إذا استمر التبول اللاإرادي بعد سن الخامسة، فمن الممكن ذكر هذه المشكلة. ترددها العام في المجتمع مرتفع جدًا. وبينما يظهر في 15% من الأطفال بعمر 5 سنوات، ينخفض هذا المعدل إلى 5% بعمر 10 سنوات.
- العوامل المسببة:
العوامل الوراثية وتأخر نمو الجهاز العصبي: السبب الأكثر شيوعاً هو تأخر نمو الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم أيضاً في المثانة البولية. في هؤلاء الأطفال، لا يمكن قمع تقلصات المثانة غير الضرورية، كما تكون القدرة الوظيفية للمثانة أقل أيضًا. ويُعتقد أن هذا التأخير يرجع إلى عوامل وراثية، ولهذا السبب تكون مشكلة التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا في نفس العائلة. عندما يبلل أحد الوالدين الفراش ليلاً فإن احتمالية حدوثه لدى أطفالهم تتراوح ما بين 50% إلى 75%.
زيادة التبول ليلاً: أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال الذين يبلل الفراش ليلاً ويتبول أكثر في الليل من أولئك الذين لا يفعلون ذلك.
نقص الهرمون (نقص ADH)، مما يقلل من إنتاج البول:تظهر بعض الدراسات أن هذا يتم إفراز الهرمون، الذي يجب أن يرتفع في الليل، بشكل غير كافٍ عند الأطفال الذين يبللون الفراش ليلاً، أو أنه تتم مقاومة هذا الهرمون، وقد ثبت أن الكلى لا تستجيب بشكل جيد.
النوم المشاكل: من المعروف أن عمق النوم يكون أكبر بشكل عام عند الأطفال المصابين بسلس البول.
العوامل النفسية. :على الرغم من ندرتها، إلا أن الصدمات النفسية قد تحدث تسبب التبول اللاإرادي ليلاً. هي حالة عادة ما تظهر عند التبول اللاإرادي (سلس البول الثانوي) ليلاً، والذي يبدأ بعد الجفاف لفترة طويلة (6 أشهر فما فوق).
- تقييم طفل يعاني من سلس البول
الغرض الرئيسي من التقييم هو فهم ما إذا كانت هناك أي أمراض كامنة قد تسبب سلس البول الليلي، بصرف النظر عن العوامل المذكورة أعلاه.
ولهذا الغرض سلس البول أثناء النهار وكذلك في الليل، صعوبة في التبول، يرافقه سلس البراز أو الإمساك، شرب الكثير من الماء مع جفاف الفم، وجود نوبات الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم، نقص الانتباه وفرط النشاط، تاريخ سابق لعدوى المسالك البولية، وجود طفيليات في البراز، الخ. � يجب التشكيك في عيوب جريان الثدي، وطريقة الولادة، ووجود فتحة أو خلل في الجلد في العمود الفقري عند الولادة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب الاحتفاظ بمذكرات التبول التي يتم فيها التبول وسلس البول أثناء يتم ملاحظة ذلك ليلاً ونهارًا، ويجب إجراء فحص بدني كامل.
في الأطفال الذين يُعتقد أنهم لا يعانون من أي مرض أساسي آخر، يكفي تحليل البول فقط كاختبار. بخلاف ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية ذات صلة وصور إشعاعية مختلفة.
العلاج
إذا كان هناك مرض كامن ومصاحب آخر، فيجب علاجه أولاً.
إذا كانت الشكوى الوحيدة هي التبول اللاإرادي ليلاً ولا توجد مشكلة أخرى مصاحبة، فيجب معرفة أن هذه الحالة قابلة للعلاج بسهولة.
أول شيء يجب فعله هو العلاج السلوكي وتصحيح العادات. ويمكن تلخيصها في التبول على فترات منتظمة خلال النهار، والحد من تناول الماء والسوائل والأطعمة السكرية المدرة للبول في المساء، والذهاب إلى المرحاض قبل الذهاب إلى السرير، والتأكد من الاستيقاظ ليلاً للذهاب إلى المرحاض. وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون للأسرة موقف داعم تجاه الطفل، وليس موقفا عقابيا. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي التخلي عن الحفاضات، في حالة استخدامها. في حالات سلس البول الذي لا يتحسن بهذه الطريقة ويحدث بشكل متكرر، أو في حالات سلس البول التي تسبب مشاكل اجتماعية وفقدان الثقة بالنفس للطفل، حتى لو كان سلس البول نادرا ما يتم استخدام العلاج الدوائي وتطبيقات التنبيه. الخيار الأول في العلاج الدوائي هو الإعطاء الخارجي لمادة صناعية تعمل على هرمون الجسم الطبيعي (ADH)، مما يقلل من كمية البول من الكلى. يستخدم هذا الدواء على شكل أقراص تذوب تحت اللسان أو كبخاخ يوضع على الأنف. في بعض الحالات، يمكن إضافة دواء مرخي للمثانة. عادة ما يتم تحقيق نتائج مبكرة وناجحة مع العلاج الدوائي، ولكن هناك احتمال كبير لتكرار المرض عند توقف العلاج الدوائي فجأة. لذلك يجب تقليل جرعة الدواء وإيقافها. يعد علاج الإنذار مناسبًا بشكل عام للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والذين يمكنهم التكيف مع نظام الإنذار. من خلال المنبه المرفق بالغسيل أو الملاءات الذي يصدر صوتًا عندما يكتشف البلل، فإن الهدف هو أن يعتاد الطفل الذي يعاني من امتلاء المثانة على حبس البول بمرور الوقت. الطب للحصول على إجابات ومن عيوبه أنه يستغرق وقتا أطول من العلاج ولا يمكن للأسرة أن تعتاد على صوت المنبه. ومع ذلك، بعد تحقيق النجاح بهذا النوع من العلاج، تقل احتمالية الانتكاس مقارنة بالعلاج الدوائي.
قراءة: 0
