تتكون مراحل علاج الإخصاب في المختبر من إخراج البويضات المنتجة في جسم المرأة إلى خارج الجسم ودمجها مع الحيوان المنوي للرجل في بيئة المختبر، وإعادة جنين البويضة المخصبة الناتج إلى رحم المرأة (الجنين) نقل).
ما هي المراحل؟
المقابلة الأولى في الإخصاب خارج الرحم
التاريخ التفصيلي وفحص المرأة له أهمية كبيرة في تحديد فرصة الحمل عن طريق الإخصاب في المختبر. إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعي ولا يوجد خلل جنسي فلا داعي لفحص الرجل.
عمر المرأة، فترة الرغبة في الإنجاب ونتائج التقييمات والعلاجات السابقة، الدورة الشهرية التاريخ الطبي والجراحي وأمراض النساء (الأمراض المنقولة جنسيًا، مرض التهاب الحوض)، تاريخ المرض، علاج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية، جراحة البطن السابقة)، أمراض الغدة الدرقية، إفرازات حليب الثدي، الشعرانية، آلام الحوض أو أسفل البطن، آلام وألم الدورة الشهرية أثناء الجماع يتم التشكيك فيها.
تاريخ الحمل (الحمل، الولادة)، نتائج الحمل والمضاعفات ذات الصلة)، التاريخ الجنسي (تكرار الجماع، العجز الجنسي)، التاريخ العائلي (ما إذا كان هناك عضو مصاب بالعقم في الأسرة، التاريخ العائلي لانقطاع الطمث المبكر، العيوب الخلقية، الاضطرابات الوراثية، التخلف العقلي)، نمط الحياة (العمل، ممارسة الرياضة، أخذ تاريخ عائلي دقيق وشامل فيما يتعلق بعوامل التوتر، تغيرات الوزن، التدخين وتعاطي الكحول).
مؤشر الوزن وكتلة الجسم (بينما يرتبط زيادة مؤشر كتلة الجسم بانخفاض الخصوبة، وترتبط سمنة محيط البطن بمقاومة الأنسولين)، تطور السمات الجنسية الثانوية، نوع الجسم (بينما يكون تطور السمات الجنسية الثانوية غير كافٍ في قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية، يتم تحديد قصر القامة وعرف العنق في متلازمة تيرنر.
عند الفحص، يتم تحديد التشوهات الهيكلية للمهبل وعنق الرحم، والإفرازات، والشذوذات الخلقية في الرحم والأنابيب. عامل عنق الرحم
بالفحص قد يكون الحجم غير الطبيعي للرحم وعدم انتظام بنيته وعدم حركته ملحوظًا من حيث تشوهات الرحم وبطانة الرحم والالتصاقات في الحوض. تعتبر الحساسية أثناء الفحص ملحوظة من حيث آلام الحوض المزمنة والتهاب بطانة الرحم.
مع إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد سعة المبيضين، وما إذا كان هناك أي كيسات في المبيضين، وبنية الرحم، ووجود الأورام العضلية أو التشوهات الخلقية، ووجود الأورام العضلية أو السلائل في الطبقة الداخلية للرحم، ويتم تقييم وجود تكوينات التغطية. أثناء الفحص، إذا لم يتم إجراؤه مؤخرًا، يتم إجراء اختبار PAP Smear وإذا كان هناك إفرازات، يتم إجراء مزرعة.
إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيًا ولا يوجد خلل جنسي، فلا يوجد ضرورة فحص الرجل.
أخذ التاريخ المرضي، الفحص، الموجات فوق الصوتية، وبعد تقييم الفحوصات يتم شرح مراحل عملية الإخصاب في المختبر بالتفصيل وإعطاء أدق المعلومات عن حالة الزوجين. فرص تحقيق الحمل مع العلاج. تتم أيضًا مشاركة المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة والمخاطر طويلة المدى للتطبيق (بالنسبة للأم والطفل، والحمل المتعدد) ويتم الحصول على موافقتهما.
الأبحاث في مجال التخصيب خارج الرحم
الدراسات المخبرية التي يجب إجراؤها قبل علاج الإخصاب في المختبر، ويتم استكمال الاختبارات (مثل فحص الهرمونات، والتهاب الكبد الوبائي B وC، وفيروس نقص المناعة البشرية، والروبيلا IgG، وتعداد الدم، وتحديد فصيلة الدم)
التحضير للتخصيب في المختبر
- مثل التدخين والكحول من الضروري الابتعاد عن جميع المواد السامة في أسرع وقت ممكن.
- يتم البدء بتناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على حمض الفوليك.
- يجب الحرص على عيش حياة منتظمة وخالية من التوتر قبل وأثناء علاج الإخصاب في المختبر. >
- يجب أن يكون لديك نظام غذائي صحي ومتنوع ومتوازن. قد يكون النظام الغذائي الغني بالبروتينات مفيدًا.
- إن فقدان الوزن لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يزيد من فرصة الحمل ويساعد على حمل أكثر صحة وخاليًا من المتاعب.
تحفيز المبيضين في الإخصاب خارج الرحم
الغرض الشائع من علاجات التبويض هو تحفيز المبيضين هرمونيًا لإنتاج أكثر من بويضة واحدة. وقد يختلف نوع الدواء وجرعته حسب المريضة وبروتوكول العلاج المطبق.
نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية واختبارات هرمون الدم في اليوم الثاني أو الثالث من نزيف الدورة الشهرية. يتم تحديد جرعة الدواء التي سيتم استخدامها وفقا ل بعد بدء العلاج التحفيزي، يتم استدعاء المريض للسيطرة على فترات منتظمة. خلال هذه الفحوصات، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية للتحقق من عدد وحجم الجريبات النامية (هياكل كيسية صغيرة مملوءة بالسوائل تحتوي على البويضات).
هناك عامل آخر يتم تقييمه أثناء متابعات الموجات فوق الصوتية وهو بنية وسمك البصيلات. طبقة تسمى بطانة الرحم والتي تبطن الجزء الداخلي من الرحم. هيكلها مهم للغاية لأنها سوف تستقر في بطانة الرحم عند حدوث الحمل.
الهدف من العلاج هو الحصول على أكبر عدد ممكن من البصيلات التي يبلغ قطرها 16-20 ملم. على الرغم من أن مدة العلاج تختلف، إلا أن المتوسط هو 10-17 يومًا. إذا تم تحديد الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم أن البصيلات قد وصلت إلى حجم كافٍ، يتم إجراء حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) لضمان النضج النهائي.
قمع الهرمونات في التخصيب في المختبر
الهدف من علاجات الإخصاب في المختبر هو الحصول على عدد كاف من البصيلات، وهو الحصول على بويضة قادرة على الإخصاب. ومن أجل تحقيق هذا الهدف والسيطرة عليه، يجب التخلص من التأثيرات غير المنتظمة وغير المنتظمة للهرمونات التي ينتجها الجسم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المثبطة للهرمونات. يتم البدء بهذه الحقن عندما تصل البويضات إلى حجم معين أثناء المتابعة.
جمع البويضات (Opu) في علاج الإخصاب خارج الرحم
ولكي يتم جمع البويضات يجب يجب أولاً أن يقرروا أنهم ناضجون. يتم جمع البويضات بعد حوالي 35-36 ساعة من حقن البويضات الناضجة (hCG). لإجراء هذا الإجراء، تذهب المرأة والرجل معًا إلى مركز التخصيب في المختبر. نظرًا لأن عملية استخراج البويضات يتم إجراؤها تحت تخدير خفيف، فيجب أن تكون الأم الحامل جائعة ويجب ألا تتناول طعامًا أو سوائل خلال الـ 6 ساعات الأخيرة.
يتم إجراء عملية OPU بسهولة شديدة وبشكل مريح باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية. تستلقي المريضة في وضع الفحص النسائي وبعد تغطيتها بملاءة معقمة وتنظيف المهبل، يبدأ تصوير المهبل بالموجات فوق الصوتية.
استخراج البويضات هي عملية إفراغ الهياكل المليئة بالسوائل والتي تسمى الجريبات، والتي تحتوي على البويضات، عن طريق إدخال المبيض بإبرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية المهبلية. يتم تسليم السائل المجمع على الفور إلى المختبر وفحصه تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان يحتوي على بيض. إذا كانت هناك خلايا بويضات، تتم إزالتها. إذا لم يمكن الحصول على بويضة من الجريب، يتم إعطاء سائل خاص عبر نفس الإبرة لغسل تجويف الجريب ومحاولة إزالة أي بويضة قد تكون متبقية بداخله.
وبهذه الطريقة، تستمر العملية حتى يتم استنشاق جميع البصيلات. يستغرق سحب البيضتين حوالي 20-30 دقيقة. يتم وضع البويضة الموجودة في السائل الجريبي، والتي يتم فحصها بواسطة مجهر خاص، في سائل الثقافة وتوضع في الحاضنة. بعد عملية جمع البويضات، يمكن نقل المريضة إلى غرفة الاستراحة والعودة إلى المنزل بعد الراحة لمدة 1-2 ساعة.
الإخصاب في المختبر (الحقن المجهري بالحقن المجهري)
بعد ساعات قليلة من جمع البويضات، يتم تنظيف الخلايا المحيطة بها وإنضاجها، ويتم تقييم أنها ليست كذلك. يتم تطبيق عملية الإخصاب على البويضات الناضجة.
بينما يتم جمع البويضات من المرأة، يقوم الرجل أيضًا بإعطاء الحيوانات المنوية. الطريقة المثالية لجمع الحيوانات المنوية هي الاستمناء. في الأشخاص الذين ليس لديهم حيوانات منوية حية في السائل المنوي، تتم إزالة الحيوانات المنوية جراحيًا. يتم وضع السائل المنوي الناتج في وعاء خاص ويُترك ليسيل. يتم فحص السائل المنوي من حيث عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها.
يتم وضع البويضات المخصبة مرة أخرى في وسط الاستزراع ومن المتوقع أن تصل إلى مراحل متقدمة. عند الوصول إلى المرحلة المناسبة، يتم أخذ عدد معين من الأجنة عالية الجودة ونقلها إلى رحم المرأة.
وبعد حوالي 2-4 ساعات من جمع البويضات، يتم حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة بمساعدة جهاز خاص يسمى المعالج المجهري (طريقة الحقن المجهري (ICSI)).
في المتوسط، يكون حوالي 70% من البويضات المجمعة ناضجة ومناسبة للتخصيب. سيتم تخصيب حوالي 70٪ منها. على سبيل المثال، المرأة التي لديها 10 بيضات ستطور في المتوسط 5 أجنة. هذا متوسط وقد يكون الرقم أقل أو أعلى منه.
التشخيص الوراثي قبل الزرع (Pgd) في علاج أطفال الأنابيب
التشخيص الوراثي قبل الزرع لمرض معروف (مثل التليف الكيسي) أثناء علاج الإخصاب في المختبر، وهو الفحص الجيني للخلية المأخوذة من الجنين. في الفحص الجيني قبل الزرع، لا يتم التحقيق في مرض معين؛ يتم فحص جميع الكروموسومات قدر الإمكان بحثًا عن مشكلة وراثية محتملة.
الغرض من هذه الإجراءات هو تحديد الجنين المصاب بالمشكلة مسبقًا. من خلال توفير، الهدف هو تقليل احتمالية الإجهاض وزيادة فرصة نجاح الإخصاب في المختبر. تتطلب هذه الإجراءات ظروفًا مخبرية خاصة وموظفين ذوي خبرة.
الجهة التي يتم إجراؤها
-
المرضى الذين يبلغ عمر أمهاتهم 38 عامًا أو أكثر
-
المرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر،
-
المرضى الذين يعانون من فشل متكرر في الإخصاب في المختبر (3 أو أكثر)
-
المزيد من المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية سابقة أو تاريخ حمل طفل مصاب بمتلازمة داون
-
المرضى الذين يعانون من مشكلة وراثية في الفحص الجيني الخاص بهم (النمط النووي)
-
المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجين الواحد (الأمراض الجسدية السائدة أو المرتبطة بالصبغي X أو الأمراض الجسدية المتنحية)
- المرضى الذين يحتاجون إلى كتابة HLA
نقل الأجنة في علاج أطفال الأنابيب
يمكن نقل الأجنة في أي يوم بين اليوم الثاني والخامس، من مرحلة الخليتين إلى مرحلة الكيسة الأريمية. وفقا لتعليمات وزارة الصحة، يجب نقل جنين واحد للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما وفي أول محاولتين للعلاج.
أثناء نقل الأجنة، يتم وضع المريضة على الطاولة في موقف أمراض النساء. بعد إدخال المنظار في المهبل، يتم تنظيفه بمحلول ملحي فسيولوجي معقم. ثم يتم تنظيف عنق الرحم باستخدام سوائل زرع خاصة. يقوم أخصائي الأجنة بإحضار الأجنة المراد نقلها من المختبر بواسطة القسطرة. يقوم الطبيب الذي يجري العملية بوضع الأجنة في الرحم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية في البطن.
إن نقل الأجنة إجراء غير مؤلم ولا يتطلب تخديرًا. بعد العملية، يتم إعطاء المريضة هرمون البروجسترون على شكل حقنة أو تحميلة أو كريم لدعم بطانة الرحم. يستمر هذا العلاج، الذي يسمى دعم المرحلة الأصفرية، حتى الأسبوع العاشر من الحمل في حالة حدوث الحمل.
اختبار الحمل في علاج أطفال الأنابيب
يتم إجراء اختبار حمل الدم في اليوم الثاني عشر بعد الجنين نقل.
ص>قراءة: 0
