا بالتأكيد نضع غرزًا إضافية. وحقيقة أن نتائجنا أفضل بكثير من المتوسطات العالمية تظهر أن الطريقة التي نطبقها هي أكثر نجاحًا. النقطة الأكثر أهمية هنا هي أن الجراح الذي يجري الجراحة يجب أن يتمتع بالقدرة والخبرة للتدخل وتصحيح جميع أنواع المشاكل. لماذا يتم استخدام مميعات الدم في جراحة تحويل مسار المعدة؟ خلال أي عملية جراحية، هناك احتمالية لحدوث جلطة دموية في الوريد وانسداد أي وريد. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة عندما يكون وعاء دموي يغذي الأعضاء الحيوية مثل القلب والرئتين والدماغ. ومع زيادة وزن المرضى، يزداد خطر الإصابة بالانسداد أيضًا. ولهذا الغرض، يتم إعطاء هؤلاء المرضى مميعات الدم بغض النظر عن الجراحة التي يخضعون لها. على الرغم من أنه يزيد قليلا من خطر النزيف، إلا أن فائدته أعلى من ذلك بكثير. يبدأ استخدام مميعات الدم قبل الجراحة ويستمر لمدة أسبوعين آخرين. قد تكون مدة الاستخدام أطول لدى المرضى المعرضين لخطر كبير، مثل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أولئك الذين أصيبوا بالانسداد من قبل. هل يوجد ألم بعد عملية تحويل مسار المعدة؟بما أن عملية تحويل مسار المعدة تتم بالمنظار (مغلق) أي عن طريق الدخول من خلال فتحات ملليمترية فإن الألم بعد العملية يكون أقل بكثير مقارنة بالعمليات الجراحية المفتوحة. لكن عبارة "كانت هناك عملية جراحية، بالطبع سيكون هناك ألم" خاطئة للغاية. لا ينبغي لأي مريض أن يعاني من الألم في القرن الحادي والعشرين. يتم منع الألم تمامًا عن طريق إعطاء مسكنات الألم لكل مريض بعد الجراحة. النقطة المهمة هنا هي هذه. عتبة الألم لكل شخص مختلفة. مرة أخرى، يختلف تحمل الدواء والتوافر البيولوجي للدواء. ولذلك، لا يمكن أن يكون العلاج معياريا. ينبغي ترتيب علاج تخفيف الألم بشكل فردي وفقًا لاحتياجات كل مريض. هل سيكون هناك أي ندبات بعد عملية تحويل مسار المعدة؟ وبما أن الشقوق صغيرة جدًا، فإن النتائج الجمالية تكون أيضًا جيدة للغاية. وبعد بضعة أشهر، ستصبح هذه الخطوط غير مرئية تقريبًا. بعد شفاء الجروح، سيُنصح باستخدام كريم لترك ندبات أقل. ولو استخدمته لمدة ثلاثة أشهر سيكون أفضل بكثير. تحصل على نتائج جمالية جيدة. متى تبدأ التغذية بعد عملية تحويل مسار المعدة؟ ستبدأ بتناول الطعام السائل بعد إجراء اختبار التسرب في اليوم الثاني من الجراحة. بعد أول أسبوعين من التغذية السائلة، سيتم إطعامك طعامًا طريًا (مهروسًا) لمدة أسبوعين آخرين. ستكون على تواصل مستمر مع أخصائيي التغذية لدينا طوال هذه العملية برمتها. كيف ستكون التغذية والفيتامينات والمكملات المعدنية بعد جراحة تحويل مجرى المعدة؟ يتم إعطاء المرضى مكملات البروتين لمدة 15 يومًا الأولى. يتم إعطاء مكملات الفيتامينات والمعادن المختلفة للمرضى، خاصة في السنة الأولى. هذه ليست معيارًا لكل مريض، ويتم اتخاذ القرارات وفقًا لحالة المريض وماذا يحتاج وكم يحتاج بعد الفحوصات التي يتم إجراؤها أثناء الفحوصات الروتينية. هل يمكنني الوقوف والعودة إلى العمل مباشرة بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة؟ بما أن العملية الجراحية تتم بالمنظار (مغلق)، يمكنك الوقوف والمشي بعد ساعة أو ساعتين من الجراحة، وحتى أثناء إقامتك في المستشفى، لن تكون مريضًا ممرضًا، بل ستتمكن من القيام بنفسك بنفسك. الرعاية. المرضى الذين يعملون في مكتب أو يعملون في وظائف لا تتطلب مجهودًا كبيرًا يمكنهم العودة إلى العمل في غضون أسبوع. يجب على المرضى الذين يحتاجون إلى ذلك أخذ استراحة من العمل لمدة شهر على الأقل. يتم إعطاء المرضى تقرير راحة لمدة أسبوع. فترة زمنية كافية بعد الجراحة.متى سيتم إزالة الغرز بعد عملية تحويل مسار المعدة؟ليست هناك حاجة لإزالة الغرز، حيث يتم استخدام غرز ذاتية الامتصاص في كثير من الأحيان.يتم استخدام غرز غير قابلة للامتصاص لسبب مختلف.عندما تأتي للمتابعة في اليوم العاشر يتم فحص الغرز وإزالتها إذا كان ذلك مناسبا متى يمكنك الاستحمام بعد عملية تحويل مسار المعدة يمكنك الاستحمام عند الخروج من المستشفى لا توجد مشكلة إذا ظلت الغرز مفتوحة وبعد الاستحمام، جففها بمنشفة نظيفة، ثم ضع عليها البايكون وانتظر حتى تجف. لا يترك باتيكون بقعًا دائمة على ملابسك. بعد اليوم العاشر، ليست هناك حاجة لاستخدام الباتيكون بعد الآن. هل يمكنني استخدام الدواء بعد عملية تحويل مسار المعدة؟ لا تستخدم أي أدوية غير تلك التي نوصي بها في الشهر الأول. إذا أوصى طبيب آخر باستخدام دواء ما، فتأكد من استشارتنا. يمكنك استخدام أي نوع من الأدوية بعد الشهر الأول. ومع ذلك، حاول عدم استخدام الكثير من مسكنات الألم والتوقف عن تناول الدواء.
قراءة: 0
