التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال:
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب طبلة الأذن وغرفة الهواء الموجودة خلفها. وعادة ما يحدث عند الأطفال بطريقتين:
1. التهاب الأذن الوسطى الحاد (المؤلم)
2. التهاب الأذن الوسطى المصلي (غير مؤلم)(تجمع الماء في الأذن)
يمكن ملاحظة التهاب الأذن الوسطى في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا شائع في مرحلة الطفولة.
التهاب الأذن الوسطى الحاد:
الأسباب:
التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية (البرد)، التهاب الأنف التحسسي، تضخم الغدانية، خلل خلقي في قناة استاكيوس، شذوذ الحنك المشقوق، الرضاعة بالزجاجة أثناء الاستلقاء، إلخ.
وذمة وانسداد نهاية الأنف التهاب قناة استاكيوس، وخاصة أثناء نزلات البرد الفيروسية مثل الأنفلونزا، مما يمنع الهواء من الدخول إلى الأذن، ويحدث عندما تصل البكتيريا الموجودة في الممرات الأنفية إلى الأذن الوسطى وتسبب الالتهاب.
الأعراض و الأعراض:
يحدث اضطراب في الجهاز التنفسي العلوي لدى طفل يتمتع بصحة جيدة ولم يسبق له أن أصيب بأي مرض في الأذن من قبل. وبعد التهاب المسالك، قد يبدأ التهاب مؤلم (حاد) في الأذن الوسطى. (وتجدر الإشارة هنا إلى أن تسرب الماء في الحمام أو حمام السباحة لا يسبب التهاب الأذن الوسطى). ويظهر بألم يبدأ في إحدى الأذنين أو كلتيهما أثناء أو بعد الإصابة بالزكام. في حين أنه قد يكون هناك ألم خفيف فقط، فقد تحدث أيضًا الحمى والأرق والغثيان والقيء. في حالات نادرة، قد يحدث إفراز دموي بسبب انفجار الفقاعة الملتهبة على الغشاء أو الانثقاب الكامل للغشاء. يكون الألم شديداً في الساعات الأولى وعادةً لا يتجاوز 12-24 ساعة. بعد الفترة المؤلمة، وحتى يتعافى المريض، قد يعاني من شكاوى مثل طنين في الأذن، والشعور بالاحتقان، وفقدان بسيط في السمع (مؤقت) وصدى في الأصوات.
يتم التشخيص من خلال فحص طبلة الأذن بمنظار الأذن أو المجهر. طبلة الأذن حمراء بشكل واضح ومحدبة المظهر. (ولا ينبغي أن ننسى هنا أن البكاء أثناء الفحص عند الأطفال قد يؤدي أيضاً إلى احمرار طبلة الأذن وقد يتم الخلط بين ذلك وبين التهاب الأذن الوسطى.)
العلاج:
ويمكن إتباعه دون إعطاء أي دواء أ يمكن استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للوذمة، وبخاخات الأنف، ومضادات الحساسية، ومسكنات الألم. لا حاجة لقطرات الأذن إلا في حالات الإفرازات. وعادة ما يشفى تماما في غضون 1-2 أسابيع. في بعض الحالات، تختفي الحالة المؤلمة، ولكن قد يستمر تراكم السوائل والصديد في الأذن الوسطى.
في الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المتكرر بشكل متكرر (5-6 مرات في السنة أو أكثر)، بعد كل نوبة: حتى لو عادت الأذن إلى وضعها الطبيعي، فمن المستحسن إدخال أنبوب الأذن.
الجهاز المصلي (الأمين العام) لالتهاب الأذن الوسطى (تجمع الماء/السوائل في الأذن):
تؤثر هذه الحالة على الأذن الوسطى وتشير إلى تراكم الالتهاب في التجويف دون ألم. قد يحدث بعد التهاب مؤلم في الأذن الوسطى، أو قد يحدث دون أي ألم بعد انسداد قناة استاكيوس لفترة طويلة. ويعتمد ذلك على عوامل مثل تغذية المرضى الداخليين، والتدخين في المنزل، والذهاب إلى الحضانة، والتهاب الأنف التحسسي واللحمية. وأهم الأعراض هو فقدان السمع. وعلى الرغم من وجود أعراض مثل الاحتقان والشعور بالضغط، إلا أن الأطفال لا يعبرون عن ذلك. ويتم اكتشافه إما بالصدفة أثناء الفحص، أو عند ملاحظة فقدان السمع في المنزل أو في المدرسة. التململ وسلوك اللعب بالأذن عند الأطفال والرضع أقل من عامين (هنا لا ينبغي نسيان سلوك اللعب بالأذن عند الأطفال الذين يبلغون من العمر حوالي عام واحد لأنهم يشعرون بالملل قبل النوم) - اه ماذا قلت...) إن مشاهدة التلفاز بصوت عالٍ وعن كثب قد يتسبب في تشتيت الانتباه في المدرسة وانخفاض النجاح الأكاديمي لدى الأطفال الأكبر سنًا. فقدان السمع "مؤقت" ويتراوح بين 25-35 ديسيبل.
ويمكن التأكد من ذلك عن طريق قياس ضغط الأذن (Tympanogram) بعد الفحص. ومع ذلك، لا يمكن اتخاذ القرار بمجرد النظر إلى اختبار الضغط.
الاحتياطات والعلاج:
إن إعطاء حليب الثدي لمدة 12 شهرًا على الأقل أمر بالغ الأهمية. مهم في الوقاية من التهاب الأذن الوسطى. تجنب الاستلقاء عند الرضاعة عند التبديل إلى الزجاجة، أو منع التدخين السلبي، أو أخذ استراحة من الحضانة أو عدم إرسالها إلى الحضانة هي طرق وقائية.
في العلاج فقط المتابعة، المتابعة مع الدواء المتقطع، إدخال أنبوب الأذن (عادة من خلال اللحمية) (على سبيل المثال)، نادرًا ما يتم إجراء عمليات جراحية واسعة النطاق في الأذن.
في العلاج الدوائي، يتم استخدام المضادات الحيوية المناسبة، والعوامل المضادة للوذمة، والأدوية المضادة للحساسية، وبخاخات الأنف إذا كان هناك التهاب الأنف التحسسي، والعلاج عن طريق الفم على المدى القصير قد يوصى باستخدام أدوية الكورتيزون اعتمادًا على عمر الطفل ووزنه. (من المهم هنا عدم إعطاء الأدوية المضادة للحساسية دائمًا، فقد تؤدي إلى اسمرار السائل الموجود في الأذن)
في الحالات التي لا تتحسن، يوصى بإدخال أنبوب الأذن ليس من الصواب اتخاذ القرار فوراً بعلاج دوائي واحد. (باستثناء الحالات الخاصة مثل الحنك المشقوق والانهيار المتقدم للغشاء) يجب على نفس الطبيب مراقبة المريض لمدة 2-3 أشهر وحتى تمديد فترة المتابعة إذا لزم الأمر. لن يكون من الصواب اتخاذ قرار على الفور بالنسبة للأطفال الذين بدأوا للتو روضة الأطفال، في أشهر الشتاء والربيع، والأطفال الذين ليس لديهم لحميات كبيرة أو التهاب الأنف التحسسي الشديد/ليس لديهم نزلات برد متكررة. على الرغم من أن إدخال أنبوب الأذن هو إجراء يجب إجراؤه عند انتهاء العلاج الدوائي (ليس الملاذ الأخير!!!) وليس له أي آثار جانبية كبيرة معروفة، إلا أنه لا يزال إجراءً جراحيًا.
سبب تجمع السوائل في الأذن هو عدم دخول كمية كافية من الهواء إلى الأذن الوسطى من قناة استاكيوس. ومع انخفاض الهواء الموجود في الأذن، يتطور الضغط السلبي وتبدأ طبلة الأذن في الانهيار باتجاه الأذن الوسطى. يتراكم القيح السائل في مساحة الأذن الوسطى الضيقة. إذا تم إهمال هذه الحالة لفترة طويلة، فقد تتدهور بنية الغشاء ويلتصق تمامًا بالأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى اللاصق)، والذي يمكن أن يتحول بعد ذلك إلى نوع من الالتهاب يمكن أن يسبب هشاشة العظام والتهاب السحايا وشلل الوجه (الورم الكولسترولي). قد يظل الغشاء مثقوبًا، وقد يتطور فقدان السمع الشديد والدائم، وقد تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية أكثر شمولاً. من ناحية أخرى، فإن فقدان السمع بحوالي 30 ديسيبلفي العمر الذي تكون فيه السمع مهمًا جدًا للكلام والنمو العقلي والاجتماعي والنجاح الأكاديمي قد يؤدي إلى الركود والتراجع في هذه المجالات.
أنبوب الأذن:
المنطق الأساسي لارتداء أنبوب الأذن هو التأكد من أن الهواء الذي لا يستطيع الدخول إلى الأذن عبر قناة استاكيوس يدخل الأذن مباشرة من الخارج. ولهذا يتم عمل ثقب صغير في طبلة الأذن، ويتم تصفية السائل الموجود في الأذن الوسطى قدر الإمكان، ثم يتم وضع أنبوب لمنع الثقب من الانغلاق فورًا وبقاءه مفتوحًا لفترة طويلة. أنبوب الأذن هذه أنابيب صغيرة يمكن أن يكون لها أشكال وأحجام مختلفة. تشبه الأنابيب القياسية بكرة خيط بطول 2-3 مم. وهي محززة من كلا الطرفين وبها ثقب في المنتصف.
غالبًا ما تتم إزالة اللحمية من الأطفال الذين يتم إدخال الأنابيب لديهم.
إدخال الأنبوب هو إجراء إجراء بسيط وخالي من المخاطر بشكل عام. يعود السمع إلى طبيعته منذ لحظة إدخاله. (مثل فتح الأذن المسدودة بالفالسالفا فجأة بعد رحلة بالطائرة). الأنبوب غير مرئي من الخارج، ولا يلاحظ الطفل وجوده. لا يقيد حياة الطفل اليومية. يجب حماية الأذنين من الماء فقط في حالات مثل الاستحمام وحمامات السباحة.
باستثناء الحالات الخاصة، يتم إدخال الأنابيب القياسية لفترة قصيرة في المرحلة الأولى. وعادة ما يبقى في الأذن لمدة تتراوح بين 5-6 أشهر إلى سنة واحدة ويتم إزالته تلقائيًا. (لا يحتاج إلى إزالته بعملية جراحية جديدة). الأنبوب، وهو في الواقع جسم غريب عن الجسم، تتم محاولة إزالته منذ لحظة إدخاله، وخلال 6- وبعد 12 شهرًا، يسقط في قناة الأذن حيث تقوم طبلة الأذن بإصلاح نفسها. وفي حالات نادرة، قد يكون هناك ثقب متبقي. وفي هذه الحالة تتم مراقبته لمدة تصل إلى 6 أشهر، وإذا لم يتم إغلاقه، يتم إصلاحه بإجراء جديد.
في بعض الأطفال، يتكرر تجميع السوائل بعد إزالة الأنابيب وإعادة تركيب أنبوب جديد. قد تكون هناك حاجة إلى أنبوب. قد تكون هناك حالات يتم فيها إدخال الأنابيب 3-4 مرات. في هذه الحالات، يتم بشكل عام تركيب أنابيب طويلة الأمد يمكن أن تستمر لمدة 2-3 سنوات. يتم أحيانًا التخلص من هذه الأنابيب من تلقاء نفسها، وأحيانًا تتم إزالتها من الأذن عندما يتقرر انتهاء صلاحيتها. وفي هذه الأثناء يتم إصلاح الثقب برقعة صغيرة.
في حالات التهابات الأذن الوسطى التي أهملت لفترة طويلة، وفي الحالات التي يستمر فيها انهيار الغشاء بالرغم من الأنبوب، وفي حالات الالتهاب في العظم خلف الأذن، قد يتطلب الأمر أحيانًا إجراء عملية جراحية أكثر شمولاً.
ملاحظة عند العودة إلى المنزل:
يعد تراكم السوائل في الأذن أمرًا مهمًا للغاية الوضع من حيث فقدان السمع وعواقبه السلبية وصحة الأذن المستقبلية. من المهم أن تتم متابعة هؤلاء الأطفال من قبل نفس الطبيب إن أمكن، ولمدة تتراوح بين 2-3 أشهر على الأقل، أو لفترة أطول إذا لزم الأمر. إذا لم يتحسن، لا ينبغي تجنب إدخال أنبوب الأذن. غالبًا ما تتم إزالة اللحمية أثناء إدخال أنبوب الأذن.
قراءة: 0
