وحدة أمراض القلب والعقلية

تفيد التقارير أن الاضطرابات النفسية تحدث في ما يصل إلى 50% من أمراض القلب. وأهمها الاكتئاب. لقد كان الارتباط بين القلب والعواطف دائمًا محور الاهتمام في الحياة اليومية، ودخلت العديد من الأقوال عنه إلى لغتنا اليومية. مثل “انكسار القلب، قسوة القلب، ضيق القلب، انتفاخ القلب، ارتفاع القلب…”.

لقد تمت الإشارة إلى تأثيرات الأمراض النفسية على القلب بأسماء مختلفة عبر التاريخ.الخفقان العصبي، القلب العصبي، متلازمة المجهود، مثل العصاب القلبي، ويقال إن بنية الشخصية من النوع A (الطموح والمجتهد) على وجه الخصوص هي حالة نفسية تخلق استعدادًا للعديد من أمراض القلب، وخاصة احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). في الوقت الحاضر، يعلم الجميع أن أمراض القلب تحدث بسبب التوتر وأنه من الضروري أن نعيش حياة خالية من التوتر للوقاية من ذلك. العنصر النفسي مهم حتماً في التعامل مع مرضى القلب أو المرضى الذين يعانون من مثل هذه الشكاوى، فكما أنه من المهم فهم المرضى وإجراء التشخيص الصحيح، فمن الضروري أيضاً علاج المرض النفسي الموجود بشكل صحيح ومناسب.

< قوي>احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)

القلق هو الحالة التي تحدث خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد نوبة قلبية. عند دخول وحدة العناية المركزة للشرايين التاجية، يشعر المريض بتوقعات قلقة ويرى المرض وظروفه المعاكسة والمستقبل ككارثة أو تهديد. المشكلة الرئيسية لدى المرضى هي عدم اليقين، لكن 2٪ من المرضى يعانون من عدم اليقين بشكل محض؛ يتم اختباره إلى حد أكبر بكثير مثل القلق. عند تقييمه من حيث أنظمة التشخيص النفسي، فإن هذا القلق يشبه اضطراب القلق العام.

يبلغ ما يقرب من نصف المرضى عن القلق فقط عند سؤالهم، وإلا يتم تجاهل هؤلاء المرضى. وتشمل المواضيع خوف المريض من الموت المفاجئ، والإدمان، وفقدان المكانة والكفاءة، وتغيير الأدوار أو الخسارة في علاقات الوظيفة الجنسية. من ناحية أخرى، فإن جراحة القلب وخطر الإصابة باحتشاء جديد وفقدان الوظائف الجنسية والألم هي المخاوف الرئيسية للمريض. مع الأخذ في الاعتبار أن المريض لديه بالفعل خصائص سلوكية من النوع أ، ويفقد السيطرة ويصبح خوفه أكثر هيمنة. ولكن من ناحية أخرى، يواجه الإنكار الطبيب باعتباره مشكلة مهمة في البيئة السريرية. إذا أظهر المريض إنكارًا لا يعطل مسار العلاج، أي أنه يحافظ فقط على المشاعر مثل الخوف أو القلق أو الضيق المرتبطة بالمرض، ولكن من ناحية أخرى لا يؤثر على امتثاله للتوصيات السريرية، وهذا هو الوضع المرغوب تمامًا؛ يؤدي وظيفة التوازن. ولكن إذا كان المريض يعاني من الأرق في البيئة السريرية، أو يزيل الوريد ويذهب إلى المرحاض، أو يدخن سراً، أو يأكل الأطعمة المحظورة بدلاً من طعام المستشفى، فهناك حالة يجب التعامل معها. في هذه الحالة، بدلاً من الجدال مع المريض، من المناسب التقرب منه باحترام جهوده في إبعاد القلق. ومع ذلك، فإن السلوك الشائع هو سرد سيناريوهات الكارثة لتخويف المريض أكثر من أجل كسر الإنكار.

وبعد 3 أيام من العلاج في المستشفى، يبدأ الإنكار بالانهيار تدريجيًا. ولكن من ناحية أخرى، يتصالح المريض مع الموقف الذي يواجهه، ويدرك القيود التي يفرضها المرض، ويستقر مفهوم الخسارة. وهذه المشاعر تجر المريض إلى الاكتئاب. في التقييم تحت الحاد للمرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب، ما يقرب من 50% أعراض الاكتئاب و20% الاكتئاب الشديد تم اكتشافها. p>

الاكتئاب

من المعروف أن الاكتئاب هو أحد الأسباب الرئيسية التي تزيد من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب. الحالة النفسية الأكثر شيوعًا في أمراض القلب هي الاكتئاب. الاكتئاب المقنع، كما يطلق عليه، والذي تكون فيه الأعراض الجسدية في المقدمة، يغطي ما يقرب من نصف المرضى الذين يتقدمون إلى العيادات غير النفسية.

خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد الاضطراب لدى المصابين بأمراض القلب 1.5- أقل من الطبيعي ويتراوح ما بين 4.5 مرة. وجد أن معدل اكتئاب ما قبل الاحتشاء لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب هو 27.5%، ويزداد هذا المعدل إلى 31.5% أثناء العلاج في المستشفى. من ناحية أخرى، فإن معدل احتشاء عضلة القلب لدى مرضى الاكتئاب الذين لا يتم علاجهم بشكل مناسب يمكن أن يرتفع إلى 6 أضعاف المعدل الطبيعي. اللحوم التي تزيد من المخاطر وتشمل هذه العوامل الشعور بالوحدة، ومشاكل في العلاقات الشخصية وضغوط العمل.

يُقترح أن يكون معدل ضربات القلب المتغير الذي يتطور في حالة الاكتئاب هو السبب الرئيسي لأمراض القلب والوفيات القلبية التي تحدث في اضطرابات المزاج. كما أن الاكتئاب يعوق تخثر الدم.

ومن الناحية النفسية والاجتماعية، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار أمراض القلب. يمنع المريض من أن يعيش حياة مناسبة لأمراض القلب (مثل الإفراط في التدخين)، ويقلل من التزام المريض بالعلاج، ويمنع إجراء الفحوصات اللازمة في مواعيدها، ويعطل الالتزام ببرامج إعادة التأهيل (التوقف عن ممارسة الرياضة)، ويمنع العودة إلى الأداء الوظيفي. /p>

ونتيجة لذلك يحدث اكتئاب القلب لدى المرضى؛ فهو يزيد من سوء المسار ويزيد من المضاعفات ويزيد من خطر الوفاة.

القلق

القلق هو رد فعل وظيفي في الجسم، ليس له أي تأثير. علم الأمراض في ظل الظروف العادية. فمن الضروري لنجاح الأعمال والحزم. ومع ذلك، فإن القلق المفرط والمطول يؤدي إلى انخفاض الأداء في العمل، والإرهاق، وأعراض المرض (في أغلب الأحيان أمراض القلب) واستخدام الأدوية المهدئة. القلق، الذي له مثل هذا التأثير، يؤثر سلبًا على كل من القابلية للإصابة بأمراض القلب وضعف وظائف الأعضاء في أمراض القلب.

تمامًا كما هو الحال في الاكتئاب، يقل تقلب معدل ضربات القلب في القلق وإمدادات الدم وإيقاع ضربات القلب. القلب يتأثر سلباً وغالباً ما يصاحب القلق الغضب والعداء لدى مرضى القلب. القلق هو أحد المشاكل العاطفية الرئيسية التي يجب على مرضى القلب التعامل معها، خاصة عندما يحدث مع مشاعر سلبية أخرى. يسبب القلق أو القلق بشكل خاص الذي يتطور بعد احتشاء عضلة القلب المزيد من المضاعفات ويزيد من سوء مسار المرض (من حيث نقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب).

اضطراب الهلع

في الممارسة السريرية، قد يكون لاضطراب الهلع واحتشاء عضلة القلب نفس نمط الأعراض. تم الكشف عن اضطراب الهلع لدى 15% من المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بمرض الشريان التاجي، وبالتالي تم التخطيط لمزيد من الفحص. في الممارسة السريرية، لا يمكن تقديم العلاج الأنسب كما لو كان المريض يعاني من اضطراب الهلع إلا في حالة عدم وجود مرض القلب التاجي. ومن الضروري عدم استبعاد الرجل. ولا ينبغي أن ننسى أنه من الممكن الخلط بينهما في التشخيص التفريقي، أو يمكن العثور عليهما معًا.

تشكل أعراض القلب مجموعة منفصلة في تصنيف اضطراب الهلع، ورهاب الخلاء هو معدل أعلى في اضطراب الهلع مع أعراض قلبية، في إحدى الدراسات، 89%< من مرضى اضطراب الهلع. /strong> تم اكتشاف خفقان وأعراض قلبية أخرى. إن حساسية مرضى اضطراب الهلع وخوفهم من أمراض القلب تؤدي إلى ارتباك تشخيصي، مما يجعل جميع أمراض القلب، بما في ذلك أمراض القلب، بمثابة كابوس. وتبرز في الصور النفسية ثلاثة أعراض قلبية: ألم في الصدر، وخفقان، وضيق في التنفس. هذه الأعراض تذكرنا مباشرة بأمراض القلب. ألم الصدر هو أحد الأعراض الموجودة في 12٪ من جميع المرضى الذين يتقدمون للحصول على الرعاية الصحية. ومع ذلك، يمكن تمييز العامل المسبب العضوي في 11% من هؤلاء المرضى، بينما يتطور لدى الباقين من أصل نفسي اجتماعي. وجود خفقان بالإضافة إلى آلام الصدر يجعل المريض أقرب إلى قلق الإصابة بأمراض القلب.

"الشعور بأن القلب سوف ينفجر من مكانه، حرقان في الصدر، خفقان القلب، ضغط". "على الصدر لدرجة ضيق التنفس، والشعور بالرغبة في الموت" هي من بين الأوصاف الشائعة التي يستخدمها المرضى. الشكاوى القلبية التي تظهر فجأة، مع أو بدون أي إجهاد، تزعج المريض فجأة. تم الإبلاغ عن أن ألم الصدر أكثر أهمية من حيث موقعه وشدته وانتشاره، وكان سلوكه في طلب المساعدة أكثر اتساقًا، كما تم الإبلاغ عن أنه أكثر شيوعًا مع عدم وجود ضغوطات سابقة. لهذا السبب، هناك احتمال كبير لحدوث ارتباك من جانب الطبيب.

اضطراب الجسدن

اضطراب الجسدن هو اضطراب يسبب شكاوى جسدية غير مبررة ويبدأ في سن مبكرة. على الرغم من أن هذه الأعراض يتم تحديدها فعليًا على أنها ألم، أو أعراض في الجهاز الهضمي، أو جنسية، أو عصبية كاذبة، إلا أن هذا المزيج من الأعراض يمكن أن يشير أحيانًا بشكل مباشر إلى مرض القلب. في بعض الأحيان، تتزايد الشكاوى الجسدية غير المبررة ومن الممكن أن يتجمع حول المرض ويتحول إلى اعتقاد لا يقتنع به المريض. يتم تعريف هذه الحالة على أنها تسوس الغضروف.

_{قراءة: 0}