تعذر الارتخاء

ما هو تعذر الارتخاء؟

تعذر الارتخاء هو حالة تتميز بعدم قدرة العضلات في الطرف السفلي من المريء وآلية العضلة العاصرة (النظام الذي يسمح بالمرور) الطعام) بين المعدة والمريء للارتخاء، مما يؤدي إلى تضيق الطرف السفلي من المريء، وهو مرض لا يعرف سببه بالتحديد، ويظهر هذا المرض، وهو الأكثر شيوعاً بين الأعمار 30-60 عاماً مع صعوبة في البلع، والتي تظهر تدريجيًا.

ما هو سبب الإصابة بالأكالازيا؟ ما هي الأمراض التي يتم الخلط بينها؟

يحدث نتيجة عدم قدرة الصمام السفلي للمريء على الاسترخاء. في هذا الصمام، يضعف تحفيز العضلات الملساء وتتأثر الخلايا العصبية المثيرة التي توفر الاسترخاء. ويمكن رؤيته أيضًا في حالات عائلية أو مع بعض الأمراض العصبية (مرض باركنسون). بعض الأمراض التي تصيب المريء، مثل تصلب الجلد ومرض شاغاس، يمكن أن تسبب أيضًا ارتخاءًا في المريء، مما يخلق صورة مشابهة لتعذر الارتخاء. يمكن للأورام مثل سرطان المريء، وسرطان الجزء العلوي من المعدة، وسرطان الغدد الليمفاوية أن تؤدي أيضًا إلى تضييق الطرف السفلي من المريء وإنشاء صور سريرية تشبه تعذر الارتخاء.

ما هي أعراض تعذر الارتخاء؟

• صعوبة البلع:وهي الشكوى الأكثر شيوعاً ووضوحاً، خاصة أن بلع الأطعمة الصلبة والأطعمة السائلة في المراحل اللاحقة يصبح صعباً (عسر البلع المتناقض)
• فقدان الوزن، >في المراحل المتأخرة من المرض، قد يحدث فقدان في الوزن يصل إلى 5-10 كيلوجرامات
• صعوبة في التجشؤ
• عودة الطعام غير المهضوم إلى الفم
• ألم في الصدر
• زيادة إفراز اللعاب
• قرحة المريء ومضاعفاتها تظهر في المراحل المتقدمة من المرض

كيف هل يتم تشخيص تعذر الارتخاء؟

• التصوير الشعاعي المباشر للصدر
• التصوير الشعاعي للمريء بالباريوم: هو الأول والأهم الطريقة الأكثر استخداما. يضيق الجزء السفلي من المريء ويأخذ شكل منقار الطائر، ويتسع الجزء العلوي، وهي صورة إشعاعية نموذجية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT):التوسع في يتم ملاحظة المريء والضغط على الأعضاء المحيطة.
• التنظير والخزعة والموجات فوق الصوتية الداخلية(Endo US) إذا لزم الأمر
• فحص المريء بمقياس الضغط:يعد فحص المانومتر مهمًا أيضًا لتأكيد التشخيص.

ما هي علاجات تعذر الارتخاء؟

• العلاج الدوائي، يتم استخدام مرخيات العضلات الملساء مثل النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم.
• البوتيلينوم السم، كلوستريديوم بوتيلينوم يتم إعطاؤه عن طريق حقن المادة التي تم الحصول عليها من البكتيريا (توكسين البوتولينوم) في الصمام السفلي للمريء أثناء التنظير. وهو يعمل عن طريق منع التوصيل العصبي العكسي على المدى الطويل في الخلايا العصبية التي توفر الانكماش.
• توسيع المريء باستخدام أدوات التنظير الداخلي، (التوسيع)
• < قوي>جراحة
• جراحة
قوية>، (بضع العضل إجراء) تتمزق العضلة الموجودة في الجزء السفلي من المريء جزئيًا قطعها لضمان سهولة إفراغ المريء. تم وصف الطرق الجراحية المختلفة التي يتم بها هذا الإجراء؛ سيقوم الجراح ذو الخبرة بتطبيق التدخل الأكثر ملاءمة للمريض. يمكن إجراء الجراحة من خلال تجويف الصدر أو من خلال البطن.