يشير التهاب القولون، وهو مصطلح عام، إلى التهاب الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء الغليظة وعلامات الالتهاب مثل الوذمة والتورم.
ما هو التهاب القولون؟ ما هي أعراض التهاب القولون؟
الشكاوى النموذجية لمرضى التهاب القولون هي آلام في البطن، وتشنجات في البطن، وإسهال، وشعور بالانتفاخ في البطن. قد يعاني بعض المرضى أيضًا من الإسهال الدموي. وتشمل الأعراض الأخرى الحمى والقشعريرة والضعف والتعب والجفاف.
بالإضافة إلى ذلك لدى المرضى:
- ألم في البطن،
- فقدان الوزن بسرعة،
- الاكتئاب،
- المفاصل ألم،
- قد يحدث أيضًا مخاط و/أو دم في البراز ونزيف من المستقيم.
ما هي الأنواع المعروفة من التهاب القولون؟
النوع الأكثر شيوعًا من التهاب القولون هو التهاب القولون التقرحي (UC)، ولكن هناك أنواع أخرى من التهاب القولون:
- التهاب القولون في مرض كرون،
- التهاب القولون التحويلي (في منطقة الأمعاء المختلة بعد فغر القولون أو فغر اللفائفي)،
- التهاب القولون الإقفاري (التهاب القولون الذي يتطور بسبب اضطراب إمدادات الدم المعوية)،
- التهاب القولون المعدي (العطيفة، السالمونيلا، الشيغيلا، المطثية العسيرة، الإشريكية القولونية، يرسينيا، الكلاميديا، النيسرية، السل)،
- التهاب القولون الخاطف (يستخدم لالتهاب القولون الحاد الشديد)،
- التهاب القولون الكيميائي (التهاب القولون الناجم عن المواد الكيميائية التي تعطى الأمعاء الغليظة في الحقن الشرجية أو غيرها من الإجراءات)،
- التهاب القولون الكولاجيني (وهو نوع فرعي من التهاب القولون المجهري. وقد تطورت طبقة سميكة من الكولاجين داخل أنسجة الأمعاء الغليظة)،
- المجهري التهاب القولون (يتم تشخيصه تحت المجهر على الرغم من أن الغشاء المخاطي في الأمعاء الغليظة طبيعي في التنظير. يعاني المريض سريريًا من ألم، وتشنجات، وانتفاخ، وإسهال مائي غير دموي)،
- التهاب القولون اللمفاوي (نوع فرعي من التهاب القولون المجهري. يزداد عدد خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) في أنسجة الأمعاء الغليظة)،
- التهاب القولون غير النمطي (في الحالات التي لا تستوفي المعايير التشخيصية المرضية لالتهاب القولون ولكن لديها صورة سريرية توحي بالتهاب القولون).
التهاب القولون كيف يتم العلاج؟
يتم التخطيط لعلاج التهاب القولون وفقًا لنوع التهاب القولون.
في حالة وجود عدوى، إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة المسببة هي البكتيريا، ويتم استخدام المضادات الحيوية المناسبة بشكل منهجي. الفيروسية ه تحد الأعراض من نفسها بعد فترة مع توفير الدعم الكافي للسوائل والراحة. في الحالات الخطيرة جدًا، قد تكون هناك حاجة لإزالة الأمعاء الغليظة و/أو جزء من الأمعاء الدقيقة.
في التهاب القولون الإقفاري، من الضروري إراحة الأمعاء واستبدال السوائل. إذا لم يكن من الممكن تعويض الدم المفقود بهذه الطريقة، فيجب إزالة جزء الأمعاء الذي فقد الدم فيه جراحيًا. إذا لم تتحسن الأعراض بعد 24 ساعة، فيجب استشارة الطبيب.
ما هو التهاب القولون التقرحي؟
التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهاب الأمعاء الأكثر شيوعًا في العالم. وفي المجتمعات الغربية يصاب بهذا المرض واحد من كل ألف شخص. التهاب القولون التقرحي هو مرض يحدث فيه حدث التهابي غير معروف السبب في جدار الأمعاء الغليظة، مما يسبب جروحًا على سطح الأمعاء وعادةً ما يكون مصحوبًا بالنزيف. سبب ظهور أعراض مثل النزيف وفقدان الشوارد الكهربائية وتكوين الجرح والوذمة هو الالتهاب الذي يحدث في الغشاء المخاطي المعوي. يقتصر التهاب القولون التقرحي عادة على إصابة القولون والمستقيم. على عكس التهاب القولون التقرحي، في مرض كرون، يمكن رؤية الإصابة في جميع أنحاء الجهاز الهضمي بأكمله، بدءًا من منطقة الفم.
تُرى أمراض الأمعاء الالتهابية بشكل أكثر شيوعًا بين سن 15-25 عامًا. ومع ذلك، هناك فئة عمرية شائعة أخرى تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عامًا. يساهم الاستعداد الوراثي في تطور كل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، ويحدث زيادة في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أثناء هذين المرضين، وقد يحدث انخفاض. العلاقة بين خطر الإصابة بمرض كرون واستئصال الزائدة الدودية هي عكس ذلك.
بينما يزداد خطر الإصابة بمرض كرون، وهو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية، مع التدخين، قد يكون هناك انخفاض نسبي في خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي مع التدخين.
كيف يتطور التهاب القولون التقرحي؟
ويلعب الجهاز المناعي في تلك المنطقة، وهو المسؤول عن الدفاع عن الأمعاء، دوراً أساسياً في حدوث هذه الأمراض. في الأشخاص الأصحاء، تمنع طبقة الخلايا الظهارية الموجودة على الجدار الداخلي للأمعاء البكتيريا والمستضدات التي قد تسبب الالتهاب من المرور إلى الحيز الموجود بين الخلايا. في أمراض الأمعاء الالتهابية، تتطور مشكلة في وظيفة الحاجز ويتفاقم الالتهاب بشكل أكثر حدة نتيجة لإصابة الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء أثناء سير المرض.
يحدث الالتهاب نتيجة للاستجابة المناعية عقب وجود خلل في الحاجز الظهاري، وتجمع الخلايا الدفاعية في تلك المنطقة، وتأثير البكتيريا المعوية التي تعيش عادة مع البشر. في التهاب القولون التقرحي، يبدأ الالتهاب عادةً من الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الغليظة (المستقيم) ويميل إلى التقدم نحو البداية، ويحدث الالتهاب بشكل مستمر. قد تتفاقم أعراض المرض نتيجة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لدى الأفراد المعرضين للإصابة.
ما هي أعراض التهاب القولون التقرحي؟
العرض الرئيسي في التهاب القولون التقرحي مرضى التهاب القولون هو الإسهال الدموي. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، يمكن إضافة أعراض مثل الحاجة الملحة إلى المرحاض، والإجهاد المستمر (زحير)، وآلام البطن، وفقدان الوزن والحمى إلى صورة المرض أثناء المرض.
يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي بعض الشكاوى في مناطق أخرى غير الأمعاء. أكثر الأعراض خارج الأمعاء شيوعًا لدى هؤلاء المرضى هو التهاب المفاصل (التهاب المفاصل). عادة ما يتواجد التهاب المفاصل وإصابة العين والآفات الجلدية الحمراء المرتفعة والمؤلمة التي تسمى الحمامى العقدية وتظهر نشاطًا مرتبطًا بمسار المرض، ولا يرتبط بمسار أمراض الأمعاء الالتهابية. أثناء أمراض الأمعاء الالتهابية، قد تظهر أيضًا مشاكل مرتبطة بالكبد والصفراء. على وجه الخصوص، هناك علاقة قوية بين التهاب القولون التقرحي ومرض الكبد المرارة الذي يسمى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب. متاح.
إذا اجتمع هذين المرضين معًا، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. نتائج العين التي لوحظت في أمراض الأمعاء الالتهابية هي التهاب القزحية (التهاب الجزء الدائري الأوسط من العين) والتهاب ظاهر الصلبة (التهاب الجزء الأبيض من العين الذي يسمى الصلبة).
هل هناك خطر الإصابة بالسرطان في مرض التهاب القولون التقرحي؟
لقد تبين أن خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم يزداد لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والذين أصيبوا بالمرض لأكثر من 10 سنوات. ويكون هذا الخطر أكثر وضوحًا عند الأشخاص الذين تتأثر أمعائهم الغليظة بأكملها. يبدأ سرطان القولون والمستقيم عادةً في الستينيات لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن يمكن تقليل هذا الحد العمري لمرضى التهاب القولون التقرحي إلى سن 50 عامًا.
كيفية تشخيص التهاب القولون التقرحي؟
التشخيص يتم إجراؤه في ظل وجود نتائج لطرق التصوير الداعمة للأعراض السريرية. في الوقت نفسه، يمكن إجراء فحص البراز من أجل استبعاد احتمال أن يكون السبب الكامن وراء العدوى. إن ملاحظة التغيرات المرتبطة بالمرض في الأمعاء أثناء تنظير القولون أمر مهم في التشخيص. وفي الوقت نفسه، فإنه يوفر توضيحًا حول ما إذا كان المرض يستمر في منطقة واحدة أو في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة بأكملها، وله قيمة تشخيصية أثناء الهجمات.
ما هو النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي؟ ما الذي يجب أن يتناوله مرضى التهاب القولون التقرحي؟
من النقاط التي يجب مراعاتها في تغذية التهاب القولون التقرحي هو الاهتمام بنظام غذائي قليل الدهون، حيث أن الأطعمة الدهنية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض. تعتبر الأنظمة الغذائية عالية الكربوهيدرات أكثر ملاءمة لمرضى جامعة كاليفورنيا لأنهم يفقدون الوزن. قد يعاني هؤلاء المرضى من عدم تحمل اللاكتوز. لهذا السبب، يوصى بتفضيل الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من اللاكتوز أو الأطعمة الخالية من اللاكتوز.
الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الألياف أكثر ملاءمة لهؤلاء المرضى حتى لا تسرع حركات الأمعاء. يستخدم مرضى جامعة كاليفورنيا عادة الكورتيكوستيرويدات في علاجهم. ولذلك، فإن القيود المفروضة على الملح ضرورية في نظامهم الغذائي.
FODMAP (قليلة التخمر و di يجب أن تختار السكريات والبوليولات (الموجودة في بعض الكربوهيدرات والسكريات والكحول) نظامًا غذائيًا منخفض الفودماب. من المستحسن أن يهتم مرضى جامعة كاليفورنيا أيضًا بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين حيث قد يكون لديهم أيضًا حساسية للجلوتين. يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أن يكونوا حذرين للغاية بشأن نظامهم الغذائي لأنه يمكن أن يسبب الإسهال و/أو يسبب عدم توازن الكهارل والجفاف من خلال فقدان الدم. وبما أن هؤلاء المرضى يفقدون عناصرهم الغذائية بسبب الإسهال، فإنهم يحتاجون إلى تناول المكملات الغذائية لأنهم لا يستطيعون اتباع نظام غذائي متوازن عند ظهور الأعراض (نشاط المرض).
يفضل مرضى جامعة كاليفورنيا وجبات صغيرة ومتكررة بدلاً من الوجبات كبيرة الحجم. بهذه الطريقة، لا يتم تسريع حركات الأمعاء ويمكنهم هضم الطعام الذي يتناولونه بشكل مناسب.
يجب أن يعرف هؤلاء المرضى الأطعمة التي ستؤدي إلى تفاقم الأعراض ويجب عليهم تجنبها:
- الكحول هو مشروب يؤدي عادةً إلى الإسهال.
- لا يُنصح باستخدام الكافيين الموجود في الشوكولاتة والقهوة ومشروبات الطاقة لهؤلاء المرضى لأنه يسرع حركة الأمعاء.
- تؤدي الغازات الموجودة في المشروبات الغازية إلى اضطراب الجهاز الهضمي . تحتوي العديد من هذه المشروبات على السكر والكافيين والمحليات الصناعية ويمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض التهاب القولون التقرحي.
- ليس كل مرضى التهاب القولون التقرحي يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. ومع ذلك، يجب على مرضى التهاب القولون التقرحي الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تجنب الحليب ومنتجات الألبان.
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف (على سبيل المثال، البازلاء المجففة والفواكه المجففة) ليست مناسبة لمرضى التهاب القولون التقرحي لأنها ستحفز حركات الأمعاء.
- الأطعمة التي تحتوي على الكبريت والكبريتات (على سبيل المثال، البيرة والبيض والجبن والتفاح المجفف والمشمش واللوز والقرنبيط) ليست مناسبة لمرضى التهاب القولون التقرحي لأنها تسبب الغازات أثناء عملية الهضم وتسبب عدم الراحة في الجهاز الهضمي. الأمعاء.
- التوابل و/أو الأطعمة الغنية بالتوابل ليست مناسبة لمرضى التهاب القولون التقرحي.
كيفية علاج التهاب القولون التقرحي
الهدف من العلاج الطبي في التهاب القولون التقرحي هو في وقت قصير توفير السيطرة (مغفرة) الأعراض، لتحسين نوعية الحياة، لتقليل الحاجة إلى استخدام الستيرويد على المدى الطويل، للحد من مضاعفات المرض والأدوية المستخدمة في العلاج.
قراءة: 3
